李磊磊

中圖分類號(hào)：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1009-9328（2016）06-000-01

摘 要 選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）是一種綜合性評估方法，通過人體不同的動(dòng)作模式所反映出的動(dòng)作缺陷信息，快速并有選擇性的進(jìn)行動(dòng)作評估，從而準(zhǔn)確找出人體傷病部位及損傷原因，為運(yùn)動(dòng)員后期物理治療提供可靠的病因參考。

關(guān)鍵詞 功能動(dòng)作 評估方法 物理治療

選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）是物理治療體系中的主要評估手段，是一種快速動(dòng)作篩查的一種，它主要從兩個(gè)方面進(jìn)行動(dòng)作評估，一是動(dòng)作模式，二是疼痛（Pain）。根據(jù)不同動(dòng)作模式進(jìn)行觀察受試者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力大小、身體對稱性等來評定受試者存在的功能性障礙。然后，根據(jù)受試者在完成動(dòng)作時(shí)伴隨的疼痛情況來確定受試者損傷的嚴(yán)重程度，基本的疼痛類型可以分為：酸痛、脹痛、刺痛、串麻。酸痛一般屬于肌肉過于疲勞而引起的，脹痛就可能存在某一受傷部位存在水腫現(xiàn)象，刺痛和串麻現(xiàn)象的產(chǎn)生一般認(rèn)為是神經(jīng)受損；所以根據(jù)受試者主觀感受來進(jìn)行大致的評估，初步確定損傷的程度。然后結(jié)合兩種情況來進(jìn)一步確定受試者的損傷情況，有助于測試者進(jìn)行下一步的治療和恢復(fù)。

一、選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）的概念及其理論基礎(chǔ)

（一）選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）的概念

選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）是一種綜合性評估方法，他把人體功能解破和動(dòng)作模式結(jié)合，根據(jù)人體不同的動(dòng)作模式所反映出的動(dòng)作缺陷信息，快速有選擇性的進(jìn)行動(dòng)作評估，從而準(zhǔn)確找出人體傷病部位及損傷原因。

（二）選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）的理論基礎(chǔ)

選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）的理論依據(jù)源自于區(qū)域相互依存這一概念，簡單地說，當(dāng)人由于運(yùn)動(dòng)不當(dāng)而產(chǎn)生損傷，大部分情況下都會(huì)引起某一部位產(chǎn)生疼痛，人體都有自我保護(hù)意識(shí)，所以在產(chǎn)生疼痛時(shí)，人體自我保護(hù)系統(tǒng)開始工作，通過一些其他代償動(dòng)作去彌補(bǔ)和緩解該部位的疼痛；但是這種代償僅僅只是短時(shí)間的緩解，如果不進(jìn)行治療的話，這種代償就會(huì)延續(xù)下去，天長日久這種不良的動(dòng)作模式就會(huì)改變?nèi)梭w正常的動(dòng)作模式，從而導(dǎo)致其他損傷和病癥的出現(xiàn)；所以在進(jìn)行傷病診斷時(shí)我們不僅僅只關(guān)注疼痛的點(diǎn)，而要把眼光放遠(yuǎn)，把疼痛區(qū)域放射到與之相關(guān)的一片區(qū)域，在進(jìn)行診斷，這對于傷病的根治和恢復(fù)有很大的幫助。所以選擇性功能動(dòng)作評估在動(dòng)作模式設(shè)計(jì)上就涵蓋了人體不同的動(dòng)作模式，然后根據(jù)傷病情況進(jìn)行選擇性評估，有助于物理治療師快速準(zhǔn)確的找到損傷的原因。

二、選擇性功能動(dòng)作評估的方法及目的

選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）有七個(gè)基本動(dòng)作組成，其中包括：頸部動(dòng)作模式、上肢動(dòng)作模式、多部位屈曲、多部位伸展、多部位旋轉(zhuǎn)、單腿站立、高舉深蹲。

（一）頸部動(dòng)作模式

動(dòng)作目的：主要根據(jù)人體在做屈曲、伸展、側(cè)屈時(shí)，根據(jù)屈伸的角度評價(jià)頸椎的活動(dòng)度，以及頸部肌肉是否存在緊張以及損傷的情況。

動(dòng)作方法：被測試者自然站立，以測試者的動(dòng)作為標(biāo)準(zhǔn)，首先頭屈曲，盡量用下頜碰觸鎖骨窩，保持2s讓被測試者觀察；然后做頸部伸展動(dòng)作，頭部盡量后仰保持2s，最后做頸部的側(cè)屈動(dòng)作，盡量使頭部向兩側(cè)側(cè)屈，保持2s讓測試者觀察。

（二）上肢動(dòng)作模式

動(dòng)作目的：主要依據(jù)肩關(guān)節(jié)在做屈、伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作進(jìn)行評估運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，以及肩部涉及這些動(dòng)作的肌群的情況，進(jìn)行快速評估。

動(dòng)作方法：被測試者自然站立，以測試者動(dòng)作為標(biāo)準(zhǔn)，首先用左手從肩的上部去盡力碰觸右側(cè)肩胛骨下沿，保持2s以便觀察，然后用左手從肩的下部去碰觸右側(cè)肩胛骨的上沿，保持2s以便從觀察，然后交換手進(jìn)行同樣的動(dòng)作。

（三）多部位屈曲

動(dòng)作目的：評估測量髖部以及脊柱的正常屈曲。

動(dòng)作方法：被測試者雙腳并攏，腳趾朝前，直立。然后被測試者從髖部開始向前彎曲，不要彎曲膝關(guān)節(jié)，然后用手指碰觸腳趾，保持2s以便觀察。

（四）多部位伸展

動(dòng)作目的：評估測量肩部、髖部和脊柱的正常伸展情況。

動(dòng)作方法：被測試者雙腳并攏，腳趾朝前，直立。然后被測試者手舉過頭頂，手臂向上盡量伸展，手肘和耳朵在一條直線上，被測試者盡量向后彎曲，同時(shí)髖部向前頂，手臂向后。

（五）多部位旋轉(zhuǎn)

動(dòng)作目的：評估頸部、軀干、骨盆、髖部、膝關(guān)節(jié)和腳踝的活動(dòng)度。

動(dòng)作方法：被測試者雙腳并攏，腳趾朝前，直立。手臂在身體兩側(cè)伸展到腰部，然后開始旋轉(zhuǎn)整個(gè)身體，頸部、軀干、骨盆、膝部盡量向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)腳踝保持固定位置不變，保持2s一邊觀察。

（六）單腿站立

動(dòng)作目的：評估單腿站立時(shí)人的穩(wěn)定性，同時(shí)在閉眼情況下，測試人體本體感覺能力

動(dòng)作方法：被測試者雙腳并攏，腳趾朝前，直立。雙臂自然放于體側(cè)，然后被測試者抬起右腿，保持10s時(shí)間，盡量保持身體穩(wěn)定，然后閉上雙眼在保持10s，盡量保持身體穩(wěn)定。

（七）高舉深蹲

動(dòng)作目的：評估髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)以及腳踝的活動(dòng)度，同時(shí)進(jìn)一步觀察腳踝兩側(cè)的對稱性是否良好。

動(dòng)作方法：被測試者雙腳與肩同寬，直立，雙手舉過頭頂，然后做深蹲動(dòng)作，盡量向下蹲，重復(fù)做2-3次。

三、結(jié)論

選擇性功能動(dòng)作評估（SFMA）是一種快速的動(dòng)作篩查方法，根據(jù)不同動(dòng)作模式進(jìn)行觀察受試者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力大小、身體對稱性等來評定受試者存在的功能性障礙。然后根據(jù)受試者在完成動(dòng)作時(shí)伴隨的疼痛情況來確定受試者損傷的嚴(yán)重程度。通過7種不同的動(dòng)作模式逐步找出運(yùn)動(dòng)的功能障礙及其損傷原因，為物理治療提供準(zhǔn)確的病因依據(jù)。