本刊編輯部

病因篇：乳腺癌離我們有多遠(yuǎn)

乳腺癌是發(fā)生在在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。在中國(guó)，每十名女性就有一人患乳腺癌或認(rèn)識(shí)患有乳腺癌的朋友。中國(guó)乳腺癌發(fā)病率的增速是全球平均增速的兩倍，在全世界排第一。目前我國(guó)乳腺癌呈現(xiàn)發(fā)病率上升較快、發(fā)病率較西方國(guó)家年輕、城市及沿海地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村、內(nèi)地等特點(diǎn)，且高發(fā)年齡主要有兩個(gè)年齡段，分別是45～55歲和70～74歲，而在美國(guó)，65歲以上女性才是乳腺癌的高發(fā)人群。

那么，什么樣的女性易被乳腺癌纏上呢？

月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚：月經(jīng)初潮早（<12歲）或絕經(jīng)延遲（>55歲）可造成乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高，其原因與體內(nèi)雌激素的作用時(shí)間有關(guān)。

未生育及初產(chǎn)時(shí)間晚：未生育及30歲后第1次生產(chǎn)的女性乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)輕度升高。生育后自己哺乳的婦女乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)輕度降低。

乳腺增生多年不愈：乳腺非典型增生為癌前病變，將來(lái)發(fā)生乳腺癌的機(jī)會(huì)明顯增加，但普通乳腺增生并不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

反復(fù)長(zhǎng)期接觸各種放射線（多次放射線、電腦、手機(jī)等） ：乳腺是對(duì)電磁輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時(shí)為乳腺有絲分裂活動(dòng)階段，對(duì)電磁輻射致癌效應(yīng)最敏感。目前已經(jīng)肯定的事實(shí)是接觸電離輻射可以增加腫瘤發(fā)病率。腫瘤是人和動(dòng)物在接受射線照射后最嚴(yán)重的遠(yuǎn)期病理變化。電磁輻射誘發(fā)乳腺癌的可能不可忽視。青少年時(shí)期因淋巴瘤等疾病，胸部接受過(guò)放射治療者，乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。

一側(cè)患過(guò)乳腺癌：一側(cè)患過(guò)乳腺癌的女性，對(duì)側(cè)乳房再發(fā)生癌的機(jī)會(huì)比正常人群大，所以，乳腺癌患者須定期隨訪觀察。

壓力太大的人：生活節(jié)奏快，壓力大，會(huì)使女性精神抑郁，氣血不暢，出現(xiàn)內(nèi)分泌激素紊亂、月經(jīng)失調(diào)等現(xiàn)象，從而患上乳腺類疾病。

肥胖、嗜煙酒女性：長(zhǎng)期抽煙（包括被動(dòng)吸二手煙）、飲酒、進(jìn)食高脂肪類食物的女性患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高。肥胖，尤其是絕經(jīng)后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。

長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素控制更年期癥狀：更年期女性應(yīng)用補(bǔ)充激素的方法來(lái)緩解更年期癥狀者，自身發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高（近期也有不同觀點(diǎn)）。

有乳腺癌家族史的人：約5%～10%的乳腺癌是由2個(gè)基因突變引起的。如果一個(gè)人遺傳了突變的基因，就會(huì)使乳腺癌患病危險(xiǎn)增加。因此，有乳腺癌家族史，尤其一級(jí)親屬（父母、姐妹）曾患乳腺癌者，其患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高。

反復(fù)做人工流產(chǎn)手術(shù)：很多女性在做人流時(shí)考慮的都是對(duì)肉體的損傷及疼痛，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到不痛不癢的激素變化對(duì)人體的影響。

新聞鏈接：乳腺癌患者可免費(fèi)獲得藥品援助

“因愛(ài)得·芙——芙仕得慈善援助項(xiàng)目”是由中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)發(fā)起和運(yùn)作，阿斯利康公司無(wú)償捐贈(zèng)項(xiàng)目所需藥品，面向全國(guó)晚期乳腺癌患者的公益援助項(xiàng)目。項(xiàng)目提供了一個(gè)切實(shí)的醫(yī)療援助方案，幫助晚期乳腺癌患者減輕因醫(yī)療支出而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

項(xiàng)目自2015年7月啟動(dòng)以來(lái)，已在全國(guó)28個(gè)城市設(shè)立了藥物發(fā)放點(diǎn)，招募了82家醫(yī)院和300名慈善志愿醫(yī)生，同時(shí)還聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)乳腺癌領(lǐng)域權(quán)威專家擔(dān)任項(xiàng)目顧問(wèn)，有望幫助更多晚期乳腺癌患者戰(zhàn)勝疾病，回歸正常生活。詳情登錄www.fsdpap.org或撥打電話400-667-1016咨詢。

預(yù)防篇：沒(méi)事少熬夜，有空多睡覺(jué)

保持良好的生活習(xí)慣，也可以幫我們預(yù)防乳腺癌。

保持體形，不要發(fā)胖：過(guò)量攝入高糖高脂的食品、經(jīng)常喝酒等等都會(huì)導(dǎo)致女性身體里儲(chǔ)存過(guò)多的脂肪，這些脂肪將刺激雌激素分泌，而大量雌激素的堆積會(huì)提高乳腺癌的發(fā)病率。所以，要降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，就要降控制體內(nèi)雌激素水平——多吃蔬菜多吃魚(yú)，少吃燒烤少喝酒，這保證對(duì)你有百利而無(wú)一害。

沒(méi)事少熬夜，有空多睡覺(jué)：現(xiàn)在很多高強(qiáng)度、三班倒的工作都拒絕女性，那正好，你也拒絕它。因?yàn)榘疽共粌H讓人眼袋發(fā)黑、皮膚干燥、面容枯槁，更危險(xiǎn)的是它還會(huì)增加女性乳腺癌的發(fā)病幾率。丹麥科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，上夜班的女性患乳腺癌的可能性更高，而且上夜班的時(shí)間越長(zhǎng)，患乳腺癌的可能性就越大。這是因?yàn)槿嗽旃庖种屏梭w內(nèi)褪黑激素的分泌（這種激素只在黑夜產(chǎn)生），而褪黑激素水平降低會(huì)促進(jìn)雌激素的分泌（又是雌激素）。所以要想遠(yuǎn)離乳腺癌，最簡(jiǎn)單的方法就是不要熬夜，每天晚上好好睡一個(gè)兼具保健功效的“美容覺(jué)”。

一場(chǎng)自然的生育很重要：做母親既是女性的權(quán)利，某種程度上也是個(gè)福利。牛津大學(xué)主持過(guò)一個(gè)“百萬(wàn)婦女乳腺癌成因研究”項(xiàng)目，結(jié)論是：女性生育越多，哺乳時(shí)間越長(zhǎng)，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就越低。如果一個(gè)女人一輩子生5個(gè)孩子，每隔2年生一個(gè)，而且每個(gè)孩子都用母乳喂養(yǎng)，那么這個(gè)女人乳腺癌的發(fā)病率將下降50%或者更多。

從優(yōu)生優(yōu)育的角度，醫(yī)生都建議女性最好在年輕的時(shí)候生孩子，再考慮到對(duì)自身的保護(hù)，30歲之前生育是比較推薦的做法，因?yàn)樵屑に貙?duì)女人有很大的保護(hù)作用。懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但也大大增強(qiáng)了女性的抗病能力，而且這種能力越早獲得，對(duì)于防止乳腺癌的發(fā)生就越有幫助。

正確佩戴文胸：有傳言說(shuō)，每天戴12小時(shí)文胸，患乳癌幾率可增加21倍。因?yàn)槲男乜ňo胸部會(huì)影響乳房部分淋巴液的正常流通，久而久之會(huì)使乳腺的正常細(xì)胞發(fā)生癌變。這讓不少女性心驚膽戰(zhàn)。

其實(shí)，文胸并非引發(fā)乳腺癌的“元兇”，不正確佩戴文胸才是直接影響乳房健康的關(guān)鍵。在購(gòu)買文胸時(shí)不要只看款式，文胸的尺寸必須跟佩戴者的胸圍相符，太大起不到支托、保護(hù)乳房的作用，太小會(huì)令乳房受擠壓，影響其新陳代謝，并要根據(jù)身體發(fā)育成長(zhǎng)中的胖瘦變化，隨時(shí)換文胸，千萬(wàn)不要片面追求體形美而勉強(qiáng)自己穿戴不合適的文胸。理想的文胸應(yīng)該是能盡量限制乳房的活動(dòng)而不影響正常生理，取下后皮膚上不應(yīng)留有壓迫的痕跡。因此應(yīng)選用柔軟、透氣、吸濕性強(qiáng)的棉質(zhì)文胸，且松緊度不應(yīng)影響呼吸和運(yùn)動(dòng)，能利于汗液的及時(shí)排出。

另外，文胸并不是24小時(shí)佩戴的，在睡前給乳房自由，建議每周至少裸胸一天，對(duì)乳房健康有益。

自檢篇：怎樣在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌

很多人得了乳腺癌后非常震驚，難以接受，其實(shí)乳腺癌并沒(méi)有想象中那么可怕。數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌在女性患者中發(fā)病率最高，但死亡率僅排第5，臨床實(shí)踐證明，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌治愈率達(dá)90%以上。

那么問(wèn)題來(lái)了，怎樣在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？

加強(qiáng)防癌意識(shí)，定期、規(guī)律的乳房自檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房異常并到乳腺?？凭驮\非常重要，千萬(wàn)不要給乳腺癌留下可乘之機(jī)！

月經(jīng)正常的婦女，乳房自我檢查的最佳時(shí)間可以選在月經(jīng)來(lái)潮后的第9～11天。這時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，比較容易發(fā)現(xiàn)病變。絕經(jīng)后的中老年婦女，由于體內(nèi)雌激素減少，受內(nèi)分泌激素的影響相對(duì)減弱，因而可隨意選擇自檢時(shí)間。

乳腺自檢正確的手法是，用手掌或并攏手指，以指腹輕輕觸按乳房，否則很容易把正常的乳腺組織誤以為是腫塊。而且一定不要忘記檢查腋窩和鎖骨位置，因?yàn)橛行┰錾M織除了在乳房外，還有可能在乳房周圍等處。

自檢時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。1.腫塊；2.皮膚改變，常見(jiàn)為淺表靜脈怒張，酒窩征和桔皮樣皮膚；3.乳頭乳暈改變，乳頭扁平、凹陷、回縮，甚至乳頭陷入暈下，導(dǎo)致乳暈變形；4.乳頭溢液；5.疼痛；6.腋淋巴結(jié)腫大。

護(hù)理篇：放化療期間如何護(hù)理患者

對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，首選的治療方法是根治性的手術(shù)切除，同時(shí)根據(jù)患者情況輔以放療、化療、內(nèi)分泌、分子靶向、中藥等綜合治療措施。然而，戰(zhàn)勝乳腺癌，單憑醫(yī)生一方面的努力是不夠的?；颊呒凹覍僖矐?yīng)該學(xué)會(huì)康復(fù)護(hù)理，與醫(yī)生一起打贏這場(chǎng)與癌癥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。

（一）放療期間護(hù)理

飲食護(hù)理：部分患者在放療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如惡心，食欲下降等。因此要合理調(diào)整飲食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。忌食過(guò)冷、過(guò)熱、油膩、辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。

皮膚護(hù)理：通常情況下，放療部位皮膚較薄，加上術(shù)后病人的皮膚彈性差，很容易產(chǎn)生皮膚反應(yīng)。所以應(yīng)做好個(gè)人的清潔衛(wèi)生，穿著柔軟、寬松的衣物。保持床鋪的清潔、干燥、柔軟、舒適。避免放療區(qū)域皮膚摩擦受壓，避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴露，不可用過(guò)熱的水沐浴。如出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，如發(fā)紅、脹、癢、疼痛等癥狀，一定不要抓撓，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，以有效控制皮膚反應(yīng)，減輕病人的痛苦和精神負(fù)擔(dān)。

定期復(fù)查血常規(guī)：放療期間應(yīng)密切觀察白細(xì)胞變化，如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低，說(shuō)明機(jī)體免疫力下降，有發(fā)生感染的危險(xiǎn)，應(yīng)暫停放療。同時(shí)，除了給予藥物治療外，還應(yīng)對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒，保持空氣清新，注意休息。

（二）化療期間護(hù)理

消化道反應(yīng)：化療期間患者進(jìn)食宜適量，進(jìn)食易消化食物，口味清淡。若反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，以增加化療耐受性。

口腔黏膜反應(yīng)：注意保持口腔清潔，可用漱口水漱口，刷牙應(yīng)用軟毛牙刷。如發(fā)生口腔潰瘍，可以適當(dāng)使用口腔潰瘍合劑涂擦。

脫發(fā)：化療所導(dǎo)致的脫發(fā)多是可逆的，化療結(jié)束后頭發(fā)就會(huì)自行生長(zhǎng)，患者不必產(chǎn)生恐懼心理。

另外，化療和內(nèi)分泌治療后還可能存在骨質(zhì)疏松問(wèn)題，通過(guò)適當(dāng)增加體力活動(dòng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可以在一定程度上緩解這一問(wèn)題。

及時(shí)、正確地處理治療期間出現(xiàn)的各種問(wèn)題，對(duì)于提高療效和生存質(zhì)量是十分有益的。我們不能被疾病嚇倒，而是應(yīng)該用積極樂(lè)觀的心態(tài)，與醫(yī)生一起打贏這場(chǎng)與病魔之間的戰(zhàn)爭(zhēng)！

問(wèn)答篇：刮腋毛真會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？

問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)乳房大的女性易患乳腺癌？

答：這個(gè)說(shuō)法并不科學(xué)。乳房大不是乳腺癌的高危因素，家族史才是，其他危險(xiǎn)因素還包括：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未婚、未育、晚育、未哺乳等。

問(wèn)：乳腺增生會(huì)發(fā)展為乳腺癌嗎？

答：這需要分不同情況來(lái)分析。如果只是周期性的乳房疼痛和腫塊，月經(jīng)后就消失，這種乳腺增生的癌變風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加。

如果是持續(xù)性的疼痛和腫塊，則需要就診于乳腺?？漆t(yī)生，進(jìn)一步檢查了解乳腺增生的程度和病理類型，以確定是否有惡性可能。

問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)，長(zhǎng)期吃蜂蜜也容易引發(fā)乳腺癌，是嗎？

答：和“豆?jié){致癌”一樣，這種說(shuō)法都是貌似有點(diǎn)道理，其實(shí)并不確切。如果是純蜂蜜，乳腺癌病人吃了一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，就怕有的商家為了利潤(rùn)或者口感，多放對(duì)人體不好的添加劑，所以買蜂蜜的時(shí)候要看清楚成分。

有一點(diǎn)必須提醒大家，經(jīng)常和蜂蜜聯(lián)系在一起的蜂王漿，乳腺癌患者最好少吃或不吃，因?yàn)榉渫鯘{的雌激素含量比較高。

問(wèn)：男人也可能患上乳腺癌，這是真的嗎？

答：是真的。數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)男性乳腺癌患者約占1%，大多為中老年人。男性乳房沒(méi)有小葉及腺泡的發(fā)育，乳房比女性要小得多，又因?yàn)槟行缘娜橄俳M織較薄弱，所以一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，很容易向外四周擴(kuò)散，不用太長(zhǎng)時(shí)間就能夠蔓延到乳房的皮膚和肌肉組織。

如果男性發(fā)現(xiàn)自己的胸部有結(jié)塊和腫脹感，或乳房皮膚凹陷、乳頭內(nèi)陷，一定要提高警惕。乳腺腫瘤最大的特點(diǎn)就是容易轉(zhuǎn)移，所以如果發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)長(zhǎng)時(shí)間腫大也要特別小心。

問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)刮掉腋毛后會(huì)阻礙身體里的毒素從腋窩排出，毒素會(huì)儲(chǔ)存在腋下的淋巴結(jié)，形成腫瘤。刮腋毛真會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？

答：刮腋毛只是剃除毛發(fā)在體表的部分，并不破壞毛囊深層結(jié)構(gòu)，因此刮腋毛并不會(huì)影響汗腺的排汗功能。另外，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里對(duì)于“排毒”并沒(méi)有一個(gè)明確的定義。如果將致癌物質(zhì)認(rèn)為是“毒”，那么人體內(nèi)大多數(shù)毒素都是由血液運(yùn)輸?shù)礁闻K或者腎臟代謝的，然后通過(guò)糞便或者尿液排出體外。淋巴結(jié)是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的重要器官，負(fù)責(zé)消滅體內(nèi)細(xì)菌、病毒或其他有害的物質(zhì)，但淋巴結(jié)代謝產(chǎn)物通過(guò)淋巴回流最終也是進(jìn)入血液系統(tǒng)的，根本不與汗腺直接連接，所以毒素在淋巴結(jié)的聚集致癌根本無(wú)從談起。

當(dāng)然，需要注意的是，刮除腋毛最好使用清潔鋒利的剃毛工具，剃毛前充分濕潤(rùn)并適當(dāng)使用潤(rùn)滑產(chǎn)品，避免劃破皮膚引起感染。同時(shí)切記不要與他人共用剃毛工具。