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        46例兒童血友病的保健措施及效果評價(jià)

        2016-04-09 04:54:26程力平高小玲
        關(guān)鍵詞:效果

        程力平,高小玲

        (1.黃岡市中心醫(yī)院兒科,湖北 黃岡 438000;2.團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院兒科)

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        46例兒童血友病的保健措施及效果評價(jià)

        程力平1,高小玲2

        (1.黃岡市中心醫(yī)院兒科,湖北 黃岡 438000;2.團(tuán)風(fēng)縣人民醫(yī)院兒科)

        摘要:目的 研究兒童血友病的保健方法,減少血友病患兒出血次數(shù),提升患兒生活質(zhì)量。方法 選取我院在2012年1月至2014年1月間收治的血友病患兒46例,回顧分析患兒的臨床資料,根據(jù)血友病產(chǎn)生的原因,提出保健措施,比較患者實(shí)施保健前后的出血頻率與疼痛評分情況。結(jié)果 實(shí)施保健措施前,患兒主要表現(xiàn)為中度疼痛,比例為71.7%。實(shí)施保健措施后,患兒主要表現(xiàn)為輕度疼痛,26例輕度疼痛,比例為56.5%。保健措施實(shí)施前后患兒在疼痛評估上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施保健措施后患兒的出血頻率明顯低于實(shí)施保健措施前,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血友病患者及時(shí)做好保健措施,有利于減少出血次數(shù),可促進(jìn)患兒臨床癥狀的好轉(zhuǎn)。

        關(guān)鍵詞:血友?。槐=〈胧?;出血次數(shù);效果

        血友病的病程較長,現(xiàn)階段并無可以根治性的治療方法,對患者成長、發(fā)育所產(chǎn)生的影響非常大。為了對該疾病增強(qiáng)了解,本文選取了我院在2年間收治的46例患兒進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料以我院在2012年1月至2014年1月間收治的46例血友病患兒為研究對象,均為男性,年齡在0.6至11歲間,平均(5.39±3.65)歲。其中血友病A30例(輕型15例、中型12例、重型3例),血友病B16例(輕型10例、中型5例、重型1例)。依據(jù)《血壓病診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》對患兒疾病進(jìn)行診斷。

        1.2臨床特征①初次出血年齡:患兒首次出血年齡在2個(gè)月至7歲間,平均(3.29±2.63)歲,其中有20例患兒首次出血年齡低于1歲,所占比例為43.5%。②初次診斷年齡:初次診斷平均年齡為(2.31±0.26)歲。③出血原因:有15例患者為自發(fā)性出血病史,比例為32.6%,其中中型、重型患兒6例。術(shù)后或外傷出血31例,比例為67.4%。④關(guān)節(jié)畸形、損傷:在46例病例中,有33例患兒存在出血癥狀,比例為71.7%。有23例患者存在關(guān)節(jié)畸形、損傷的情況,比例為50.0%。

        1.3治療方法所有患兒均采用重組人凝血因子Ⅷ制劑治療,取10~15U/(kg·次),給予患兒靜脈注射,每周注射2次,持續(xù)治療3個(gè)月為1療程,觀察6個(gè)月。

        1.4保健預(yù)防措施①預(yù)防出血。針對學(xué)齡前患兒,必須禁止其參與劇烈運(yùn)動,家長盡量陪伴于患兒身邊,防止外傷性出血的發(fā)生。避免不必要的注射與穿刺,必要情況下,可采取皮下注射,注射之后,需按壓穿刺部位,按壓時(shí)間為5min,直到出血癥狀停止。在出血期間,不可采取熱敷策略,這種方法對血管擴(kuò)張可起到促進(jìn)作用,對止血非常不利。②消化道出血。早期腹部可以給予冰敷,能夠使疼痛反應(yīng)減輕,控制出血的發(fā)生,可給予冷沉淀物或者輸注Ⅷ凝血因子。在輸血過程中,要觀察患兒是否存在輸血反應(yīng)。③關(guān)節(jié)腔出血。早期可給予冰敷,將患肢抬高,使關(guān)節(jié)處于固定狀態(tài),保持功能位,可使疼痛減輕,控制出血的發(fā)生。④口腔出血。出血時(shí)需將患兒注意力分散,可讓患兒食用冰凍食品,或者采取冷敷治療策略,將冰袋敷于患兒患側(cè)頜面部。⑤顱內(nèi)出血。顱內(nèi)出血屬于血友病并發(fā)癥,需對患兒精神、神志進(jìn)行觀察,了解患兒是否出現(xiàn)嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀,若出現(xiàn)了顱內(nèi)出血傾向,則需停止活動,不能隨意將患兒搬動,需給予降低顱內(nèi)壓治療,并采用儀器輔助患兒吸氧。⑥心理保健。血友病屬于終身性疾病,病程非常長,在治療期間,所需費(fèi)用較高,患兒與患兒家屬會產(chǎn)生心理壓力。入院就診時(shí),醫(yī)護(hù)人員必須向患兒及其家屬講述相關(guān)的疾病知識,使他們對該疾病有進(jìn)一步了解。

        1.5觀察指標(biāo)①疼痛評分[1]。利用VAS對患兒疼痛情況進(jìn)行評價(jià),無痛:0分;輕度疼痛:<3分;中度疼痛:4~6分;重度疼痛:7~10分。②出血頻率。出血頻率主要通過電話隨訪、上門隨訪等方式了解,隨訪時(shí)間為6個(gè)月,記錄患者采取保健措施前后的出血頻率。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1患兒疼痛評估實(shí)施保健措施后,兩組患兒在疼痛評估上對比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 患兒實(shí)施保健措施前后疼痛評估情況[n(%)]

        與實(shí)施前比較,*P<0.05

        2.2患兒出血頻率實(shí)施保健措施前患兒的出血頻率為(15.37±2.84)次/半年,實(shí)施保健措施后為(10.62±2.41)次/半年,實(shí)施前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        血友病是因血液中缺乏某些凝血因子,致使患者出現(xiàn)嚴(yán)重凝血障礙的一種遺傳性出血性疾病,男、女性均可發(fā)病,不過男性患者所占比例較大,主要有因子XI缺乏癥、血友病A、血友病B,前者屬于常染色體不完全隱性遺傳,后兩者屬于性連鎖隱性遺傳[2]。在先天性出血疾病中,血友病A所占比例約為85%,現(xiàn)階段,針對這種疾病,尚無根治性治療方法,對患兒身體造成的影響非常大。

        實(shí)施保健措施對于患兒而言非常重要,合理的保健方法能夠促進(jìn)患兒疾病的改善,患兒在飲食上應(yīng)盡量清淡,選擇口感較軟的食物,少食熱食,防止口腔黏膜燙傷誘發(fā)出血[3]。吞咽后口腔出血可能會誘發(fā)腹痛、惡心嘔吐等癥狀,大便顏色也會產(chǎn)生變化,需對患兒大便顏色密切觀察,了解其出血狀況。

        通過本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施保健措施后,患者的出血頻率明顯減少,且保健前后的疼痛評估差異較大,保健措施的實(shí)施可減輕患兒疼痛,控制出血頻率,在臨床上有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

        綜上所述,合理采用保健措施,可促進(jìn)患兒疾病癥狀的改善,減少出血次數(shù),提升患兒生活質(zhì)量。

        參考文獻(xiàn):

        [1]孫寧玲,馬濟(jì)順,胡大一,等.微量白蛋白尿及假性血友病因子與高血壓代謝綜合征的關(guān)系[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,23(6):587

        [2]蘇雁,吳潤暉.兒童血友病合并顱內(nèi)出血21例臨床分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,13(2):206

        [3]張寧寧,彭蕓,吳潤暉,等.IPSG評分系統(tǒng)在評價(jià)兒童血友病性骨關(guān)節(jié)病的應(yīng)用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,21(3):342

        (收稿日期:2015-09-16)

        DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.01.0048

        中圖分類號:R473.72

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

        文章編號:2095-4646(2016)01-0048-02

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