朱中華，張茂海，張　斌

(1.大冶市人民醫(yī)院檢驗科，湖北黃石 435100；2.大冶市婦幼保健醫(yī)院，湖北黃石 435100)

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·臨床研究·

2014年某市嬰幼兒腹瀉A群輪狀病毒檢測結(jié)果分析

朱中華1，張茂海1，張斌2

(1.大冶市人民醫(yī)院檢驗科，湖北黃石 435100；2.大冶市婦幼保健醫(yī)院，湖北黃石 435100)

摘要:目的分析大冶市2014年嬰幼兒腹瀉患兒A群輪狀病毒檢測結(jié)果并探討其發(fā)病規(guī)律。方法采用膠體金免疫層析法對2014年1～12月3 459例門診腹瀉嬰幼兒糞便進行A群輪狀病毒抗原檢測，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果檢出腹瀉嬰幼兒A群輪狀病毒陽性775例，陽性率為22.40%；其中6個月至小于2歲為A群輪狀病毒感染的高發(fā)年齡段，陽性率為35.77%；1、4、10～12月為A群輪狀病毒感染的高發(fā)時間。男女患兒A群輪狀病毒感染陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。小于6個月腹瀉嬰幼兒中，母乳喂養(yǎng)者A群輪狀病毒感染陽性率(4.85%)低于人工喂養(yǎng)者(27.73%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，該病的發(fā)生以6個月至小于2歲嬰幼兒為主，應(yīng)根據(jù)其易感人群、傳播途徑、流行時間做到早預(yù)防、早檢測、早診斷、早治療。

關(guān)鍵詞:嬰幼兒；腹瀉；輪狀病毒

小兒急性感染性胃腸炎(簡稱腹瀉)是僅次于呼吸道感染的兒童常見多發(fā)病,其發(fā)病率在發(fā)達國家與發(fā)展中國家都較高，我國人群每年約為1.76次/人，其病原體主要有細菌、病毒、原蟲等，其中以病毒最為多見，尤其是輪狀病毒[1]。為了解本地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒感染情況，筆者回顧性分析2014年3 459例嬰幼兒腹瀉A群輪狀病毒檢測結(jié)果，具體結(jié)果報道如下。

1材料與方法

1.1標本來源所有標本來自2014年1～12月3 459例門診腹瀉患兒，男1 958例，女1 501例；年齡均小于5歲，其中年齡小于6個月者428例，6個月至小于2歲者1 465例，2～<3歲者1 023例，3～<5歲者543例；年齡小于6個月的患兒中，母乳喂養(yǎng)者309例、人工喂養(yǎng)者119例。

1.2方法

1.2.1檢測方法留取患兒糞便進行常規(guī)檢測和輪狀病毒檢測。大便常規(guī)檢測嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)[2]進行，輪狀病毒檢測采用膠體金免疫層析技術(shù)，試劑由深圳市惠安生物科技有限公司提供。取適量糞便(約50 mg)樣品放入裝有稀釋液的瓶內(nèi)，攪拌混勻后，加入3滴(約120 μL)糞便上清液，室溫平置，10～20 min內(nèi)判讀結(jié)果。

1.2.2結(jié)果判斷測試卡出現(xiàn)2條紅色線則判為陽性，即標本中含有輪狀病毒；只出現(xiàn)紅色質(zhì)控線則判為陰性，即標本中未檢出輪狀病毒；測試卡不出現(xiàn)紅色質(zhì)控線則判為無效，應(yīng)重新檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，采用χ2檢驗進行比較分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別腹瀉患兒A群輪狀病毒感染陽性率比較1 958例男性腹瀉患兒中A群輪狀病毒感染陽性450例，陽性率為22.98%(450/1 958)；1 501例女性腹瀉患兒中A群輪狀病毒感染陽性325例，陽性率為21.65%(325/1 501)。男女患兒A群輪狀病毒感染陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2各年齡段腹瀉患兒A群輪狀病毒感染陽性率各年齡段腹瀉患兒A群輪狀病毒感染陽性率存在差異，6個月至小于2歲患兒陽性率較高。見表1。

2.3小于6個月患兒不同喂養(yǎng)方式者A群輪狀病毒感染陽性率比較母乳喂養(yǎng)患兒A群輪狀病毒感染陽性率為4.85%(15/309)，人工喂養(yǎng)患兒感染陽性率為27.73%(33/119)，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　各年齡段腹瀉患兒A群輪狀病毒感染陽性率

2.4A群輪狀病毒感染的季節(jié)分布特征嬰幼兒A群輪狀病毒感染一年四季均有發(fā)病，其中6、7、8月檢出陽性率較低，1、4、10～12月檢出陽性率較高，陽性患兒例數(shù)占全年感染患兒的72.0%(558/775)。見表2。

表2　　嬰幼兒在不同月份的A群輪狀病毒感染陽性率

3討論

輪狀病毒屬于呼腸科輪狀病毒屬，一般人群感染的輪狀病毒可分為A、B、C 3組病毒，其中以A組最常見，是嬰幼兒重型腹瀉的首要病源體。輪狀病毒通過糞-口途徑在人與人之間傳播[2]。本研究3 459例腹瀉患兒中A群輪狀病毒檢測陽性775例，其陽性率為22.40%，說明輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。嬰幼兒感染具有階段性，以6個月至小于2歲患兒的感染率最高,小于6個月和2歲以上幼兒發(fā)病率較低。近年來，我國一直提倡母乳喂養(yǎng)，對小于6個月患兒不同喂養(yǎng)方式者A群輪狀病毒感染陽性率進行比較分析，母乳喂養(yǎng)患兒感染陽性率明顯低于人工喂養(yǎng)患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明母乳喂養(yǎng)可能降低嬰幼兒A群輪狀病毒感染率，這與國內(nèi)研究報道一致[3]。有學(xué)者認為，這是由于母乳中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)在發(fā)揮作用，并且母乳中大量的寡糖和復(fù)合糖也具有保護作用[4-5]。同時輪狀病毒通過糞-口途徑在人與人之間傳播，小于6個月的嬰幼兒運動能力較差，通過該傳播途經(jīng)感染的概率較小，所以不易感染輪狀病毒；而6個月至小于2歲的幼兒大多采用非母乳喂養(yǎng)方式，同時其運動能力較前期增強，并且聽從意識差，通過感染途經(jīng)感染的概率增多，成為了嬰幼兒輪狀病毒感染的高發(fā)年齡段。有學(xué)者認為，大于2歲的幼兒其機體免疫系統(tǒng)逐漸建立和完善，曾經(jīng)感染的幼兒體內(nèi)還產(chǎn)生了特異性抗體，故感染率開始下降[6]。

輪狀病毒感染性腹瀉的發(fā)生具有季節(jié)性，多發(fā)于秋冬季節(jié)，所以又稱為小兒秋季腹瀉[7]。本研究顯示，嬰幼兒A群輪狀病毒感染每月均有，主要集中在1、4、10～12月，上述月份嬰幼兒A群輪狀病毒感染率明顯高于其他月份，本文中10～12月為感染高峰期，這與文獻[7-8]報道的感染高發(fā)時間一致；但本文中4月份也為感染高峰期，這與國內(nèi)文獻報道不一致，這可能與本地區(qū)位于華中地區(qū)，而與文獻[7-9]報道的地理位置不一樣有關(guān)；此外，文獻[8]研究與溫度有關(guān)，文獻[9]研究與濕度有關(guān)，本地區(qū)在溫度上與文獻[8]所報道地區(qū)相似，而濕度與文獻[9]所報道地區(qū)相似。另外，本研究與文獻[10-11]所報道地區(qū)相同，溫差相似，但感染流行時間也存在差異，這可能與分析的時間、環(huán)境因素等有關(guān)，尚需進一步研究。說明每個地區(qū)、每年腹瀉嬰幼兒A群輪狀病毒感染流行的時間不一樣，其影響因素也不一樣。

總之，輪狀病毒感染性腹瀉可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，嚴重時可危及生命，應(yīng)根據(jù)易感人群、流行時間做到早預(yù)防、早檢測、早診斷、早治療。

參考文獻

[1]趙錦銘，程紅，嚴嵐，等．小兒急性感染性胃腸炎輪狀病毒感染的病原學(xué)研究[J]．中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2001，15(1)：55-60．

[2]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，等．全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]．3版．南京：東南大學(xué)出版社，2006：636-637．

[3]顧蓁，沈華琴．喂養(yǎng)方式對嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的影響[J]．臨床兒科雜志，2010，28(1)：57-60．

[4]Chaturvedi P，Warren CD，Altaye M，et al．Fucosylated human milk oligosaccharides vary between individuals and over the course of lactation[J]．Glycobiology，2001，11(5)：365-372．

[5]Newburg DS，Ruiz-Palacios GM，Altaye M，et al．Innate protection conferred by fucosylated oligosaccharides of human milk against diarrhea in breastfed infants[J]．Glycobiology，2004，14(3)：253-263．

[6]陸惠強，李曉萍，姜妍妍，等．嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測及結(jié)果分析[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(2)：210-212．

[7]陳遠平，黎金鳳．623份嬰幼兒腹瀉標本A群輪狀病毒檢測分析[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(2)：157-158．

[8]張麗杰，方肇寅，唐景裕，等．河北省盧龍縣嬰幼兒輪狀病毒腹瀉與氣象因素的關(guān)系[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2007，23(2)：137-139．

[9]童盛昌，丁正榮，李榮成，等．南寧市秋季嬰幼兒腹瀉與氣濕關(guān)系的調(diào)查[J]．中國公共衛(wèi)生，1987，6(4)：216-217．

[10]陳飛，湯成玉．2 635例腹瀉患兒糞便中A群輪狀病毒抗原檢測結(jié)果分析[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(12)：1547-1548．

[11]李慶，邱毓華．嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉檢測及結(jié)果分析[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(14)：1707-1708．

(收稿日期：2015-10-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.050

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)05-0687-02