呂莎 郭紅方

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2016）06-000-01

摘 要 老年人高血壓的治療，是當(dāng)今臨床研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)之一，老年性高血壓患者作為一個(gè)特殊群體，占高血壓發(fā)病率的1/3。長(zhǎng)期大量的藥物治療在治療疾病的同時(shí)也給機(jī)體造成諸多不良影響，降低生活質(zhì)量。通過(guò)一些有氧運(yùn)動(dòng)療法和一些中醫(yī)保健方案，來(lái)降低患者血壓，同時(shí)也強(qiáng)身健體，提高了生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)治療和中醫(yī)保健作為高血壓病病人的一種非藥物治療手段，不僅能明顯降低患者血壓，還能控制體重，增加情趣。運(yùn)動(dòng)治療和中醫(yī)保健等非藥物治療顯得至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞 高血壓 運(yùn)動(dòng)療法 中醫(yī)健身

一、高血壓病人的運(yùn)動(dòng)療法

（一）運(yùn)動(dòng)方式

高血壓患者體育鍛煉的內(nèi)容和項(xiàng)目應(yīng)該是體力負(fù)擔(dān)不大、動(dòng)作較簡(jiǎn)單易學(xué)、體位變化不復(fù)雜、不過(guò)分低頭彎腰，但全身又能得到活動(dòng)，動(dòng)作較緩慢和有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)。例如：散步或快走、騎車、打太極拳、練氣功、慢跑、做體操，或打乒乓球、羽毛球等。不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)及爬山。步行是高血壓很好的鍛煉方法。

（二）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

運(yùn)動(dòng)量太小只能起到安慰作用，不能提高攝氧量，改善心血管功能。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大是有害的。可根據(jù)自己年齡、性別、體力、病情等不同情況，逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。不同的高血壓患者應(yīng)當(dāng)按照自身?xiàng)l件，如血壓、控制情況，安靜時(shí)心跳次數(shù)、年齡以及有無(wú)心臟、腦、腎臟病變等，合理選擇運(yùn)動(dòng)量。220-年齡=最大心率。最大心率×70%=靶心率（THR），靶心率是既安全，又達(dá)到鍛煉目的的心率，在靶心率狀況下運(yùn)動(dòng)20-30分鐘就達(dá)到鍛煉目的。

（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率

運(yùn)動(dòng)鍛煉的時(shí)間從15分鐘增加至45分鐘，一般病人30分鐘即可，身體狀況差的人可采用間歇運(yùn)動(dòng)，即運(yùn)動(dòng)2-3分鐘休息2-3分鐘。在開(kāi)始鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不能太大。要循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。應(yīng)從輕量度開(kāi)始，逐步加量，一般以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率在100-120次/分為適合，高血壓患者的一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在30-45分鐘左右，初次參加者不應(yīng)超過(guò)5-20分鐘，以免發(fā)生肌肉損傷，每周運(yùn)動(dòng)應(yīng)不少于3次，兩次運(yùn)動(dòng)間隔應(yīng)超過(guò)2天。

（四）適應(yīng)癥與禁忌癥

高血壓患者的血壓有“晨間高峰”，晨練有危險(xiǎn)，應(yīng)避免清晨活動(dòng)，下午4時(shí)鍛煉最合適。飯后不要立即鍛煉，要休息15分鐘再行鍛煉。

每個(gè)參加運(yùn)動(dòng)的高血壓患者在運(yùn)動(dòng)前最好了解清楚自己的身體狀況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。對(duì)中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)可用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到180（或170）-平時(shí)心率，如要求精確則采用最大心率的60%-85%作為運(yùn)動(dòng)適宜心率，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、高血壓患者中醫(yī)保健指導(dǎo)方案

（一）氣功

是中醫(yī)傳統(tǒng)的養(yǎng)生方法，來(lái)源于古代的吐納導(dǎo)引術(shù)，“氣功”就是一種練氣的功夫，主要鍛煉體內(nèi)的元?dú)?，元?dú)庀喈?dāng)于人體的抵抗能力，在中醫(yī)上，認(rèn)為元?dú)馔⑹蔷S持健康，預(yù)防疾病的重要因素。

（二）五禽戲

五禽戲通過(guò)肢體的運(yùn)動(dòng)以流通氣血，祛病長(zhǎng)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，五禽戲是種行之有效的鍛煉方式。它能鍛煉和提高神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高大腦的抑制功能和調(diào)節(jié)功能，有利于神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生。它能提高肺功能及心臟功能，改善心肌供氧量，提高心臟排血力，促進(jìn)組織器官的正常發(fā)育。同時(shí)它還能增強(qiáng)腸胃的活動(dòng)及分泌功能。

（三）易筋經(jīng)

它是仿效古代勞動(dòng)人民舂米、載運(yùn)、進(jìn)倉(cāng)、收囤和珍惜谷物等多種姿勢(shì)演化而來(lái)的。易筋經(jīng)具有動(dòng)靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀?jì)的特點(diǎn)，堅(jiān)持經(jīng)常練習(xí)，具有強(qiáng)壯筋骨、促進(jìn)血液循環(huán)、改善臟腑功能等，對(duì)高血壓病等慢性疾病有輔助治療作用。

（四）太極拳

研究表明，打太極拳時(shí)，大腦中樞神經(jīng)在“松、靜”的要求下，下意識(shí)地習(xí)練動(dòng)作，大腦出于保護(hù)性抑制狀態(tài)，交感神經(jīng)活性降低，使血液中的去甲腎上腺素、腎上腺素等引起血管收縮性的活性物質(zhì)降低，血液中組胺、激肽類引起血管舒張的活性物質(zhì)升高，在全身肌肉放松所引起血管壁反射性地放松協(xié)同下，大限量地啟開(kāi)在一般情況下輪換開(kāi)放的毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，微循環(huán)增強(qiáng)，從而降低了血管總外周阻力，使血壓下降，這是太極拳降低血壓原因之一。

（五）八段錦

八段錦的這些運(yùn)動(dòng)在一定程度上有助于改善高血壓患者神經(jīng)系統(tǒng)的功能，使其大腦皮層與植物神經(jīng)興奮，有利于其氣血的運(yùn)行，進(jìn)而可改善患者的體質(zhì)。八段錦鍛煉，對(duì)陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)的高血壓患者體質(zhì)的改善有明顯的效果，有益于其病情的痊愈。

三、高血壓患者的日常防病

（一）工作重點(diǎn)

對(duì)可能引起老年病的病因、異?；蛭ｋU(xiǎn)信號(hào)進(jìn)行宣傳，提高老年高血壓患者防病水平。

（二）具體措施

1.宣傳引起高血壓病的不同病因，觀察自己健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?；蛭ｋU(xiǎn)信號(hào)，能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病，以便進(jìn)行有針對(duì)性的自我調(diào)理，及時(shí)治療。解答高血壓患者的咨詢，為他們自我保健做好工作，配合家庭保健，提高老年人健康保健水平。

2.介紹中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健法，如自我按摩、叩齒等，提高居民自我保健水平。

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