王雪梅

（陜西師范大學教育學院　陜西西安　710062）

《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》的使用研究

王雪梅

（陜西師范大學教育學院陜西西安710062）

為探究《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》在使用過程中存在的優(yōu)勢和不足，文章分析了國內孤獨癥兒童教育評估現狀和評估表的內容及使用方法，在此基礎上并提出改進建議，以期為該表進一步修訂與完善提供參考資料。

孤獨癥兒童發(fā)展評估表；教育診斷評估；使用；評價

一、我國孤獨癥兒童教育評估現狀

教育診斷評估旨在通過評量兒童各方面的能力水平和偏常行為，了解其優(yōu)勢與弱勢、學習前的預備能力和技能、具體的特殊教育需要及需要的優(yōu)先等級，在此基礎上為其制定符合其身心發(fā)展水平和教育需要的個別化教育計劃，提供合適的教育。[1]目前，國內針對孤獨癥兒童的評量工具主要仍是引進國外相關工具，或是在此基礎上進行修訂、編制，以適合我國孤獨癥兒童的發(fā)育特點。馮雅靜等人在2012年通過文獻檢索的方式歸納、分析了當前國內外孤獨癥診斷評估工具中使用較權威、應用較廣的CARS、ABC、ADOS等12個工具，[2]但這些工具多應用于臨床孤獨癥兒童癥狀的診斷和篩查，對于其教育診斷評估的工具國內引進、研發(fā)的較少。目前國內針對孤獨癥兒童教育評估方面使用最多的工具是《心理教育量表（PEP-3）》、《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》和《雙溪評估量表》。其中“PEP-3”由香港協(xié)康會首次引進并進行修訂，目的是重新建立香港孤獨癥兒童和普通兒童的常模數據，以便開展個別化教育，其側重功能性評估；“雙溪評估量表”由“臺灣雙溪啟智文教基金會”研制，兼具功能性和發(fā)展性評估，但主要用于智障兒童的教育評估及訓練。[3]

《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》（以下簡稱“評估表”）由中國殘疾人聯(lián)合會康復部于2008年編制修訂，是根據兒童的年齡發(fā)展階段展開的評估，為發(fā)展性評估量表。評估表由中殘聯(lián)康復部組織在全國各大機構推廣試用，也是國內各公立康復機構及特殊教育學校中針對孤獨癥兒童開展教育評估中使用最多的量表，目前仍在試行階段。本文就評估表在孤獨癥兒童教育診斷評估中的使用情況進行分析評價并提出建議，以期在以后該表的進一步修訂與完善或為其它孤獨癥兒童教育評估量表的制定方面提供參考資料。

二、《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》內容及使用概述

《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》在編制上以認知心理學、語言學、社會學、生理學、生態(tài)學、兒童發(fā)展心理學和孤獨癥兒童的心理發(fā)展理論等為依據，參照PEP-3和《自閉癥兒童訓練指南》等，運用相對應的評估材料對孤獨癥兒童及其他廣泛發(fā)育障礙兒童的各方面能力發(fā)展現狀及教育需要進行評估，為其康復訓練提供科學依據。

（一）評估內容及評分方法。

1.評估對象、人員及手段?！豆陋毎Y兒童發(fā)展評估表》將評估對象界定為“0—6歲之間、能力與發(fā)展處于學前階段的孤獨癥及其他廣泛發(fā)育障礙的兒童”，由康復治療師或特殊教育學校教師，通過觀察、測試和訪談的方法進行評估，整個評估大概需要兩周的時間完成。

2.評估內容。評估的內容涉及八大領域493個項目，分別為感知覺（55）、粗大動作（72）、精細動作（66）、語言與溝通（79）、認知（55）、社會交往（47）、生活自理（67）和情緒與行為（52）。每個領域中均有與之對應的“評估表—使用手冊”，涵蓋了各個領域中需要評估的具體項目、評估所需材料、評估方法、評估標準及參考年齡。

3.評分標準。評估表制定的評分標準為三個等級，分別是“通過(P)”“中間反應(E)”和“不通過(F)”。在施測的過程中，如果兒童在沒有任何示范或協(xié)助的情況下，能獨立完成項目內容則視為“通過(P)”，記1分；如果兒童未能獨立完成項目內容，但在進一步的指示、協(xié)助或示范下能嘗試完成該項目則視為“中間反應(E)”，不計分；如果兒童即使有示范或協(xié)助仍無法完成該項目，則視為“不通過(F)”，記0分；如果某個項目不適合測試的兒童，如超出兒童年齡范圍的項目，則需要在該領域該項目對應的欄目中標記為X，不計分。需要注意的是“情緒與行為”領域的評分標準與其它領域不同，采用的是臨床判斷，使用的是“與年齡相適應的”、“在正常范圍內”“輕微異?！焙汀皹O度異常”等相關術語，分為“沒有(A)”“輕度(M)”“重度(S)”三個等級，評估項目不適合時同樣標記X，不計分。

（二）評估結果的轉換。評估結束后，評估人員需將各個領域的評估結果轉換到“孤獨癥兒童發(fā)展情況剖面圖”和“孤獨癥兒童情緒行為表現圖”（餅形圖）上。轉換的目的是能更直觀形象的觀測被測兒童現有發(fā)展水平及進一步發(fā)展的可能方面。通過轉換的剖面圖，能清晰的反映出兒童在感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往及生活自理七大領域的現狀及教育康復需要，其中兒童通過項目數的曲線與中間項目數的曲線之間的區(qū)域為兒童的“最近發(fā)展區(qū)”。轉換之后的情緒與行為的餅形圖也能全面的反映出兒童在情緒理解、情緒表達與調節(jié)、關系與情感、對物品的興趣、感覺偏好、特殊行為及依附情緒行為七個方面的問題，便于下一步康復訓練的針對性開展。

（三）個別化教育計劃（IEP）的制定。在完成評估結論的基礎上，要認真分析被測兒童的現狀、其能力發(fā)展的優(yōu)劣勢、目前教育康復需要的優(yōu)先等級等，并由康復治療師或特殊教育教師、家長及其他相關人員共同協(xié)商為兒童制定個別化教育計劃（IEP）。在這里，評估表中的“中間反應項”可以直接轉化為兒童個別化訓練目標，如此便使得評估與訓練能有效銜接，達到評估促康復的目的。

三、評價及建議

《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》編制的目的是為孤獨癥譜系障礙兒童及其他廣泛發(fā)育障礙兒童的教育康復提供科學、有效的評估工具，進一步增強教育康復的針對性和實效性。評估表在使用的過程中具有眾多的優(yōu)勢，同時也存在一些不足之處。

（一）優(yōu)勢分析。

1.內容全面，操作方便。評估表的制定理論依據充分，評估領域比較全面，每個領域的測評項目均根據兒童發(fā)育水平階段制定，測試結果能較全面的反映出兒童各領域能力發(fā)展現狀及康復需求。同時各領域可獨立評估，不受其他評估領域的影響，評估人員可根據兒童的實際情況自定評估順序，不影響評估的整體結果。在使用方面，與評估表相配套的評估使用手冊內容詳盡，易于操作，評估人員只需按照手冊說明，選擇相應的評估材料，并根據兒童所處年齡階段的各個領域進行評估，將具體項目的評估結果用P、E、F、X或A、M、S、X標注在對應領域的評估表上。

2.評估與IEP的制定能較好銜接。將評分結果轉化為剖面圖后，兒童在各個領域的發(fā)展情況一目了然，便于家長及其他參與康復訓練的人員很快掌握兒童的現狀及發(fā)展需要。在制定IEP時，每個領域的的評估項目可作為個別化教育訓練內容，尤其是評分過程中兒童的“中間反應”項可直接作為兒童進一步康復訓練的項目，使得評估和康復計劃有效銜接，利于IEP的制定和實施。

3.動態(tài)評估有利于康復效果的檢測。該評估不是終結性的評估，而是一種動態(tài)的發(fā)展性評估。在實施過程中，評估人員可根據兒童康復的實際情況隨時或定期進行類似的第二次、第三次和第四次等的評估，不但能檢測兒童前一階段康復訓練的效果，還能根據評估結果及時調整和修正下一段的訓練目標和訓練方案。其中每一次評估結果中的“中間反應項”均可轉化為下一次的康復訓練目標。

（二）不足之處。

1.評估表將評估對象界定在0—6歲之間的孤獨癥譜系障礙及其他發(fā)育障礙兒童，這更多的適用于學前康復機構，對于特殊教育學校來說，就讀的孤獨癥兒童大多數超出了該年齡范圍，無法采用該表進行評估。同時，該評估表為發(fā)展性評估量表，在實際的評估中，很多孤獨癥兒童還伴隨著其他功能性障礙或疾病癥狀，對于這方面的評估內容和項目有待于進一步完善。

2.由于在評分的過程中多數是康復治療師或特教教師一人施測，對于兒童在各個領域中的一些項目標準的判定在某種程度上可能存在評估人員的個人主觀意愿，如可能將“中間反應項”界定為“通過項”，或將“不通過項”界定為“中間反應項”等。同時評估人員訪談的對象主要是兒童家長，家長在描述兒童能力時通常更容易傾向于“通過項”或“中間反應項”，最終導致評估結果的準確率降低。

3.根據評估表的編制說明，其評估中的“中間項”可直接作為被測兒童訓練的內容和目標，以至于相同年齡階段的每個孤獨癥兒童訓練的內容大致都是評估工具中的項目，其康復訓練一段時間后的再次評估結果將具有很大的一致性，甚至評估人員對評估結論的撰述都具有相像性，如此便使每個兒童失去了其自身的個性和特點，也無法充分體現IEP的理念和精神。

（三）建議。

1.將學齡期甚至職業(yè)教育階段孤獨癥兒童的教育診斷評估納入到評估工具中，進一步擴大評估工具的使用范圍，為更多的學齡期孤獨癥兒童教育康復的有效、針對性開展提供科學依據，使更多的孤獨癥群體受惠。建議相關內容參考北京市海定培智學校自主研發(fā)的《孤獨癥兒童教育訓練評估表》。

2.在施測的過程中，建議由2名或2名以上人員共同施測或交替施測。評估的出發(fā)點是以解決兒童的具體問題為導向，合理使用評估工具。同時擴大訪談者的范圍，不僅僅是家長，也可是熟悉兒童的社區(qū)工作人員、志愿者、兒童之前的康復師、醫(yī)院診斷或治療的醫(yī)生等，全方位收集信息，綜合評定結果。

3.針對于該表在功能性評估方面的不足，可參考《雙溪評估量表》的編制方法，同時可借鑒目前國外廣泛使用、國內開始引進的《國際功能、殘疾和健康分類（兒童和青少年版）》(ICF-CY)中關于兒童功能性評估的相關內容。[4]以進一步補充和完善評估表，使其更具有全面性、科學性和針對性。

要綜合使用多種評估手段，廣泛收集信息，對于評估的結果要能準確反映被評兒童的發(fā)展特點、能力水平及康復需求。IEP的制定要力爭做到有的放矢，真正實現“一切為了特殊兒童發(fā)展”的目標。

[1]黃可,肖非.自閉癥兒童教育診斷評估工具及其特點分析[J].中國特殊教育,2013(5):52-56.

[2]馮雅靜,王雁.孤獨癥兒童的診斷工具:現狀及展望[J].中國特殊教育,2012(9):45-52.

[3]沙小娟,黃偉新.孤獨癥譜系障礙兒童教育評估工具研究進展[J].康復學報,2015(2):55-59.

[4]邱卓英,李沁燚,陳迪,等.ICF-CY理論架構、方法、分類體系及其應用[J].中國康復理論與實踐,2014(1):1-5.

[責任編輯靳開宇]

The Useand Evaluation of Autistic Children Development Assessment in the Education Diagnostic Assessmentof Autistic Children

Wang Xuemei
(College of Education,ShaanxiNormal University,Shaanxi Xi'an 710062)

To analyze the advantages and disadvantages in the process of using the autistic children development assessment,the paper attempts to define the status of educational assessment of autistic children in China,and to summarize the contents and methods of the tool.And on the above basis,it puts forward suggestions for improvements and to provide reference information for further revision and improvement.

autistic children development assessment;educational diagnostic assessment;use;evaluation

G760

A

2095-0438（2016）10-0074-03

2016-05-25

王雪梅(1981－)，女，寧夏石嘴山人，石嘴山市特殊教育學校一級教師，陜西師范大學教育學院特殊教育碩士研究生，研究方向：孤獨癥兒童教育康復。