申立華

(蘇州金閶醫(yī)院,江蘇 蘇州 215008)

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經(jīng)腹部超聲常規(guī)掃查法檢查子宮肌瘤的診斷價值①

申立華

(蘇州金閶醫(yī)院,江蘇 蘇州 215008)

摘要:目的：探討經(jīng)腹部超聲常規(guī)掃查法檢查子宮肌瘤診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法：本研究對2014-01~2014-12在象山縣中醫(yī)醫(yī)院接受診斷與治療的113例子宮肌瘤患者采用經(jīng)腹部超聲常規(guī)掃查法檢查，了解病灶的大小、形態(tài)及回聲特征定期監(jiān)測動態(tài)觀察病灶的變化。結(jié)果：本文113例患者中經(jīng)腹部超聲檢查顯示為低回聲型65例，占57.52%，中等回聲型29例，占25.66%，混合回聲型7例，占6.19%。子宮肌瘤主要的血流特點(diǎn)為病灶區(qū)內(nèi)血流少，見稀疏的短條狀血流，肌瘤瘤體內(nèi)部血供不豐富，周邊血供較內(nèi)部血供更為豐富，且內(nèi)部以靜脈血流為多，局限性病灶周圍無環(huán)狀或半環(huán)狀血流環(huán)繞，見稀少血流信號，周邊血流也高于瘤體內(nèi)部血流的平均阻力指數(shù)(RI)，頻譜多普勒探測到低速高阻血流頻譜RI>0.7(RI=0.72±0.06)。113例子宮肌瘤患者經(jīng)腹部超聲檢查后，其中76例患者診斷正確，診斷正確率為92.04%(104/113)，誤診率為4.42%(5/113)，漏診率為3.54%(4/113)；其中104例診斷正確的患者中包括肌壁間肌瘤59例、黏膜下肌瘤16例、漿膜下肌瘤12例、宮頸肌瘤13例、闊韌帶肌瘤4例。結(jié)論：超聲是子宮肌瘤首選的檢查方法，其在提高婦科子宮肌瘤檢出率及治療的隨訪觀察中起著極其重要的作用，經(jīng)腹超聲具有準(zhǔn)確、簡便、快捷、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，為臨床治療提供可靠的診斷結(jié)果。

關(guān)鍵詞:腹部；超聲；子宮肌瘤；診斷

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，好發(fā)于30~50歲。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲對提高了婦科內(nèi)生殖器疾病的診斷水平，成為顯示婦女內(nèi)生殖器的最佳方法之一[1~3]。本研究對2014-01~2014-12在象山縣中醫(yī)醫(yī)院接受診斷與治療的113例子宮肌瘤患者采用經(jīng)腹部超聲常規(guī)掃查法檢查，了解病灶的大小、形態(tài)及回聲特征定期監(jiān)測動態(tài)觀察病灶的變化，現(xiàn)將檢查結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014-01~2014-12在象山縣中醫(yī)醫(yī)院接受診斷與治療的113例子宮肌瘤患者，年齡22~48歲，平均(31.25±7.02)歲；患者均為已婚女性，均表現(xiàn)乏力、頭暈、疲勞腹脹、腹痛、月經(jīng)失調(diào)、陰道分泌異常等癥狀。

1.2方法

所有患者術(shù)前均接受經(jīng)腹部超聲常規(guī)掃查法檢查，并經(jīng)術(shù)后經(jīng)病理檢查證實(shí)。所用儀器為美國GE LOGIQ P6型彩色多普勒診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz?；颊呷⊙雠P位，囑患者在實(shí)施經(jīng)腹部超聲檢查前適度充盈膀胱，然后使用腹部探頭，探頭置右上腹正中肋緣下縱切面下段，對盆腔部位進(jìn)行縱、橫、斜等多切面、多方位檢查，仔細(xì)觀察子宮大小形態(tài)、邊緣情況、內(nèi)部回聲特征，對雙附件及盆腔進(jìn)行常規(guī)探查，以動態(tài)觀察病變區(qū)的圖像變化。然后觀察病變區(qū)的彩色多普勒血流分布情況，檢測其血流阻力、血流速度、血流分布阻力。部分患者在月經(jīng)后再次復(fù)查確診[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1子宮肌瘤的經(jīng)腹部超聲檢查的聲像圖表現(xiàn)

本文113例患者中經(jīng)腹部超聲檢查顯示：(1)低回聲型65例，占57.52%，其病灶與周圍組織界限較清晰，以肌壁間肌瘤為主。(2)中等回聲型29例，占25.66%，其以漿膜下肌瘤為主，病灶與周圍組織界限清晰。(3)高回聲型12例，占10.61%，表現(xiàn)為密集結(jié)節(jié)狀高回聲，病灶與周圍組織界限清晰。(4)混合回聲型7例，占6.19%，多發(fā)于肌壁間較大的子宮肌瘤。其中低回聲型所占比例明顯高于其他回聲類型，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.58、7.95、12.58，P<0.05)。見圖1。

圖1　子宮肌瘤患者的經(jīng)腹部超聲

2.2血流動力學(xué)特征

子宮肌瘤主要的血流特點(diǎn)為病灶區(qū)內(nèi)血流少，見稀疏的短條狀血流，肌瘤瘤體內(nèi)部血供不豐富，周邊血供較內(nèi)部血供更為豐富，且內(nèi)部以靜脈血流為多，局限性病灶周圍無環(huán)狀或半環(huán)狀血流環(huán)繞，見稀少血流信號，周邊血流也高于瘤體內(nèi)部血流的平均阻力指數(shù)(RI)，頻譜多普勒探測到低速高阻血流頻譜RI>0.7(RI=0.72±0.06)。

2.3經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比

由表1可知113例子宮肌瘤患者經(jīng)腹部超聲檢查后，其中76例患者診斷正確，診斷正確率為92.04%(104/113)，誤診率為4.42%(5/113)，漏診率為3.54%(4/113)；其中104例診斷正確的患者中包括肌壁間肌瘤59例、黏膜下肌瘤16例、漿膜下肌瘤12例、宮頸肌瘤13例、闊韌帶肌瘤4例。

表1　經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果對比 [例]

3討論

子宮肌瘤(uterine myoma)目前常見的一種婦科疾病，其發(fā)病率為20%～80%，多發(fā)于30~50歲的婦女[5～7]。盡管大多數(shù)子宮肌瘤無明顯臨床癥狀和體征，但也有文獻(xiàn)報道[8]子宮肌瘤一定程度上會引起不孕，因此許多生育年齡婦女患子宮肌瘤需要行肌瘤剔除術(shù)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)腹部超聲在診斷婦女內(nèi)生殖器疾病水平上有了很大提高，成為顯示婦女內(nèi)生殖器的最佳方法之一[9～11]。本研究對在象山縣中醫(yī)醫(yī)院接受診斷與治療的113例子宮肌瘤患者采用經(jīng)腹部超聲常規(guī)掃查法檢查，了解病灶的大小、形態(tài)及回聲特征定期監(jiān)測動態(tài)觀察病灶的變化。經(jīng)過對子宮肌瘤患者的經(jīng)腹部超聲檢查的聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤超聲顯像具有以下幾點(diǎn)共同特征：(1)異?；芈暎突芈曅?5例，占57.52%；中等回聲型29例，占25.66%；高回聲型12例，占10.61%；混合回聲型7例，占6.19%。(2)瘤體與宮壁正?；鶎又g界限較清晰，伴有假包膜，形態(tài)規(guī)則，這樣文獻(xiàn)報道的特征一致[12]；(3)子宮肌瘤主要的血流特點(diǎn)為病灶區(qū)內(nèi)血流少，見稀疏的短條狀血流，肌瘤瘤體內(nèi)部血供不豐富，周邊血供較內(nèi)部血供更為豐富，且內(nèi)部以靜脈血流為多，局限性病灶周圍無環(huán)狀或半環(huán)狀血流環(huán)繞，見稀少血流信號，周邊血流也高于瘤體內(nèi)部血流的平均阻力指數(shù)(RI)，頻譜多普勒探測到低速高阻血流頻譜RI>0.7(RI=0.72±0.06)，這與一些學(xué)者的報道結(jié)果相一致[13～15]。113例子宮肌瘤患者經(jīng)腹部超聲檢查后，其中76例患者診斷正確，診斷正確率為92.04%，誤診率為4.42%，漏診率為3.54%)。上述研究結(jié)果表明超聲是子宮肌瘤首選的檢查方法，其在提高婦科子宮肌瘤檢出率及治療的隨訪觀察中起著極其重要的作用，經(jīng)腹超聲具有準(zhǔn)確、簡便、快捷、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，其在臨床治療子宮肌瘤方面有著重要的參考、指導(dǎo)價值。但是由于超聲檢查子宮肌瘤的聲像圖表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，在臨床上易與子宮腺肌病、子宮腺肌瘤、妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮惡性腫瘤、子宮肥大癥子宮畸形及盆腔炎性包塊等疾病相混淆，所以除了進(jìn)行超聲檢查外，還應(yīng)結(jié)合患者的病史、臨床癥狀及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以提高子宮肌瘤的檢出率，為臨床治療提供可靠的診斷結(jié)果[16]。

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(收稿日期：2015-09-20)

中圖分類號：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1008-0104(2016)01-0119-02

作者簡介：申立華(1982~)女，山東聊城人，本科，主治醫(yī)師。