趙春燕

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手術(shù)治療犬牙結(jié)石1例

趙春燕

隨著養(yǎng)寵行業(yè)的蓬勃發(fā)展，犬牙結(jié)石病例在臨床上越來越多見。結(jié)石是由食物殘渣、壞死脫落的口腔上皮細(xì)胞及唾液中的礦物質(zhì)鈣化后附著在牙齒表面而形成的，是誘發(fā)寵物犬口腔疾病的最主要病因。嚴(yán)重的牙結(jié)石會導(dǎo)致牙周病，對犬健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。

一、病例介紹

犬，希希，貴賓，6歲，公，3.45Kg。主訴平時飲食為犬糧、零食、肉類。未飼喂磨牙棒，未進(jìn)行刷牙。疫苗、驅(qū)蟲每年進(jìn)行一次。近兩年犬口腔有異味，偶爾有流口水現(xiàn)象。這一個月口腔異味加重，食欲變差。

二、診斷

臨床檢查：犬齒雙排牙；滿口牙均有結(jié)石，中度牙齦炎，后臼齒牙齦萎縮、齒根暴露。牙周袋形成，部分切齒、后臼齒松動。

診斷結(jié)果：嚴(yán)重牙結(jié)石、牙周病。

牙結(jié)石

三、治療

超聲潔牙，手術(shù)拔除松動牙齒。

（一）術(shù)前檢查

血常規(guī)、生化指標(biāo)正常。

（二）手術(shù)

麻醉：丙泊酚6mg/kg，異氟烷呼吸麻醉維持。

清潔未松動牙的結(jié)石：用結(jié)石鉗破碎大塊的結(jié)石，后用超聲波潔牙機(jī)清除牙結(jié)石；在牙齒表面涂抹拋光膏，用拋光杯拋光牙齒表面；在牙齒表面涂抹牙菌斑指示劑，用拋光杯去除牙菌斑。

拔出松動嚴(yán)重的牙齒和牙齦嚴(yán)重萎縮、齒根暴露嚴(yán)重的牙齒。用牙鋌切斷牙周韌帶，牙鋌沿著牙齒邊緣插入并左右扭動，來回扭動時停留2秒，以使韌帶徹底切斷，牙齒松動后拔出，牙根去除干凈。拔掉1顆切齒4顆臼齒。

（三）術(shù)后護(hù)理

前3天禁食，吃營養(yǎng)膏， 3天后吃軟食，不能吃魚類食品（影響愈合），每天用1∶100益口清沖洗口腔，口服普維康止痛，口服強(qiáng)力霉素。10天后復(fù)查恢復(fù)良好。

四、總結(jié)

（一）牙結(jié)石形成

牙齒在萌牙以后很快被一層薄膜所覆蓋，這層薄膜主要是由于唾液蛋白選擇性地吸附在牙釉質(zhì)的表面而形成的，犬長期攝食柔軟的、較稀的、甜的或纖維素含量少的食物，食物殘渣和口腔中的細(xì)菌容易吸附在此薄膜上，形成牙菌斑和牙垢。牙結(jié)石正是牙菌斑或牙垢通過與唾液中某些成分相互作用引起鈣磷沉積而形成的。

（二）牙結(jié)石的危害

患犬通常出現(xiàn)口臭、流涎，不愿采食硬的食物，吃食從口腔向外掉食物，導(dǎo)致營養(yǎng)不良；如果長時間的刺激和壓迫得不到有效的解除，加上牙結(jié)石內(nèi)含有大量的細(xì)菌，就很容易引起牙齦組織充血、水腫、牙齦出血等癥狀，從而引發(fā)牙齦炎、牙周疾病和牙齦萎縮；若不及時清除，長期堆積在牙齒表面，易造成牙齒松動，甚至口腔內(nèi)大量細(xì)菌會隨著血液循環(huán)感染心臟、腎臟和肝臟，造成這些器官的疾病，也會造成糖尿病、心血管疾病、消化道疾病。

（三）治療

當(dāng)主人們發(fā)現(xiàn)寶貝咀嚼困難、食欲降低、過度流口水、嘴巴臭的時候，就有可能發(fā)生問題了。應(yīng)及時將犬送往正規(guī)的寵物醫(yī)院進(jìn)行治療。病情不嚴(yán)重者，可用超聲波潔牙器徹底清除牙垢和牙結(jié)石，拋光牙齒表面，并對口腔進(jìn)行消毒。對于已經(jīng)出現(xiàn)其它牙周病的患犬，需對松動嚴(yán)重的牙齒及牙根暴露嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行拔除，對膿腫的組織進(jìn)行濃汁的清除并選用廣譜抗生素控制感染。

術(shù)后護(hù)理非常關(guān)鍵。前3天禁食，吃營養(yǎng)膏，如果患犬食欲不振，應(yīng)進(jìn)行靜脈輸液補(bǔ)充機(jī)體所需的能量和維生素，3天后吃軟食，不能吃魚類食品（影響愈合）；每天用1∶100益口清沖洗口腔，口服普維康止痛，口服強(qiáng)力霉素，10天后復(fù)查一次。如改善不好要換抗生素，如甲硝唑或替硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀，慢性頑固性齒炎用克林霉素，抗生素治療無效時需用潑尼松。

（四）預(yù)防

多飼喂粗糙食物，如硬的餅干比粘性食物更適合保護(hù)牙齒，少食用稀軟日糧，同時還可以給予犬咬膠等鍛煉犬的牙齒，提高犬牙齒的自潔能力，必要時飼喂?jié)嵮捞幏郊Z；注意飲用水的質(zhì)量，特別是少飲高度礦化的地下水。主人平常應(yīng)注意犬口腔的清潔，選用寵物專用牙刷定期刷牙，及時清除進(jìn)食后留在犬齒周圍的食物殘渣及牙垢。定期去寵物醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。對于牙周已經(jīng)發(fā)生病理變化的，若一級、二級病變要每日用牙膏刷牙，三級病變的每日用含氟化物的牙膏刷牙，每周兩次用氟化亞錫膠和抗生素沖洗。

(作者單位：福建省漳州市畜牧技術(shù)服務(wù)站，363000)

（本文圖片由作者提供）

（編輯：李 冰）