劉璐璐，郭 偉

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241000）

抗阻康復(fù)訓(xùn)練對踝關(guān)節(jié)扭傷的影響研究

劉璐璐1，郭 偉2

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241000）

抗阻訓(xùn)練試驗后踝關(guān)節(jié)的疼痛度和關(guān)節(jié)腫脹度都得到明顯改善，抗阻訓(xùn)練實驗后踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量得到很大提高，Thera-Band漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練系統(tǒng)說明對踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)效果療效顯著。

抗阻康復(fù)訓(xùn)練；踝關(guān)節(jié)扭傷；影響研究

踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”，在體育運動中最為常見，在球類、田徑，以及滑雪、體操、跳傘等項目中發(fā)生率最高[1]。踝關(guān)節(jié)扭傷雖然不是非常嚴(yán)重的運動創(chuàng)傷，但如果治療不及時或不徹底，容易導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶過度松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，易引起反復(fù)扭傷，造成踝關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥，會嚴(yán)重影響患者的正常生活和體育運動[2]。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2013級、2014級、2015級來皖南醫(yī)學(xué)院康復(fù)實驗室治療的踝關(guān)節(jié)扭傷的在校大學(xué)生20例，納入康復(fù)訓(xùn)練實驗標(biāo)準(zhǔn)：無骨折和骨結(jié)核，無系統(tǒng)性疾病、合并肝腎疾病、血液病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾患和自身免疫系統(tǒng)疾患?；厩闆r見表1。

表1 受試者的基本情況（x±s）

1.2 研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法：通過中國期刊網(wǎng)查閱大量相關(guān)學(xué)術(shù)論文，參閱相關(guān)教材與論著及工具書。

（2）實驗對照法：對選取的20名患者進(jìn)行隨機(jī)篩選分為兩組，實驗組10人運用Thera-Band漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對照組10人運用紅外線照射進(jìn)行理療。在康復(fù)訓(xùn)練前后分別對踝關(guān)節(jié)的功能綜合評分、踝關(guān)節(jié)周徑、關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量，記錄測評的結(jié)果，對測評數(shù)據(jù)實用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

（3）數(shù)理統(tǒng)計法：實驗前后分別測試踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)綜合評分、踝關(guān)節(jié)ROM、肌肉力量、疼痛度、踝周徑及，所有數(shù)據(jù)均用(x±s)表示，數(shù)據(jù)分析在SPSS13.0版統(tǒng)計分析軟件上完成，對主觀評分大于50分、客觀檢查大于30分，總評分大于80分者定為已達(dá)到臨床痊愈。綜合評分、關(guān)節(jié)活動度、再成角試驗、疼痛度、肌肉力量指標(biāo)采用t檢驗，對實驗組和對照組自身訓(xùn)練前后進(jìn)行匹配樣本的t檢驗，而實驗前后實驗組和對照組之間進(jìn)行兩個獨立樣本的t檢驗，P＜0.05為顯效。

（4）康復(fù)訓(xùn)練方法：實驗組采用Thera-Band漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，共三個階段，每個階段10天，每天一次，每次1h，每個階段根據(jù)患者的完成情況，選擇不同顏色的訓(xùn)練帶進(jìn)行訓(xùn)練以增加練習(xí)的難度。對照組采用理療，運用紅外線照射，每天一次，每次30min，共進(jìn)行30天。實驗期間停止運動，禁止其它醫(yī)療康復(fù)手段的介入。Thera-Band抗阻康復(fù)訓(xùn)練方案如下所述：

第一階段：以增大關(guān)節(jié)活動度、防止肌肉、肌腱、腱鞘粘連的被動牽拉練習(xí)為主，練習(xí)幅度以無痛和自己能承受為限。

第二階段：以繼續(xù)增大關(guān)節(jié)活動，增加肌肉力量的抗阻練習(xí)為主。

第三階段：在前兩個階段康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，踝關(guān)節(jié)肌肉力量有了很大的提高，為第三階段的大力量抗阻訓(xùn)練打下了堅實的基礎(chǔ)。本階段以大力量抗阻訓(xùn)練為主，配合以肌肉本體感覺訓(xùn)練。

2 結(jié)果與分析

2.1 抗阻訓(xùn)練前后踝關(guān)節(jié)機(jī)能綜合評分

踝關(guān)節(jié)機(jī)能綜合評分結(jié)果顯示，實驗后兩組人員的踝關(guān)節(jié)機(jī)能較實驗前均有改善和提高（P＜0.01見表2），但兩組提高的幅度存在顯著差異（P＜0.05）。實驗后抗阻訓(xùn)練組踝關(guān)節(jié)機(jī)能改善更優(yōu)于對照組，說明抗阻訓(xùn)練能使受試者的自覺癥狀好轉(zhuǎn)或消失，日常生活動作和運動基本恢復(fù)，對踝關(guān)節(jié)的功能有明顯地促進(jìn)作用。

表2 踝關(guān)節(jié)功能綜合評分（x±s）

2.2 抗阻訓(xùn)練前后踝關(guān)節(jié)主動活動能力

實驗結(jié)果顯示，實驗組和對照組實驗前踝關(guān)節(jié)各個方向上的活動度無顯著性差異（P＞0.05）?？祻?fù)訓(xùn)練后實驗組的跖屈（P＜0.01）、背伸（P＜0.01）、內(nèi)翻（P＜0.05）、外翻（P＜0.05）均有顯著性增加；對照組的跖屈背伸、內(nèi)翻也有大提高，但提高程度不如實驗組明顯，實驗后抗阻訓(xùn)練組的活動度明顯大于對照組（P＜0.05），說明本實驗的抗阻訓(xùn)練方法明顯優(yōu)于對照組。

2.3 抗阻訓(xùn)練前后踝關(guān)節(jié)的周徑

實驗結(jié)果顯示，康復(fù)訓(xùn)練試驗前踝關(guān)節(jié)的周徑差異不顯著（P＞0.05見表4），康復(fù)訓(xùn)練試驗后實驗組踝關(guān)節(jié)的周徑比實驗前明顯得到改善（P＜0.05）；而對照組實驗前后踝關(guān)節(jié)周徑無明顯變化（P＞0.05）；實驗后實驗組與對照組相比，踝關(guān)節(jié)的周徑得到改善（P＜0.05）；說明本實驗采用的抗阻康復(fù)訓(xùn)練方案優(yōu)于對照組。

表4 患側(cè)踝關(guān)節(jié)周徑的變化（x±s）cm

2.4 康復(fù)訓(xùn)練前后踝關(guān)節(jié)的疼痛度的變化

實驗結(jié)果顯示，康復(fù)訓(xùn)練方案實施前，實驗組和對照組踝關(guān)節(jié)的疼痛度無顯著性差異（P＞0.05）；康復(fù)訓(xùn)練方案實施后實驗組的疼痛度有非常顯著改善（P＜0.01），對照組踝關(guān)節(jié)疼痛度的改善不明顯；試驗后實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；說明抗阻康復(fù)訓(xùn)練實驗方案好于對照組。

表5 踝關(guān)節(jié)疼痛度的變化（x±s）°

2.5 抗阻訓(xùn)練前后踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量

實驗結(jié)果顯示，實驗前后實驗組的踝關(guān)節(jié)的屈伸肌群力量有顯著提高（P＜0.05）；實驗前后對照組踝關(guān)節(jié)的屈伸肌肌肉力量改善有所幫，但差異不顯著；康復(fù)訓(xùn)練實驗后實驗組的康復(fù)訓(xùn)練方案優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明抗阻訓(xùn)練是提高肌肉力量的有效方法。

表6 實驗前后踝關(guān)節(jié)肌肉力量的比較（s）

3 結(jié)論

（1）抗阻訓(xùn)練實驗后踝關(guān)節(jié)的綜合機(jī)能評分顯示，實驗組的抗阻訓(xùn)練與對照組提高幅度存在顯著差異（P＜0.05），實驗組的抗阻訓(xùn)練方案優(yōu)于對照組方案。

（2）抗阻訓(xùn)練試驗后踝關(guān)節(jié)的疼痛度和關(guān)節(jié)腫脹度都得到明顯改善，結(jié)果顯示試驗后實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

（3）抗阻訓(xùn)練實驗后踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量得到很大提高，實驗組好于對照組。（4）本實驗采用的抗阻訓(xùn)練方法效果顯著，方法簡單易行，利于推廣。

[1]李嘉祁.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)[J].現(xiàn)代康復(fù)，1999，3（2），211-212.

[2]方玲，劉劍.踝關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)與評估[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2001，23（4）254-255.

Research on the Effect of Resistance Rehabilitation training on Ankle Sprain

LIU Lu-lu，Guo Wei

(Wannan Medical College， Wuhu，Anhui，24100)

Resistance training after test ankle pain and joint swelling degrees have been obviously improved， resistance training after the experiment， ankle joint mobility and muscle strength is greatly improved， Thera - Band progressive resistance training system with the rehabilitation effect of ankle sprains curative effect is very significant improvement

Resistance Rehabilitation training; Ankle Sprain; Research on the Effect

R684.7

A

10.3969/j.issn.1672-7304.2016.05.034

1672–7304(2016)05–0069–02

（責(zé)任編輯：吳 芳）

劉璐璐（1982-），女，安徽蚌埠人，研究方向：運動訓(xùn)練。