龔燦

雖然人們印象中的非洲是全球因饑餓而死亡人口最多的地區(qū)，非洲人民還在為“消滅饑荒”努力奮斗，但令人驚訝的是非洲地區(qū)的肥胖水平正在迅速上升。

一邊是饑餓一邊是肥胖

南非，撒哈拉以南非洲經(jīng)濟最發(fā)達的國家，其國民的肥胖水平已經(jīng)位居全球第三，僅次于墨西哥和美國。南非媒體也自稱是“撒哈拉以南非洲最胖的國家”。醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在南非全國5500萬人口中，超重和肥胖人口占比61%，其中26.8%的人屬于肥胖?！读~刀》雜志2014年5月發(fā)布的相關數(shù)據(jù)指出，南非的肥胖率是全球肥胖水平的近一倍，不同于發(fā)達國家的是，南非女性的肥胖程度要高于男性，69.3%的女性身體脂肪水平不健康，超過四成屬于臨床肥胖（即體質指數(shù)BMI高于30），且歐洲裔男性和非洲裔城市婦女是南非肥胖率最高的人群。青少年肥胖在南非也呈上升趨勢，超過四分之一的女孩、近五分之一的男孩超重。

即使是貧窮的非洲國家，肥胖率也在上升。在博茨瓦納，一半以上的婦女屬于肥胖；在尼日利亞，八分之一的男性屬于肥胖；埃及婦女的肥胖率也增長迅速。

因肥胖導致的疾病也在增加，在南非，患糖尿病和高血壓的人越來越多，這將導致中風和心臟病發(fā)病的幾率加大，因肥胖引發(fā)的疾病將很快超過艾滋病和結核病，成為南非人口死亡的最大原因。南非總統(tǒng)祖馬的侄子庫瑪·祖馬就因肥胖而患有嚴重的心臟病。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院的研究員對撒哈拉以南非洲27個國家的數(shù)據(jù)進行研究后發(fā)現(xiàn)，由于孕產(chǎn)婦肥胖導致新生兒生命威脅增加。該地區(qū)有世界最高的新生兒死亡率（指出生后四個星期內死亡），飆升的肥胖率也在助推新生兒死亡率。研究人員透露，母親肥胖的嬰兒在出生一個月內的死亡風險比母親體重正常的嬰兒高50%。而在斯威士蘭，27%的孕產(chǎn)婦屬于肥胖。

南非政府目前已花費10億英鎊用于預防宣傳和應對肥胖有關的疾病。對于一個只能為大多數(shù)國民提供基本醫(yī)療服務、近四分之一的國民還掙扎在溫飽線上、社會正處在轉型期的國家而言，肥胖引致的疾病和死亡無疑將加重地方經(jīng)濟負擔，醫(yī)療保健系統(tǒng)愈加不堪重負。

隱性饑餓助長肥胖

在非洲這片還在為抵抗饑荒、解決溫飽而苦苦掙扎的地區(qū)，為什么會出現(xiàn)如此龐大的肥胖人群？有一種理論認為，肥胖是遺傳基因進化的產(chǎn)物。來自非洲、亞洲和波利尼西亞的人特別容易發(fā)胖，因為他們更有可能遺傳了促進脂肪儲存的基因。在美國，三個成年人中就有一人被劃分為肥胖，其中非洲裔和印第安人的肥胖率要高于歐洲裔。不過還沒有確切的科學證據(jù)來證明這種遺傳基因假說。而諾貝爾生物學獎獲得者悉尼·布倫納曾說過，關于肥胖的基因很早就被發(fā)現(xiàn)：那就是控制你嘴張開的基因。

更多的研究分析認為，導致非洲人日漸發(fā)福的原因跟那些經(jīng)濟富裕的國家沒什么太大區(qū)別：快速的城市化進程、體力勞動相對減少、看電視成為普及的娛樂活動，以及用高脂肪高糖的加工食品取代自家廚房出來的食物。

當全球范圍的城市增長正逐漸放緩時，非洲的城市化正在加速，隨之而來的是麥當勞、肯德基、可口可樂等快餐食品大量涌入。南非人除了喜歡吃濃稠的玉米粉等富含淀粉類的食物，還喜歡炸雞和炸薯條等高熱量的快餐做主食，而且全國上下熱衷吃烤肉，每年還有“國家烤肉日”。

醫(yī)學雜志《柳葉刀》工作人員珍妮·克雷斯維爾說到：“一旦人們進入城市，他們的運動水平明顯下降。他們不再可能自己種植糧食，相反，他們往往得依賴街頭小販和餐館，吃下富含脂肪和糖分的食物?！倍页鲇趯Ψ缸锏膿鷳n，南非的汽車文化發(fā)展迅速，大量美式商場興起，城市里留給孩子活動的空間越來越少。

“在一個家庭里，你可以同時看到營養(yǎng)不良的孩子，體重正常的男人，而妻子很可能嚴重超重?！蹦戏轻t(yī)學研究委員會慢性疾病與健康生活專家贊迪樂·姆切沙表示，“這就是為什么我們看到非洲有這么明顯的肥胖問題，而同時還有很多人正在挨餓。”姆切沙所指的是隱性饑餓會導致肥胖增加。

窮人用來填飽肚子的往往是廉價的食品，這也意味著這些食物往往是高鹽的淀粉類碳水化合物、高度加工的甜食以及被富人吃剩下的含脂肪最多的肉類。對南非街頭的食品調查發(fā)現(xiàn)，生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人們對雞肉的消費只比動物皮稍多一點，其他肉類消費也不過是帶脂肪的內臟，而洋快餐往往被認為是營養(yǎng)豐富的。在家庭里，母親們寧愿忍饑挨餓也要確保孩子們吃飽，而一旦她們有錢就會暴飲暴食。這種不良的飲食習慣極易導致人體發(fā)胖。

以胖為美、為貴

當然非洲人對肥胖也有屬于自身的文化認知。在毛里塔尼亞，當?shù)厝苏J為“胖女人就是健康的女人”，因此從小就對女孩強迫喂食，希望養(yǎng)出一個胖女人。

在非洲，人們認為肥胖的男人代表著成功，而肥胖的女性則是美麗的代名詞，體重增加被認為是生活富裕和幸福的標志。人類科學研究委員的一項調查顯示，88%的南非人認為他們理想的身材是胖胖的。

在南非，食品和廣告環(huán)境使得人們越來越難做出健康的選擇。2015年公布的一項研究顯示，南非1500多個電視廣告中44%與食品有關，宣傳最多的食物則是淀粉類食物、含糖飲料、甜點、糖果和快餐食品，且研究發(fā)現(xiàn)，非營養(yǎng)食品廣告的增長與兒童肥胖率之間呈正相關關系。過去，高收入群體是含糖飲料的主要消費者，如今該行業(yè)已經(jīng)開始瞄準低收入群體，他們更容易被這些食物吸引。

但是隨著肥胖問題成為全球性的健康安全危機，越來越多的人已經(jīng)意識到肥胖的危害。南非國家衛(wèi)生部為此設立專門部門計劃到2020年時減少10%的肥胖或超重人口，并將制定和采取相關預防性措施，包括對含糖飲料等不健康產(chǎn)品征稅，對健康食品進行補貼，對食品廣告制定規(guī)定，讓食品標簽更加易懂，在工作場所和學校進行人為干預等。

南非電視臺也推出一些真人秀節(jié)目，鼓勵人們改善飲食，堅持鍛煉。不過很明顯的是，要解決非洲的肥胖問題，還真是任重道遠。

（金永薦自《看世界》）