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衛(wèi)生系統(tǒng)變革中的性與生殖健康及權(quán)利

本文探討了引入全民健康覆蓋和全面保健的概念對(duì)于性與生殖健康及權(quán)利以及健康領(lǐng)域中的性別平等的意涵。衛(wèi)生系統(tǒng)改革如果不重視性與生殖健康及權(quán)利的核心要素，就不會(huì)達(dá)到意義重大的公平獲取標(biāo)準(zhǔn)和可負(fù)擔(dān)性標(biāo)準(zhǔn)，也不會(huì)滿(mǎn)足對(duì)于保健服務(wù)可接受性和服務(wù)質(zhì)量的需求。這樣的改革在責(zé)任性方面也不會(huì)有多大起色。全民健康覆蓋概念中有很多元素(如其核心原則“全民性”，如對(duì)于關(guān)鍵的系統(tǒng)性因素的認(rèn)可)有益于性與生殖健康，但也有多方面的缺失或不足，尤其是“全民性會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生公平”這樣的假設(shè)。要實(shí)現(xiàn)公平和公正，并因此堅(jiān)持不懈地致力于實(shí)現(xiàn)女孩和婦女的性與生殖健康，就必須將女孩和婦女的需求及所關(guān)切事宜置于為實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋而進(jìn)行的系統(tǒng)性改革的中心位置。相關(guān)措施應(yīng)包括：確保財(cái)政機(jī)制及其他機(jī)制能激勵(lì)健康服務(wù)提供者重點(diǎn)著眼于服務(wù)對(duì)象而非特定的疾病或健康狀況；采用遵從于公平性、質(zhì)量、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性及人權(quán)的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范公—私混合型健康體系；為所有女孩和婦女終生提供一體化的綜合性性與生殖健康服務(wù)，并注重于惠及那些不方便獲得服務(wù)者；確保那些對(duì)全民性健康覆蓋規(guī)劃進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估和設(shè)置基準(zhǔn)參照的機(jī)構(gòu)也將關(guān)于性與生殖健康服務(wù)的基準(zhǔn)檢測(cè)、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定、監(jiān)控和評(píng)估納入工作內(nèi)容。必須有縱橫兩向的盡責(zé)制，讓婦女團(tuán)體和青年組織通過(guò)有效的發(fā)聲和參與而介入所有健康服務(wù)的規(guī)劃、監(jiān)測(cè)和審查之中。

摘自《生殖健康要略》，2015，23(45):126-127.