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        置換人工關(guān)節(jié)風險大嗎?

        2016-04-11 23:00:45鄭秋堅
        保健與生活 2016年4期
        關(guān)鍵詞:類風濕感染率年齡

        我今年74歲,雙膝得了退行性關(guān)節(jié)炎,行走困難,十多年保守治療毫無效果。為提高生活質(zhì)量,想去醫(yī)院置換人工關(guān)節(jié),但聽說手術(shù)風險大,因此左右為難。我該怎么辦?

        福建石獅 安永春

        類似這樣的患者在臨床上時常遇到,目前臨床上遇到超過一半應該手術(shù)治療的老年人堅持不手術(shù),原因多是對手術(shù)的害怕和對技術(shù)的擔心。怎么知道該不該換關(guān)節(jié)?什么時候換?是否需要換人工關(guān)節(jié),需看病情的嚴重性。60歲以上若軟骨已經(jīng)磨沒了的患者,應該進行關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)的壽命約為20年,對60歲以上的老年人來說,此時換人工關(guān)節(jié),一般可不需再換一次。未滿60歲的患者,若關(guān)節(jié)變形嚴重,也應該換人工關(guān)節(jié)。而關(guān)節(jié)破壞嚴重的如類風濕患者,任何年齡都應該換。

        當然,關(guān)節(jié)置換也不是沒有風險。關(guān)節(jié)置換后若出現(xiàn)感染、松動、脫位、骨折,就視為失敗。而專家指出,髖關(guān)節(jié)置換的感染率有0.5%~1%,膝關(guān)節(jié)置換感染率為1%~2%,這些都是可接受的范圍。感染嚴重的,需要取出人工關(guān)節(jié)。這和患者手術(shù)年齡有關(guān)。一般身體健康者不易發(fā)生感染。我們擔心的是那些有免疫系統(tǒng)疾病的,如強直性脊柱炎、類風濕、糖尿病等。這些患者做完人工關(guān)節(jié)置換術(shù),發(fā)生感染的概率大。當然,醫(yī)生的技術(shù)水平也起到很重要的作用。

        提醒老年人,一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適,應立即到醫(yī)院檢查。建議如果藥物治療和保守治療無效,應該盡早選擇手術(shù)治療。

        廣東省人民醫(yī)院骨科主任鄭秋堅

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