亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        Nrf2及其信號(hào)通路相關(guān)因子在噪聲性聾大鼠耳蝸的表達(dá)△

        2016-04-13 05:11:10蔡蔚然鄭貴亮葛薩薩張國(guó)平周義德
        聽力學(xué)及言語疾病雜志 2016年2期

        蔡蔚然 鄭貴亮# 葛薩薩,2 張國(guó)平 周義德

        ?

        ·實(shí)驗(yàn)研究·

        Nrf2及其信號(hào)通路相關(guān)因子在噪聲性聾大鼠耳蝸的表達(dá)△

        蔡蔚然1鄭貴亮1#葛薩薩1,2張國(guó)平1周義德1

        【摘要】目的研究Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路相關(guān)因子核因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutas 1,SOD1)、血紅素加氧酶1 (heme oxygenase- 1,HO-1)在噪聲致聾大鼠耳蝸的表達(dá)變化。方法SD大鼠30只,隨機(jī)分為噪聲組15只和正常對(duì)照組15只。正常對(duì)照組不給予噪聲暴露,噪聲組動(dòng)物給予連續(xù)12小時(shí)115 dB SPL的穩(wěn)態(tài)白噪聲暴露,分別于噪聲暴露后1、3、7天對(duì)兩組動(dòng)物進(jìn)行ABR和DPOAE檢測(cè),并于噪聲暴露7天后取耳蝸組織運(yùn)用RT-PCR技術(shù)及Peggy Sue微量蛋白檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)Nrf2、SOD1、HO-1的表達(dá)。結(jié)果噪聲暴露后1、3、7天,噪聲組大鼠ABR反應(yīng)閾均高于正常對(duì)照組(P<0.05),噪聲組DPOAE幅值較正常組明顯下降(P<0.05);噪聲暴露后7天,噪聲組大鼠耳蝸Nrf2、SOD1、HO-1的mRNA表達(dá)(1.11±0.05、1.45±0.12、1.15±0.03)上調(diào),高于正常對(duì)照組(1.00±0.02、1.10±0.12、0.92±0.08),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Peggy Sue微量檢測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果顯示噪聲組Nrf2及SOD1、HO-1蛋白含量均高于正常組(P<0.05)。結(jié)論強(qiáng)噪聲暴露后,SD大鼠耳蝸Nrf2基因表達(dá)和蛋白含量升高,Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路下游抗氧化酶SOD1、HO-1基因表達(dá)和蛋白含量也隨即上調(diào),此改變可能對(duì)噪聲引起的耳蝸內(nèi)氧化應(yīng)激損傷有一定的保護(hù)作用。

        【關(guān)鍵詞】噪聲性聾;Nrf2;超氧化物歧化酶1;血紅素加氧酶1

        噪聲引起耳蝸內(nèi)的氧化應(yīng)激可產(chǎn)生大量活性氧(reactive oxygen species,ROS),過量的ROS具有細(xì)胞毒性,其不僅可以破壞生物膜磷脂、DNA,還可以引起細(xì)胞內(nèi)的鈣超載、興奮性毒性[1],激活細(xì)胞凋亡通路,導(dǎo)致毛細(xì)胞凋亡[2]。Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路相關(guān)因子核因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)是調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激的關(guān)鍵轉(zhuǎn)錄因子,廣泛存在于體內(nèi)組織中,其通過與抗氧化反應(yīng)元件(antioxidant response element,ARE)相互作用,調(diào)節(jié)下游多種抗氧化酶類基因的轉(zhuǎn)錄。Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路在氧化應(yīng)激防御機(jī)制中起著非常重要的作用[2],研究表明,Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路在老年性聾、藥物性聾[3]以及噪聲性聽力損失中均有一定的保護(hù)作用。然而,目前關(guān)于Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路在噪聲性聽力損失的抗氧化應(yīng)激中的具體機(jī)制尚未完全清楚。本研究利用RT-PCR、Peggy Sue超微量蛋白檢測(cè)系統(tǒng)等分子生物學(xué)技術(shù),研究噪聲損傷后大鼠耳蝸內(nèi)Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路及下游抗氧化因子的表達(dá),探討其在噪聲引起的內(nèi)耳損傷中可能發(fā)揮的作用和機(jī)制。

        1材料與方法

        1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組 選用SPF級(jí)健康SD大鼠30只(海軍醫(yī)學(xué)研究所動(dòng)物中心提供),耳廓反射正常,體重200~300 g,雌雄不拘。隨機(jī)分為噪聲組(15只)和正常對(duì)照組(15只)。

        1.2主要儀器 信號(hào)發(fā)生器1027型 ( B&K,丹麥),實(shí)時(shí)頻譜分析儀RTA840型(Norsonic,挪威),功率放大器FJD360型(FEILO飛樂,上海),聽性腦干反應(yīng)測(cè)聽儀(Ihsprog/SmartEP測(cè)聽系統(tǒng),美國(guó)),畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀(Ihsprog/SmartOAE測(cè)聽系統(tǒng),美國(guó)),Real-time PCR檢測(cè)儀(Roche Light Cycler 480II,德國(guó)),Peggy Sue微量蛋白定量分析系統(tǒng)(Protein Simple公司,美國(guó)),低溫冷凍離心機(jī)CT15RE型(HITACHI,日本)。

        1.3噪聲暴露方法 將噪聲組動(dòng)物放置在環(huán)境噪聲小于25 dB A的隔聲室內(nèi),每個(gè)籠子放1只。噪聲采用聲場(chǎng)給聲方式,通過實(shí)時(shí)頻譜分析儀(型號(hào)RTA840)和麥克風(fēng)校準(zhǔn)前置放大器(型號(hào)1201)連續(xù)監(jiān)測(cè)噪聲信號(hào),時(shí)間和空間上聲強(qiáng)誤差均不超過±1 dB;給予的寬頻穩(wěn)態(tài)白噪聲平均強(qiáng)度為115 dB SPL,連續(xù)暴露12小時(shí)。正常對(duì)照組不給噪聲暴露。

        1.4ABR檢測(cè)對(duì)照組及噪聲組大鼠噪聲暴露前、暴露后1、3、7天進(jìn)行雙耳ABR 測(cè)試。記錄電極置于測(cè)試耳耳廓下軟組織,參考電極置于對(duì)側(cè)耳廓下軟組織,地極插入腳跖軟組織內(nèi),刺激聲為0.10 ms交替短聲,強(qiáng)度從90 dB SPL開始,先以10 dB遞減,然后以5 dB遞減,以能分辨出波Ⅲ的最低刺激強(qiáng)度為ABR閾值,并重復(fù)檢測(cè)2次。

        1.5DPOAE檢測(cè)對(duì)照組及噪聲組大鼠噪聲暴露前、暴露后1、3、7天分別進(jìn)行DPOAE檢測(cè)。方法:麻醉后的大鼠置于隔聲室,刺激聲強(qiáng)度L1=65 dB SPL,L2=55 dB SPL,f1/f2=1.22,數(shù)據(jù)分析以f2頻率為準(zhǔn),取783、1 105、1 560、2 211、3 125、4 416、6 250和8 837 Hz共8個(gè)頻率點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試,每耳系統(tǒng)自動(dòng)重復(fù)測(cè)2次,疊加32次,記錄各頻率左、右耳的平均DPOAE反應(yīng)幅值。

        1.6耳蝸組織取材噪聲暴露后7天完成ABR及DPOAE測(cè)試后,動(dòng)物麻醉下斷頭,取出雙側(cè)聽泡,放入4 ℃預(yù)冷PBS,在解剖顯微鏡下由蝸尖至蝸底分離耳蝸外側(cè)壁,直至暴露全耳蝸基底膜,剪除螺旋韌帶,取下基底膜,置于凍存管內(nèi),迅速放入液氮中保存?zhèn)溆谩?/p>

        1.7RT-PCR檢測(cè) 用Trizol試劑盒提取總RNA,用TaKaRa逆轉(zhuǎn)錄試劑盒合成cDNA,37 ℃孵育15分鐘;85 ℃,5 s,滅活逆轉(zhuǎn)錄酶。使用Roche Light Cycler 480II Real-time PCR檢測(cè)儀,按照TaKaRa 的SYBRGreen PCR試劑盒將稀釋5倍的cDNA進(jìn)行Real-time PCR檢測(cè),引物及探針設(shè)計(jì)見表1,反應(yīng)條件為以三磷酸甘油醛脫氫酶(GAPDH)為內(nèi)參,數(shù)據(jù)采用儀器自帶軟件分析,用2-ΔΔCT法進(jìn)行定量,檢測(cè)對(duì)照組及噪聲暴露后7天噪聲組大鼠耳蝸核因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutas 1,SOD1)、血紅素加氧酶1 (heme oxygenase- 1,HO-1)的表達(dá)。

        表1 HO-1、Nrf2、SOD-1引物序列

        1.8Peggy Sue微量蛋白定量分析將Peggy Sue標(biāo)準(zhǔn)裝中的Ladder、5×Fluor Master、DTT按比例混合到0.6 ml的EP管中。按照樣品與混合物4:1的比例加入5×Fluor Master使樣品最終濃度為0.2 mg/ml。將混合好的樣品和Biotinylated Ladder進(jìn)行95 ℃、5 min變性,置于冰上。將100 μl Luminol-S與100 μl Peroxide混合后置于冰上,按照說明書將所有試劑加入到384孔板中,上機(jī)檢測(cè)對(duì)照組及噪聲暴露后7天噪聲組大鼠耳蝸Nrf2及下游HO-1、SOD1與β-actin蛋白灰度值的比值,結(jié)果使用Compass軟件分析。

        1.9統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間兩兩比較采用單因素方差分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1各組ABR反應(yīng)閾比較噪聲暴露前噪聲組與對(duì)照組ABR反應(yīng)閾差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),噪聲暴露后第1、3、7天噪聲組的ABR反應(yīng)閾顯著增高,與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 噪聲組與對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)ABR閾值

        注:*與對(duì)照組比較,P<0.05

        2.2各組DPOAE檢測(cè)結(jié)果噪聲暴露前兩組DPOAE幅值無明顯差異(P>0.05);噪聲組噪聲暴露后1天1 105、1 560、2 211、3 125、4 416、6 250、8 837 Hz DPOAE幅值顯著下降(P<0.01),噪聲暴露后7天這些頻率幅值雖有上升,但與正常組比較差異依然顯著(P<0.05或P<0.01)(表3)。

        (n=15只)

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05,**P<0.01

        2.3RT-PCR結(jié)果 噪聲暴露后7天噪聲組耳蝸Nrf2、SOD1、HO-1 mRNA表達(dá)顯著升高,與正常組比較均有顯著差異(P<0.05)(表4)。

        表4 對(duì)照組與噪聲組暴露后7天大鼠耳蝸Nrf2、

        2.4Peggy Sue微量蛋白定量分析結(jié)果 耳蝸組織Peggy Sue微量蛋白定量分析的代表性結(jié)果見圖1,為便于分析,將所有結(jié)果進(jìn)行量化處理,結(jié)果表明,與對(duì)照組比較,噪聲暴露后7天大鼠耳蝸Nrf2、HO-1、SOD1蛋白表達(dá)明顯增高(P<0.05)(表5)。

        表5對(duì)照組及噪聲組暴露后7天大鼠耳蝸Nrf2、HO-1、

        組別Nrf2(×10-4)HO-1(×10-2)SOD1對(duì)照組0.40±0.080.20±0.060.43±0.08噪聲組暴露后7天2.42±0.13*1.42±0.12*1.89±0.15*

        注:*與對(duì)照組比較,P<0.05

        圖1 Nrf2及其下游HO-1、SOD1的Peggy Sue

        3討論

        耳蝸內(nèi)的ROS過量表達(dá)是造成噪聲暴露后耳蝸損傷的最重要原因[4]。噪聲暴露過程中, 由于內(nèi)耳聽毛細(xì)胞的過度驅(qū)動(dòng)及耳蝸血流量減少,細(xì)胞內(nèi)無氧酵解增加,ROS產(chǎn)生過多并在細(xì)胞內(nèi)堆積。強(qiáng)氧化性的ROS可以直接引起脂質(zhì)過氧化反應(yīng)和DNA過氧化反應(yīng),對(duì)細(xì)胞持續(xù)造成損害[5],嚴(yán)重的可導(dǎo)致毛細(xì)胞凋亡并引起感音神經(jīng)性聽力損失[6]。

        Nrf2是細(xì)胞抗氧化的關(guān)鍵調(diào)節(jié)者,正常情況下,胞漿蛋白Keapl將Nrf2以二聚體形式錨定于胞漿中,抑制Nrf2激活。當(dāng)組織和細(xì)胞受到外界刺激,產(chǎn)生過量ROS等物質(zhì)可氧化Keapl上的巰基或磷酸化Nrf2分子中的絲氨酸和蘇氨酸殘基,從而改變Keapl或Nrf2空間構(gòu)象,導(dǎo)致Nrf2與Keap1分離,向細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)移;在核內(nèi),Nrf2與小分子Maf蛋白結(jié)合形成二聚體,然后再與抗氧化反應(yīng)元件ARE的GCTGAGTCA位結(jié)合,啟動(dòng)下游抗氧化酶基因(SOD等)及Ⅱ相解毒酶基因(HO-1等)轉(zhuǎn)錄,從而調(diào)節(jié)細(xì)胞氧化還原狀態(tài),抵抗氧化應(yīng)激,實(shí)現(xiàn)其抗氧化作用[7~9]。2011年 Tomofumi等[3]學(xué)者通過對(duì)基因敲除小鼠與正常小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路在慶大霉素藥物性聾、老年性聾等動(dòng)物模型中起到積極的保護(hù)作用。 Fetoni等[10]學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種草本提取物迷迭香酸可以通過增強(qiáng)內(nèi)源性的抗氧化防御系統(tǒng),激活Nrf2/Keapl-ARE通路,減輕噪聲性聽力損傷,減小聽力閾移。

        Nrf2調(diào)控的 SOD及HO-1均為公認(rèn)的重要的抗氧化酶,在體內(nèi)抗氧化應(yīng)激反應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。SOD具有清除強(qiáng)細(xì)胞毒性的超氧化物自由基的作用,SOD1也稱為銅鋅超氧化物歧化酶(Cu/Zn superoxide dismutase,Cu/Zn SOD),耳蝸中74%的SOD為SOD1[11]。SOD可轉(zhuǎn)換超氧陰離子自由基生成H2O2,而H2O2可以通過體內(nèi)谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)或過氧化氫酶(CAT)解毒成無害的H2O[12]。HO-1是血紅素代謝的關(guān)鍵酶,在一定條件下可將血紅素分解為 CO、膽綠素、Fe2+,而這三種產(chǎn)物均具有抗氧化性,可以中和強(qiáng)氧化性的ROS,在氧化還原失衡的情況下保護(hù)細(xì)胞[13]。Peggy Sue是一種以毛細(xì)管裝置為基礎(chǔ)的全自動(dòng)蛋白檢測(cè)方法,不受樣本基質(zhì)、樣本濃度、檢測(cè)抗體的影響,較傳統(tǒng)Western blot方法更加準(zhǔn)確可靠。Peggy Sue可以檢測(cè)極微量的蛋白,可以在微克的細(xì)胞裂解液中進(jìn)行匹克級(jí)的蛋白檢測(cè)[14],極適合蛋白含量極少的耳蝸組織蛋白檢測(cè)。因此,本實(shí)驗(yàn)先通過ABR及DPOAE檢測(cè),確定強(qiáng)噪聲暴露可導(dǎo)致大鼠聽力下降,在噪聲暴露7天后其ABR反應(yīng)閾及DPOAE幅值雖然仍低于對(duì)照組但較噪聲暴露后1天有所改善,同時(shí), 耳蝸Nrf2基因的mRNA表達(dá)上調(diào),蛋白含量增多,引起了Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路下游抗氧化蛋白基因SOD1、HO-1mRNA表達(dá)增多,SOD1及HO-1蛋白含量增高。提示這種變化有利于減少耳蝸內(nèi)的ROS,維持噪聲暴露后耳蝸內(nèi)氧化還原狀態(tài)的平衡,推測(cè)是強(qiáng)噪聲暴露后耳蝸內(nèi)發(fā)生的一種自我防御機(jī)制。

        綜上所述,強(qiáng)噪聲暴露后大鼠聽力顯著降低的同時(shí),耳蝸Nrf2基因表達(dá)和蛋白含量升高,Nrf2/Keapl-ARE信號(hào)通路下游抗氧化酶SOD1、HO-1基因表達(dá)和蛋白含量也隨即上調(diào),可能對(duì)噪聲引起的耳蝸內(nèi)氧化應(yīng)激損傷具有一定的保護(hù)作用。本實(shí)驗(yàn)為今后研究噪聲性聾的干預(yù)方法提供了新的思路。

        4參考文獻(xiàn)

        1Henderson D, Bielefeld EC, Harris KC , et al . The role of oxidative stressin noise-induced hearing loss[J]. Ear Hear, 2006,27:1.

        2Lee JM, Johnson JA. An important role of Nrt2-ARE pathway in the cellular defense mechanism[J]. J Biochem Mol Biol, 2004, 37:139.

        3Tomofumi H , Keiji T , Bungo N,et al.Protective role of Nrf2 in age-related hearing loss and gentamicin ototoxicity[J]. Biochem Biophys Res Commun,2011,415:94.

        4Liwei C, Ning Y, Yan L,et al.Hydrogen-saturated saline protects intensive narrow band noise-induced hearing loss in guinea pigs through an antioxidant effect[J]. PLoS One,2014, 9:e100774.

        5Rewerska A,Pawelczyk M,Rajkowska E,et al.Evaluating D-methionine dose to attenuate oxidative stress-mediated hearing loss following over exposure to noise[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol ,2013, 270:1513.

        6Teru K, Chisato F, Tatsuya Y. Reactive oxygen species, apoptosis, and mitochondrial dysfunction in hearing loss[J]. Bio Med Res Int,2015, 617207.

        7Kaspar JW,Niture SK,Jaiswal AK.Nrf2:Nrf2 (Keap1) signaling in oxidative stress[J].Free Radic Biol Med,2009,47:1304.

        8Klaassen CD,Reisman SA.Nrf2 the rescue:efects of the antioxidative/electrophilic response on the liver[J].Toxicol Appl Pharmacol,2010,244:57.

        9Brown SL,Sekhar KR,Rachakonda G,et al.Activating transcription factor 3 is a novel repressor of the nuclear factor erythroid-derived 2-related factor2(Nrf2) regulated stress pathway[J].Cancer Res,2008,68:364.

        10Fetoni AR,Paciello F,Rolesi R,et al. Rosmarinic acid up-regulates the noise-activated Nrf2/HO-1 pathway and protects against noise-induced injury in rat cochlea[J]. Free Radical Bio Med,2015, 85:269.

        11Jose CJ,Mari M,Mark EB,et al.Superoxide dismutase 1 (SOD1)is essential for H202-mediated oxidation and inactivation of phosphatases in growth factor signaling[J]. Proc Natl Acad Sci USA,2008,105:7147.

        12Turrens JF.Mitochondrial formation of reactive oxygen species [J]. The Journal of Physiology,2003,552:335.

        13Gozzelino R,Jeney V,Soares MP.Mechanisms of cell protection by heme oxygenase-1[J]. Annu Rev Pharmacol Toxicol, 2010,50:323.

        14Chen JQ , Madeleine RH , Michelle A,et al. Absolute quantitation of endogenous proteins with precision and accuracy using a capillary Western system[J]. Anal Biochem,2013,442:97.

        (2015-07-10收稿)

        (本文編輯雷培香)

        Expression of Nrf2 and Its Related Factors in the Cochlea of Rats with Noise Induced Hearing Loss

        Cai Weiran*, Zheng Guiliang, Ge Sasa, Zhang Guoping, Zhou Yide

        (*Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Changhai Hospital,Second Military Medical University, Shanghai, 200433, China)

        【Abstract】ObjectiveTo study the expression of Nuclear factor E2 related factor 2 (Nrf2), Superoxide Dismutas 1 (SOD1), and Heme Oxygenase- 1( HO-1) factors related to Nrf2 signaling pathway in noise-induced cochlear injury of rats.MethodsA total of 30 SD rats were randomly and equally assigned into the following 2 groups: noise group and normal control group. The rats in noise group were exposed to an 115 dB SPL continuous steady white noise for 12 hours, then 1 day, 3 days, and 7 days later, the rats receveid the ABR and DPOAE testing after noise exposure. Both RT-PCR and Peggy Sue trace protein detection techniques were used to detect gene expression in Nrf2 / Keapl-ARE signaling pathway and the protein levels by cochlear tissue sampling after noise exposure 7 days later.ResultsThe ABR thresholds in the noise group was higher than those of in normal control group after noise exposure 1,3, and 7 days later (P<0.05). The DPOAE values of noise group were significantly lower than those of normal control group (P<0.05). The up-regulation of expression of Nrf2, SOD1, HO-1 mRNA(1.11±0.05,1.45±0.12,1.15±0.03) in noise group were higher than those of in the normal control group after noise exposure 7 days later (1.00±0.02,1.10±0.12,0.92±0.08), and the differences were statistically significant (P<0.05). And in Peggy Sue trace detection system, we also found SOD1, HO-1 protein levels in noise group were higher than those of in normal control group.ConclusionAfter the noise-induced cochlear injury in rat, Nrf2 expression in the cochlea increased and up-regulatd expression of downstream gene and protein content such as antioxidant enzymes SOD1 and HO-1gene by regulating Nrf2 / Keapl-ARE signaling pathway, which may be involved in protection against oxidative stress injury in noise-induced cochlear injury of rat.

        【Key words】Noise-induced hearing loss;Nrf2;SOD1;HO-1

        【中圖分類號(hào)】R764.43+3

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        【文章編號(hào)】1006-7299(2016)02-0153-04

        DOI:10.3969/j.issn.1006-7299.2016.02.011

        作者簡(jiǎn)介:蔡蔚然,女,河南人,碩士研究生,研究方向?yàn)槎茖W(xué)。通訊作者:周義德(Email:ydzhou111@163.com)

        網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間:2016-2-116:19

        網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/42.1391.R.20160201.1619.026.html

        △國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81170913)、國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部留學(xué)回國(guó)人員科研啟動(dòng)基金(2009年)、國(guó)家教育部留學(xué)回國(guó)人員科研啟動(dòng)基金聯(lián)合資助

        1第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科(上海200433);2上海遠(yuǎn)洋醫(yī)院耳鼻咽喉科

        #為并列第一作者

        波多吉野一区二区三区av| 亚洲老妈激情一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合麻豆| 无码一区二区三区不卡AV| 天天爽夜夜爽夜夜爽| 国产欧美va欧美va香蕉在线观 | 精品久久欧美熟妇www| 精品四虎免费观看国产高清| 亚洲一区二区三区偷拍自拍| 自拍偷自拍亚洲一区二区| 国产男女猛烈无遮挡免费网站| 国产人成午夜免电影观看| 青青草国内视频在线观看| 熟女中文字幕一区二区三区| 亚洲日本一区二区一本一道| 五月婷婷激情综合| 经典亚洲一区二区三区| 午夜人妻久久久久久久久| 狠狠色噜噜狠狠狠888米奇视频| 本道无码一区二区久久激情| 少妇我被躁爽到高潮在线影片 | 国产欧美日韩午夜在线观看 | 国产日韩精品一区二区在线观看播放 | 免费看美女被靠到爽的视频| 日韩亚洲av无码一区二区不卡| 国产精品入口蜜桃人妻| 国产成人精品一区二区不卡| 日本肥老妇色xxxxx日本老妇| 热99re久久精品这里都是免费| 久久中文字幕av第二页| 一本色道久久亚洲综合| 夜夜躁狠狠躁2021| 69天堂国产在线精品观看| 熟女少妇精品一区二区三区| 亚洲日韩中文字幕无码一区| 香色肉欲色综合| 国产大全一区二区三区| 新婚人妻不戴套国产精品| 国产嫖妓一区二区三区无码| 久九九久视频精品网站| 蜜臀av一区二区三区免费观看|