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構建人性化住院環(huán)境促進老年高血壓病人康復

董彥，任莉

關鍵詞：高血壓；老年病人；康復

高血壓是老年人疾病中最為常見的一種心血管病[1]。目前，我國老年人患高血壓比例已經(jīng)達到了40%～60%[2]。研究顯示，很多高血壓病人存在著不同程度的焦慮、抑郁[3]。老年人又因為生理機能衰退對環(huán)境有著更高的要求，所以老年高血壓病人住院后，在合理用藥的同時，應該為其提供有益于身體康復的人性化住院環(huán)境。人性化住院環(huán)境的4個發(fā)展趨勢為：以無障礙安全設計為基礎，以綠色病房理念為先導，以酒店化為醫(yī)護服務模式，以家庭化社會拓展方式對老年護理空間進行進一步優(yōu)化[4]，體現(xiàn)的是對人的生理心理需求的尊重和滿足以及人文關懷和對人性的尊重[5]。我科是主要收住老年人的高血壓病科，為了提高病人的康復效果，針對老年高血壓病人的特點，構建了人性化的住院環(huán)境，收到良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1構建人性化住院環(huán)境

1．1設置單人病房老年人愛清靜，怕噪聲影響睡眠，大多數(shù)喜歡住單間[6]，所以我科的病床全部獨立安置，設有單人間15個；同時，為滿足高標準需求的老人，另設套間2個。

1．2設施家庭化人性化環(huán)境強調要從服務對象的特點出發(fā)，使護理服務符合人們的生活規(guī)律和身心健康。為了讓老人有家居的感覺，病房還配置了液晶電視、冰箱、沙發(fā)、洗漱間、衣柜、衣架、寫字臺、中央空調等。

1．3安全無障礙老年人行走困難，所以病房內(nèi)使用頻率比較高的物品都放在易拿易放的位置；又因為老年人遲緩、不靈活，安全疏散、逃生困難，所以每個樓層都設計了兩條疏散線路；走道兩側及活動區(qū)域墻面均設置有圓桿橫向扶手，衛(wèi)生間內(nèi)與坐便器相鄰墻面設置有“L”形安全扶手；病區(qū)地面鋪有平整的防滑墊，且所有老人通行的區(qū)域無障礙物。

1．4環(huán)形的高效巡視病房理想的老年護理單元模式有開敞式集中監(jiān)護病房、環(huán)形的高效巡視私密病房以及多護士站的組團式病房群。我科根據(jù)自身條件及老年病人性質設計了環(huán)形的高效巡視病房，即護理站在中央，病房在周圍，以方便、快捷地為病人提供服務。

1．5設置專門的活動室老年人社交圈較小，生病住院后生活單調更易孤獨，所以我科設置了專門的活動室供住院的老年人集中在一起進行各種活動。

1．6提供更加適合老年高血壓病人的休養(yǎng)環(huán)境老年人新陳代謝和血液循環(huán)功能減退，冬天怕冷，夏天怕熱，因此，病房裝有暖氣和空調以及溫濕度表，滿足老年病人需求的同時，隨時對溫濕度進行監(jiān)測調整，使老人感到舒適。老年人的視覺器官退化會引起視力減退、眼睛疲勞、視覺模糊等癥狀，所以，護理單元包括病房、應急通道的文字標識醒目，字體較大，不同的區(qū)域采用不同的顏色。同時，室內(nèi)顏色以利于降壓的柔和冷色調為主，而人工采光照明有較強的光線明暗比較度，以彌補視力減退的不足。老年人的嗅覺器官萎縮，對有毒氣體、煙味等危險環(huán)境不能立即分辨，所以病房的通風換氣條件良好，并栽培了許多植物以凈化空氣。為了使老年病人的情緒保持平穩(wěn)，病房的室內(nèi)裝飾以簡潔、實用為原則，并在墻壁上懸掛一些色調柔和的風景畫和書法作品。

1．7對病區(qū)環(huán)境進行質量控制在科室原有特色的基礎上，我科設立了病區(qū)環(huán)境質控組對病區(qū)環(huán)境進行管理。質控組下設了8個2人小組，每組負責2個病室，定期征求醫(yī)生、家屬、病人的意見，發(fā)現(xiàn)問題、制定對策并進行整改，使病區(qū)環(huán)境更加人性化、更加適合老年高血壓病人入住。

2評價人性化住院環(huán)境構建效果

采用科室自行設計的調查表評價人性化住院環(huán)境的構建效果，調查內(nèi)容包括對病區(qū)環(huán)境的滿意度、舒適感、血壓波動情況良好和平均住院日縮短4個方面。調查由專人負責，在構建人性化住院環(huán)境前(2013年10月—2014年2月)及實施后(2014 年4月—2014年8 月)分別對出院當日的病人發(fā)放調查表各100份，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。

3結果(見表1)

表1　構建人性化住院環(huán)境前后病人各項指標比較 　例(%)

4討論

4．1人性化病區(qū)環(huán)境滿足了老年高血壓病人的需求高血壓是一種典型的多基因復雜性疾病，遺傳和環(huán)境因素存在著復雜的相互作用。而外環(huán)境會導致人體發(fā)生一系列的神經(jīng)體液方面的適應性調節(jié)，老年人更是如此，在對病區(qū)環(huán)境進行人性化構建中，結合老年高血壓病人的生理及病理特點，進行設施上、布局上的思考和體現(xiàn)，大大方便了老年人，使他們感到安全、舒適、踏實，更好的配合各項護理和治療。構建前后病人對護理服務的滿意度和環(huán)境舒適感比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)，切實促進老年高血壓病人康復。

4．2人性化住院環(huán)境有助于減輕情緒波動，避免加重高血壓老年高血壓病人情緒最易波動，有的甚至消極沮喪，覺得自己給家庭帶來負擔，成為“包袱”；也有的病人因降壓治療一時不理想，變得焦躁不安，怨天尤人，胡攪蠻纏，良好的環(huán)境能夠在一定程度上減輕病人的情緒波動，避免加重高血壓。

4．3人性化住院環(huán)境需結合優(yōu)質醫(yī)療護理服務高血壓的控制與多種因素有關，如家族史、吸煙、運動、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、血糖等。因此，在構建溫馨舒適環(huán)境的同時，還要為病人制訂合理化、個體化的治療護理方案，深化服務內(nèi)涵，才能有效促進病人康復。把病人放置在最佳的環(huán)境中使健康成為一個自我恢復的過程是護理人追求的目標[7]。因此，提供人性化的住院環(huán)境對于受生理機能衰退以及不良情緒困擾的老年高血壓病人來說意義重大。

本研究在構建人性化住院環(huán)境、對病區(qū)環(huán)境質量進行控制的基礎上評價人性化住院環(huán)境構建效果，結果病人對病區(qū)環(huán)境的滿意度提高，病人舒適感增強，血壓波動情況減少，平均住院日降低。然而，人性化住院環(huán)境要與科學的治療方案完美結合，方能更好地促進老年高血壓病人的康復，提高他們的生活質量。

參考文獻：

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[2]中國降壓治療預防腦卒中再發(fā)研究協(xié)作組．腦血管病病人脈壓水平與腦卒中再發(fā)的關系[J]．中華循環(huán)雜志，2012，18(4)：284-287．

[3]周策，陸素妍，劉敬珍．心理干預對老年高血壓病人抑郁情緒及血壓的影響[J]．中國老年學雜志，2008，28(8)：805-806．

[4]吳非．老年醫(yī)院護理單元的設計與研究：高效率與高情感的有機結合[D]．大連：大連理工大學，2008：1．

[5]趙丹陽．老年醫(yī)院護理單元人性化設計研究[D]．沈陽：沈陽建筑大學，2012：1．

[6]呂新萍．養(yǎng)老院老人的需求與養(yǎng)老機構專業(yè)化：對北京市某養(yǎng)老院的個案研究[J]．人口與經(jīng)濟，2004(1)：65-68．

[7]潘孟昭．護理學導論[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：46-48．

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期：2015-04-29；修回日期：2015-10-26)

中圖分類號：R473．5

文獻標識碼：C

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2016．03．049

文章編號：1009-6493(2016)01C-0382-02

作者簡介董彥，主管護師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院；任莉單位：030001，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院。

基金項目山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院院基金項目。