何　苗，張秋芬，孔令磷，張　俠，葉艷勝，鮑翠玉

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咸寧市社區(qū)老年人心理健康狀況及影響因素分析

何苗，張秋芬，孔令磷，張俠，葉艷勝，鮑翠玉

Analysis of mental health status of community elderly in Xianning city and its influencing factors

He Miao,Zhang Qiufen,Kong Linglin,et al

(Nursing College of Hubei Science and Technology University,Hubei 437100 China)

摘要:[目的]了解咸寧市社區(qū)老年人心理健康狀況及影響因素。[方法]采用一般資料問卷、老年人抑郁量表、日常生活活動(dòng)能力量表對(duì)咸寧市社區(qū)476名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]抑郁發(fā)生率為16%，影響老年人心理健康的主要因素有年齡、居住狀況、平均月收入和患病種數(shù)。[結(jié)論]社區(qū)應(yīng)加大投入，采取多種措施關(guān)注老年人的心理健康，不斷滿足老年人的精神需求。

關(guān)鍵詞:社區(qū)；老年人；心理健康；抑郁；影響因素

我國已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化階段，老年人的精神慰藉需求不斷提高，心理健康問題也日漸突出，成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素[1]。研究表明，隨著老年人年齡的增長，其生理功能逐漸下降，導(dǎo)致社會(huì)活動(dòng)相對(duì)減少，抑郁水平相對(duì)較高[2]。因此，關(guān)注社區(qū)老年人的心理健康狀況非常重要。本研究通過調(diào)查咸寧市社區(qū)老年人的心理健康狀況，并分析其影響因素，以期為咸寧市社區(qū)居家養(yǎng)老精神慰藉服務(wù)發(fā)展提供政策依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2015年4月—6月采取方便抽樣方法，從湖北省咸寧市社區(qū)抽取476名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①常住居民(居住時(shí)間≥6個(gè)月)；②年齡≥60歲；③意識(shí)清楚，無語言溝通障礙；④同意參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能有障礙、不能進(jìn)行正常溝通；②拒絕參與調(diào)查者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具調(diào)查問卷由3部分組成：①基本資料問卷，包括老年人的基本人口學(xué)資料和軀體健康狀況。人口學(xué)資料主要涉及性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、平均月收入、居住狀況等；軀體健康包括老年人對(duì)自身總體健康的自評(píng)、慢性病的患病情況等；②日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表，Barthel指數(shù)評(píng)定簡單易操作，靈敏度高，可信度高，使用廣泛。其內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走和上下樓梯?？偡?00分，60分以上者為良，生活基本自理；41分～60分為中度功能障礙，生活需要幫助；20分～40分為重度功能障礙，生活依賴明顯；20分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。③老年人抑郁量表簡表(GDS-15)，測評(píng)老年人有無抑郁癥狀，共有15個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)0分～1分，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越重。評(píng)分≤5分為正常，無抑郁；≥6分為抑郁陽性。研究表明， GDS-15簡潔且實(shí)用。梅錦榮對(duì)此量表進(jìn)行的信效度檢驗(yàn)中，其分半信度系數(shù)是0.75，克朗巴赫系數(shù)是0.82，具有較好的信度[3]。

1.2.2調(diào)查方法調(diào)查員為研究小組全體成員，統(tǒng)一培訓(xùn)后，調(diào)查員采取編制好的調(diào)查問卷，到各個(gè)社區(qū)現(xiàn)場調(diào)查，取得符合納入標(biāo)準(zhǔn)的老年人同意，并向老年人解釋本次調(diào)查的目的和意義。根據(jù)表格的條目向老年人逐一提問并對(duì)老年人理解不清的問題做詳細(xì)解釋，如實(shí)記錄老年人的情況以確保資料的真實(shí)完整性。此次研究共發(fā)放問卷500份，有效問卷為476份，有效率為95.2%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與檢驗(yàn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、單因素χ2檢驗(yàn)和二分類Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1社區(qū)老年人抑郁狀況本次調(diào)查顯示，無抑郁(≤5分)400人(84%)，抑郁陽性(≥6分)76人(16%)。

2.2社區(qū)老年人一般情況及影響社區(qū)老年人抑郁的單因素分析(見表1)

2.3社區(qū)老年人抑郁的多因素分析

2.3.1相應(yīng)自變量及應(yīng)變量賦值(見表2)

2.3.2二分類Logistic回歸分析以X1～X6作為自變量，是否存在老年抑郁作為應(yīng)變量Y進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，在α=0.05的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)下，共4個(gè)自變量進(jìn)入回歸方程，分別是年齡、居住狀況、平均月收入和患病種數(shù)。其中，平均月收入為保護(hù)因素，年齡、居住狀況和患病種數(shù)為危險(xiǎn)因素。見表3。在Logistic回歸方程中，χ2=28.407，P<0.001。表達(dá)方程式：LogitP=-0.531X5+0.372X1+0.362X6+0.257X4。

表1　社區(qū)老年人一般情況及抑郁發(fā)生的單因素分析(n=476)

表2　研究變量及賦值

表3　老年抑郁相關(guān)因素的Logistic回歸分析結(jié)果

3討論

3.1老年人抑郁情況本次調(diào)查顯示，老年人抑郁發(fā)生率為16%,研究結(jié)果與國內(nèi)其他城市不同，北京某社區(qū)抑郁檢出率為22.02%[4]，安徽省農(nóng)村老年人抑郁檢出率為43.5%[2]，西安市某社區(qū)抑郁檢出率為23.5%，均高于咸寧市社區(qū)抑郁檢出率，可能與地域分布不同等因素有關(guān)。提示當(dāng)?shù)卣畱?yīng)著力于促進(jìn)社區(qū)老年人心理健康政策的制定，創(chuàng)造條件提高老年人的社會(huì)參與，鼓勵(lì)家庭給予老年人更多的關(guān)愛和支持，提高老年人的自我調(diào)節(jié)能力，以降低抑郁發(fā)生率。

3.2社區(qū)老年人抑郁癥狀的影響因素及建議

3.2.1平均月收入研究表明，平均月收入水平越高，社區(qū)老年人的抑郁水平越低。說明有一定經(jīng)濟(jì)保障、收入穩(wěn)定是影響老年人抑郁狀況的重要因素，與周英等[5]研究結(jié)果一致。經(jīng)濟(jì)問題容易造成家人之間的矛盾，影響社區(qū)老年人的心理健康。社區(qū)應(yīng)該關(guān)注老年人的心理健康狀況，對(duì)于經(jīng)濟(jì)貧困的老年人更應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注，給予更多的心理支持。

3.2.2年齡因素研究發(fā)現(xiàn)，年齡越低，社區(qū)老年人的抑郁水平越低。與賈麗娜等[6]研究結(jié)果一致。年齡較長的老年人在應(yīng)對(duì)家庭危機(jī)的能力上較差，社會(huì)交際能力差，容易產(chǎn)生抑郁的情緒。因此，社區(qū)人員需要增強(qiáng)對(duì)老年人的理解，加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)心，特別是年齡較高的老年人,更需要加強(qiáng)溝通與愛護(hù)，改善老年人的抑郁狀況。

3.2.3患病種數(shù)研究表明，患病種數(shù)越少，社區(qū)老年人的抑郁水平越低。與曹月婷等[2]的研究結(jié)果相同，不同患病種數(shù)的老年人抑郁發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患有慢性病的社區(qū)老年人，如高血壓、糖尿病、冠心病等，健康狀況相對(duì)較低，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力較差，會(huì)導(dǎo)致抑郁癥狀的出現(xiàn)，從而產(chǎn)生抑郁心理。因此，社區(qū)組織機(jī)構(gòu)要建立老年人的健康檔案，加強(qiáng)老年人的健康檢查，開展健康講座等健康教育活動(dòng)，使老年人樹立健康觀念，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣[7]，預(yù)防疾病惡化，使老年人有良好的健康狀態(tài)。

3.2.4居住狀況研究發(fā)現(xiàn)，與子女和配偶居住的社區(qū)老年人，其抑郁發(fā)生率低于獨(dú)居空巢的老年人。婚姻關(guān)系作為一種社會(huì)關(guān)系，對(duì)老年人的心理健康也有著重要影響，與配偶生活在一起的老年人，抑郁狀況明顯低于喪偶的老年人。與王彤等[8]研究結(jié)果相同。這些結(jié)果充分說明來自家庭、社會(huì)的關(guān)系，能夠影響老年人的抑郁狀況。加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)心和愛護(hù)，開展宣傳活動(dòng)，是提高社區(qū)老年人心理健康水平的重點(diǎn)。

4小結(jié)

平均月收入水平、年齡、患病種數(shù)及居住狀況與老年人的抑郁狀態(tài)有關(guān)。平均月收入水平越低、年齡越大、患病種數(shù)越多、獨(dú)居喪偶的老年人抑郁水平越高。因此，政府和社區(qū)要采取針對(duì)性的辦法來解決老年人的抑郁問題，提高老年人生活主觀幸福度[9]。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)居家老年人的精神關(guān)愛，加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)心與照顧，增強(qiáng)溝通，根據(jù)老年人的精神需求，提供相應(yīng)的精神慰藉服務(wù)，加強(qiáng)心理干預(yù)，減輕抑郁癥狀[10]。建立健康檔案，開展健康檢查和健康教育，幫助社區(qū)老年人建立健康的生活方式，促進(jìn)老年人的身心健康。

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(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-07-08；修回日期：2016-01-15)

中圖分類號(hào)：R473.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.031

文章編號(hào)：1009-6493(2016)02B-0607-03

作者簡介何苗，本科在讀，單位：437100,湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院；張秋芬、孔令磷(通訊作者)、張俠、葉艷勝、鮑翠玉單位：437100,湖北科技學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

基金項(xiàng)目2014年度湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：14Q106；湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題，編號(hào)：2013B217。