牛曉鋒

護(hù)理流程在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

牛曉鋒

目的 探討護(hù)理流程在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 900例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀(guān)察組, 各450例, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的路徑, 觀(guān)察組采用護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比患者的生命體征以及關(guān)聯(lián)的心理狀態(tài)。結(jié)果 觀(guān)察組心率及皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05)。術(shù)后時(shí)段觀(guān)察組疼痛程度低于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)設(shè)的護(hù)理流程能提升原有的護(hù)理質(zhì)量, 保證術(shù)后時(shí)段的患者安全, 促進(jìn)患者的康復(fù)。

護(hù)理流程；腹腔鏡手術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn), 受到越來(lái)越多患者的歡迎。護(hù)理工作對(duì)鞏固患者的治療效果起著舉足輕重的作用, 腹腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的成敗和患者術(shù)后的康復(fù)［1］。設(shè)定好的護(hù)理流程, 能夠有效減少腹腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理差錯(cuò),提高工作效果, 避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。選取本院2013年收診的900例患者, 采用護(hù)理流程護(hù)理, 收到最優(yōu)成效。現(xiàn)將調(diào)研得來(lái)的結(jié)果, 總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年本院接診的900例患者,其中男482例, 女418例, 年齡19～68歲, 平均年齡(46.2±7.2)歲, 排除標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)科范疇的偏重疾患；②內(nèi)分泌特有的疾病、免疫系統(tǒng)范疇的疾?。虎蹏?yán)重的全身感染或者惡性腫瘤病史；④器官功能帶有紊亂傾向的患者；⑤糖尿病及偏重的感染患者。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各450例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的路徑, 觀(guān)察組采取護(hù)理流程, 具體操作包括：①術(shù)前對(duì)儀器、設(shè)備、器械進(jìn)行徹底查驗(yàn), 確保儀器設(shè)備、器械的正常運(yùn)行和使用。在手術(shù)前一晚深入病房, 詳細(xì)了解患者病情, 掌握手術(shù)的具體要求, 給患者介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)方式的先進(jìn)性、安全性, 幫助患者客觀(guān)、全面認(rèn)識(shí)腹腔鏡手術(shù), 從而有效減輕患者和家屬的心理壓力, 取得家屬與患者的理解。②巡回護(hù)士在患者到達(dá)手術(shù)間后應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者對(duì)手術(shù)間溫度的感受, 必要時(shí)用保溫毯保溫, 并解釋手術(shù)室溫度控制的原因, 避免患者寒冷不適和誤解。了解患者術(shù)前1 d飲食及睡眠情況。③氣管插管前巡回護(hù)士要協(xié)同麻醉師按壓患者胃部, 防止患者手術(shù)后腹部膨脹不適以及惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生, 全身麻醉后再行導(dǎo)尿術(shù), 注意體位安置肩托、腳架均應(yīng)配海綿墊, 防止術(shù)中肢體受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成損傷。④器械護(hù)士配合, 術(shù)前應(yīng)清楚手術(shù)方式、步驟, 掌握手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣。手術(shù)中不講與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題, 不將手機(jī)帶入手術(shù)間, 如必須帶時(shí), 應(yīng)調(diào)為震動(dòng), 及時(shí)的安撫患者的情緒, 防止患者由于手術(shù)產(chǎn)生的焦躁。⑤手術(shù)之后要把患者安全送回病房, 給家屬及患者講解手術(shù)之后的最佳臥位、相關(guān)的飲食規(guī)則及注意事項(xiàng)等。術(shù)后3 d, 要回訪(fǎng)患者, 采納反饋得來(lái)的患者意見(jiàn)。

1.3 評(píng)判指標(biāo) 應(yīng)當(dāng)對(duì)比的評(píng)判指標(biāo), 涵蓋了患者既有的疼痛狀態(tài)、生命體征及收診住院的時(shí)段?；颊呒扔猩w征,包含經(jīng)由麻醉以前的收縮壓、心率及舒張壓、皮質(zhì)醇固有的薄厚程度；對(duì)疼痛狀態(tài)的查驗(yàn), 采納了視覺(jué)模擬態(tài)勢(shì)下的評(píng)分規(guī)則, 也即VAS特有的疼痛評(píng)估；要依循制備好的調(diào)查表,對(duì)護(hù)理流程評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組心率及皮質(zhì)醇均低于對(duì)照組(P<0.05)。術(shù)后時(shí)段觀(guān)察組疼痛程度低于對(duì)照組, 護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組生命體征范疇的對(duì)比及術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(±s)

表1 兩組生命體征范疇的對(duì)比及術(shù)后護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)皮質(zhì)醇(mg/L)心率(次/min)滿(mǎn)意程度(分)疼痛程度(分)對(duì)照組45050.9±1.879.0±1.593.4±2.33.7±0.2觀(guān)察組45042.6±1.5a63.0±1.3a97.9±2.6a2.5±0.1a

3 討論

在臨床治療中護(hù)理也具有非常重要的作用, 其能夠提升治療的效果, 幫助患者更好的恢復(fù)健康。在腹腔鏡手術(shù)中采用的護(hù)理流程, 要提升原有的規(guī)范級(jí)層, 創(chuàng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化架構(gòu)下的護(hù)理流程。調(diào)研結(jié)果證實(shí), 觀(guān)察組患者特有的生命體征,凸顯出穩(wěn)定的傾向；術(shù)后痛感很少, 不良反應(yīng)也偏低；護(hù)理流程特有的滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組。

護(hù)理流程是一種系統(tǒng)化的護(hù)理, 護(hù)理人員要把平日的護(hù)理工作納入規(guī)范化軌道中, 回避慣常的形式化。護(hù)理組關(guān)聯(lián)的成員, 要密切協(xié)同并配合, 自覺(jué)采用設(shè)定好的操作規(guī)則,增添責(zé)任認(rèn)知, 提升原有的主動(dòng)性。搜集得來(lái)的患者建議,應(yīng)被精準(zhǔn)地反饋［2］, 這樣有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。術(shù)前預(yù)備時(shí)段、術(shù)中的協(xié)同配合, 被看成圍術(shù)期特有的護(hù)理重點(diǎn)。要明白護(hù)理流程現(xiàn)有的弊病, 并著力去改進(jìn)這一流程。護(hù)理流程可以對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理, 及時(shí)了解患者的護(hù)理需要, 通過(guò)與患者的交流, 可以讓患者對(duì)于自身的病情更好的了解, 更好的配合護(hù)理人員的工作。護(hù)理人員在護(hù)理流程中可以發(fā)現(xiàn)自己護(hù)理中存在的缺點(diǎn), 及時(shí)更正自己的護(hù)理方法,通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和改變, 讓患者體會(huì)更好的護(hù)理服務(wù)。

在進(jìn)行本次研究過(guò)程中, 針對(duì)患者準(zhǔn)備給予麻醉前, 觀(guān)察組患者心率以及皮質(zhì)醇均低于對(duì)照組患者非常明顯。完成手術(shù)后, 患者疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。在臨床護(hù)理滿(mǎn)意度方面, 觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述, 針對(duì)預(yù)設(shè)的護(hù)理流程, 能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量, 完成手術(shù)后能夠有效確?；颊吲R床安全性, 最終促進(jìn)患者的臨床康復(fù), 成功提高了患者的生活質(zhì)量, 有效凸顯在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中預(yù)設(shè)護(hù)理流程的重要意義。

［1］ 于芹芹. 腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 藥物與人,2014(8):259-260.

［2］ 黃雄招, 孫波, 蒙麗嬋.腹腔鏡手術(shù)護(hù)理流程圖在腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2009(6):18-21.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.163

2014-11-05］

471003 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室