◎文/河北·趙向輝

關(guān)于氯氮平

◎文/河北·趙向輝

生活壓力讓精神疾病倍增，氯氮平中毒事件也隨之增多。前幾天，門診來(lái)了一位自主就診的精神疾病患者，開始時(shí)還能主訴自己睡眠差，懷疑有人監(jiān)視自己，不敢出門，不能堅(jiān)持上班。過(guò)了十幾分鐘，門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，精神萎靡，不過(guò)意識(shí)尚清楚，伏在診桌上，聲音低微，說(shuō)自己渾身無(wú)力。醫(yī)生急忙測(cè)血壓，70／20mmHg！立即組織搶救后患者才脫離了危險(xiǎn)。最后診斷為藥源性休克并有妄想狀態(tài)。追問(wèn)病史時(shí)，患者稱以前服中藥治療精神疾病效果不理想，聽朋友介紹氯氮平能治療失眠，便于當(dāng)日服中藥半小時(shí)后加服氯氮平三分之二片，感覺不適后前來(lái)就診。

氯氮平是一種非典型的廣譜抗精神病藥物，對(duì)精神幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂、青春型興奮等陽(yáng)性癥狀有較好的效果，對(duì)淡漠、退縮等陰性癥狀也有效，甚至對(duì)難治性精神分裂癥亦可顯示滿意效果，可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀，對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。不過(guò)，氯氮平副作用大，服用后常見頭暈、無(wú)力、嗜睡、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重不良反應(yīng)還會(huì)造成粒細(xì)胞缺乏癥及繼發(fā)性感染。因此，一般不宜作為治療首選藥。嚴(yán)重心、肝、腎疾患以及低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細(xì)胞減少者禁用氯氮平，12歲以下兒童不宜使用，老年患者應(yīng)慎用或使用低劑量。

服用氯氮平過(guò)程中，必須定期檢查肝功能與心電圖，定期檢查血糖，避免發(fā)生糖尿病或酮癥酸中毒。此外，用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即幫助患者建立和維持呼吸道通暢，及時(shí)催吐和洗胃，并依病情給予對(duì)癥治療。所以家庭不能使用氯氮平，一來(lái)它是精神類藥品，嚴(yán)格控制使用，必須憑處方購(gòu)買。二來(lái)家庭使用一旦出現(xiàn)中毒癥狀，搶救不及會(huì)危及生命。