賀志有，劉海偉（.渭南職業(yè)技術學院，渭南 7406；.湖北中醫(yī)藥大學，武漢 430065）

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·文獻研究·

敦煌遺書中特色灸法及其臨床應用

賀志有1，劉海偉2
（1.渭南職業(yè)技術學院，渭南 714026；2.湖北中醫(yī)藥大學，武漢 430065）

【摘要】該文通過對敦煌遺書針灸文獻中特色灸法的深入研習，將敦煌遺書中散在的特色灸療方法進行整理和分析，探討敦煌特色灸法及灸治疾病的特點，以拓寬中醫(yī)學灸療的方法及臨床應用思路，使敦煌特色灸法在臨床中更好的發(fā)揮療效。

【關鍵詞】灸法；敦煌遺書；文獻研究

公元1900年，敦煌莫高窟主持王圓箓道士在清理第16號窟甬道時，發(fā)現了藏經洞，即莫高窟著名的第17窟。在藏經洞中藏有公元4世紀至公元11世紀的5萬多卷文書。敦煌遺書中針灸文獻存世有20個卷號［1］，分別為《明堂五臟論》《灸經圖》《新集備急灸經》《灸經明堂》《人神流注》《脈經》及藏文《火灸療法》《古藏文灸法圖》［2］，其內容均涉及針灸。

敦煌遺書中的灸法豐富多彩，融進了古代敦煌地區(qū)文化及西域地區(qū)文化，形成了別具一格的敦煌特色灸法。筆者現將敦煌特色灸法進行整理和分析，旨在使敦煌特色灸法這一灸壇奇葩，在臨床中發(fā)揮更大的效應。敦煌特色灸法具體包括隔物灸、燒鐵烙灸、熱熨灸和耳灸法［3］。隔物灸具體包括隔豉餅灸、隔油灸、隔溲面灸和隔雄黃灸。現將其特色灸法具體分述如下。

1　隔物灸

1.1隔豉餅灸

隔豉餅灸出于敦煌遺書《五代醫(yī)方》殘卷，其編號為S.5435。原文［4］載有：“療人有諸打損瘡，泛腫，瘡中如針扎痛，手足抽痛，取豆豉打爛，團作餅子，置于瘡上，灼艾灸藥餅。”豆豉屬辛涼解表藥，有解表、除煩、宣發(fā)郁熱之功效。本灸法是將豆豉打爛研細，制成豆豉餅，將豆豉餅置于損傷及瘡瘍的病變局部，即阿是穴施灸。隔豆豉餅灸在具體操作時一般連續(xù)灸3個豆豉餅，施灸時敦煌遺存針灸文獻《五代醫(yī)方》原文具體描述為：“忍痛灸瘡熟，瘡面氣泛白……便愈?！?/p>

隔豉餅灸具有解表透膿，清熱通絡之效。適用于損傷及瘡瘍初期，局部泛腫刺痛。其中描述的“灸瘡熟”為灸法辨生熟的明確記載，說明治療外科跌打損傷之證，必須要應用熟灸，同時揭示了古人對隔物灸中灸量的初步認識。

1.2隔油灸

隔油灸出于敦煌遺書《不知名唐人醫(yī)方》殘冊，編號為P.3930。隔油灸主要是在施灸部位涂麻油及酥油，一般在施灸部位涂麻油，以增強施灸局部皮膚的吸附性及通透性，而后將酥油做成艾柱的形狀，用火點燃酥油柱施灸?！恫恢迫酸t(yī)方》：“治頭痛選用百會穴，百會后三寸處……向火灸之?！?/p>

隔油灸具有祛風散寒、通絡止痛之效，適用于風寒阻滯經絡所引起的頭痛。其中“涂麻油及酥油”為敦煌地區(qū)醫(yī)家就地取材，用酥油代替?zhèn)鹘y(tǒng)灸法中的艾絨，涂麻油于施灸部位以增強吸附性，為隔物灸中吸附劑和艾絨的替代做了早期臨床的開拓性應用。

1.3隔溲面灸

隔溲面灸出于敦煌遺書《唐人醫(yī)方》，編號為P.3596。原文［4］載有：“療惡腫，疼不可忍，以灸溲面，上置椒粉餅，灸令面焦，徹痛立止。”溲面為西北地區(qū)蒸饅頭所用的經酵母菌發(fā)酵后的面。隔溲面灸在具體操作時，將溲面團做餅狀，并將花椒粉平撒于溲面餅之上，艾炷隔溲面餅施灸。溲面內含有大量的酵母菌，在溲面上施灸，有利于大量酵母菌增殖并由病變局部吸附引起惡腫的致病菌，使之粘附于溲面內。花椒具有溫中止痛、殺蟲止癢之效，利用艾灸的溫通之性，達到消滅溲面內吸附的致病菌及起到止惡痛之效。

隔溲面灸具有止惡痛、殺惡毒之效。適用于惡腫、疼痛難忍及惡性腫瘤術后擴散引起的肢體腫痛之證。其中的“以灸溲面，上置椒粉餅”是施灸時吸附劑和藥物有機結合的典范。

1.4隔雄黃灸

隔雄黃灸出于《不知名唐人醫(yī)方》，編號為S.3347。原文載有：“諸漏瘡用雄黃……灸后十五日漏瘡未破潰，以針微刺破瘡表皮……”雄黃主含二硫化二砷，屬攻毒殺蟲止癢藥，有解毒殺蟲之功效。漏瘡為潰瘍瘡口處膿水淋漓不止，久不收口，尤如滴漏。隔雄黃灸法將雄黃置于漏瘡表面，而后用艾炷施灸，并利用雄黃的解毒殺蟲之效和艾灸的溫透之效，達到托毒外出、拔膿祛腐之效。原文還記載隔雄黃灸15 d后，漏瘡未破潰，以針微刺破瘡表皮，再于孔中置雄黃施灸。其中針、藥、灸有機結合運用，共奏托毒外出、解毒殺蟲、拔膿祛腐之效。

隔雄黃灸具有托毒外出、解毒殺蟲、拔膿祛腐之效，適用于中醫(yī)外科學中的瘡瘍形成病理性瘺管的漏證。其中的“以針微刺破瘡表皮，再于孔中置雄黃施灸”，為針、藥、灸有機結合，針微刺具有托毒外出之效，于孔中置雄黃使摻藥直接作用于病變局部起解毒殺蟲之效，而施灸具有拔膿祛腐之效。本法將針刺、摻藥、艾灸有機結合，開拓和提高了治療漏瘡的臨床療效。

2　燒鐵烙灸

燒鐵烙灸出于敦煌遺書《不知名唐人醫(yī)方》殘冊，編號P.3930。原文［1］載有：“治頭皮頑腫，燒鐵烙發(fā)際四邊頭及縫中處……治牙痛有蟲，燒鐵烙之即愈”。鐵烙為敦煌地區(qū)醫(yī)家常用的針灸器具之一，其制造過程為將粗細為0.5 cm的鐵柄末端制作成形似熨衣服的熨斗形結構的器具，運用時手持鐵烙針柄，將末端鐵烙在酒精燈上燒至通紅，進行病變局部的燒烙治療。敦煌針灸文獻中燒鐵烙灸用于治療頭皮頑腫及牙痛有蟲之癥。本療法具有通經、破血、逐淤、止痛之功效。

燒鐵烙灸適用于頑固性疼痛，齲齒及小兒化膿性扁桃體炎反復發(fā)作。其中在病變局部進行燒鐵烙灸治療，豐富了中醫(yī)學外治方法的體系。鐵烙為敦煌地區(qū)勞動人民在勞動實踐中由運用熨斗的場景中演變而來，再次驗證了敦煌醫(yī)學的形象醫(yī)學屬性。

3　熱熨灸

熱熨灸出于敦煌遺書《不知名唐人醫(yī)方》，編號為S.3347。原文［4］載有：“痛厥下墮及冷痹方，取戎鹽三升，蒸至氣滔，盛入氈袋之中，患者雙腳踩于氈袋之上熱熨。”戎鹽具有回陽、散寒、通經之效，敦煌遺書《輔行訣五臟用藥法要》中的辨心臟病證文并方中的小瀉心湯和大瀉心湯兩首方劑中，均應用戎鹽如杏子大3枚，這兩首方劑中說明戎鹽具有“以咸補之”的作用［5］。熱熨灸在具體操作時取戎鹽3升，放入容器中加水蒸化，而后將蒸化后的戎鹽水盛入氈皮制成的袋子中封口，讓患者雙腳底足心踩于氈袋之上，進行熱熨灸治療。氈袋中的熱戎鹽通過患者雙腳底的足心，即涌泉穴［6］，應用戎鹽“以咸補之”的功效，通過足少陰腎經井穴涌泉，發(fā)揮溫通和補益元陽的作用。

熱熨灸具有溫腎、回陽、散寒、通經之效，適用于頑固性雙下肢著痹、痛痹之證。本療法開拓了采用足底涌泉穴熱熨治療雙下肢痹證的思路。

4　耳灸法

4.1耳孔灸法

耳孔灸法出于敦煌遺書《輔行訣五臟用藥法要》，原文［7］載有：“燒熱湯二升，入戎鹽七合，令烊化已，切蔥白十五莖，……以麻布包之，熨病者兩耳?！痹摨煼ㄒ匀蛀}和蔥白相配合，用麻布包裹，熱熨兩耳孔，達到利尿、通腎、啟閉，用于治療癃閉。

4.2耳尖灸法

耳尖灸法出于敦煌遺書《新集備急灸經》［8］，原文載有：“患眼赤兼瘡翳生并風赤，兩耳尖上名陰會穴，灸一七壯，便用不發(fā)?！标帟槭澜缟嫌涊d最早的耳穴，也是記載最完整的耳穴，其中有定位，還有主治、灸治的病種及具體灸壯。本療法在耳尖灸7壯，用于治療眼科疾病如赤眼、瘡翳生、風赤，療效顯著。

5　討論

敦煌針灸是針灸醫(yī)學的一種古老流派，是我國古代重灸派的代表［9］，該流派在發(fā)展中同時融入古代敦煌地區(qū)及西域地區(qū)文化及藝術特色。敦煌特色灸法遺存于散在的敦煌針灸文獻中，其不同于傳統(tǒng)灸法，形成了門類紛繁、別具一格的特色，是敦煌針灸最具代表性的療法之一，同時也彰顯了敦煌針灸的魅力。應用敦煌特色灸法灸治疾病，其收效迅捷，即可擴大傳統(tǒng)灸法的臨床適應證，還可以提高治療某些臨床難治性疾病的療效。筆者認為，敦煌特色灸法在今后的臨床應用和科學研究中定會綻放奪目光彩。

參考文獻

［1］馬繼興.敦煌古醫(yī)籍考釋［M］.南昌：江西科學技術出版社，1988：431-458.

［2］叢春雨.敦煌中醫(yī)藥全書［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1994：126，182.

［3］張儂.敦煌醫(yī)學灸法特色［J］.中國針灸，2001，21（9）：563.

［4］張儂.敦煌石窟秘方與灸經圖［M］.蘭州：甘肅文化出版社，1995：262-265.

［5］衣之鏢，衣玉品，趙懷舟.輔行訣五臟用藥法要研究［M］.北京：學苑出版社，2009：73.

［6］劉海偉，張儂.敦煌《灸經圖》中足心古穴抗衰老之探析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13（11）：164.

［7］王雪苔.輔行決臟腑用藥法要校注考證［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：37.

［8］張儂.敦煌遺書中的耳穴與耳孔灸法［J］.中華醫(yī)史雜志，1995，25 （3）：156.

［9］何天有，王亞軍.敦煌灸經圖重灸思想探討［J］.針灸臨床雜志，2010，26（12）：65.

【中圖分類號】R245

【文獻標志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0623

文章編號：1005-0957（2016）05-0623-02

收稿日期2015-12-17

作者簡介：賀志有（1984-），男

通信作者：劉海偉（1984-），男，2013級博士生