張繼一

（遼寧省阜新市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，遼寧阜新　123000）

淺談狂犬病的防控措施

張繼一

（遼寧省阜新市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，遼寧阜新123000）

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的烈性傳染病，病死率幾乎100%。近年來，因被犬等動(dòng)物咬傷而感染狂犬病的人數(shù)超過千例，死亡人數(shù)僅次于艾滋病、結(jié)核病，位列我國傳染病死亡人數(shù)的第三位。了解狂犬病的流行情況及防控措施對(duì)狂犬病疫情的監(jiān)測(cè)和控制有著重要意義，本文作以概述。

狂犬?。涣餍星闆r；防控措施

狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒（Rabies virus）引起的一種人獸共患的烈性傳染病，會(huì)導(dǎo)致急性腦炎和周圍神經(jīng)炎癥，病死率幾乎100%。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，因恐水癥狀較突出，故本病又名“恐水癥”。該病分布廣泛，是一種自然疫源性疾病，在全球大部分地區(qū)和國家均有流行，世界衛(wèi)生組織2004年全球狂犬病監(jiān)測(cè)顯示，145個(gè)國家和地區(qū)中僅有45個(gè)國家和地區(qū)無狂犬病報(bào)告。近年來，我國經(jīng)過各部門密切配合，采取綜合防控措施，狂犬病死亡人數(shù)已明顯下降，但仍在全國20多個(gè)省市自治區(qū)流行，每年被犬等動(dòng)物咬傷而感染狂犬病的人數(shù)仍然超過千例，死亡人數(shù)僅次于艾滋病、結(jié)核病，位列我國傳染病死亡人數(shù)的第三位。因此，了解狂犬病的流行特征及防控措施對(duì)狂犬病疫情的監(jiān)測(cè)和控制有著重要意義。

1 病原學(xué)

狂犬病病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，屬彈狀病毒科、狂犬病病毒屬。病毒顆粒長160～240nm，直徑70nm，呈子彈狀，有雙層脂質(zhì)外膜，其表面有糖蛋白突起。外膜內(nèi)部為間質(zhì)蛋白，病毒中央為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈 RNA和五種結(jié)構(gòu)蛋白組成的核衣殼。基因組由11928個(gè)核苷酸構(gòu)成，編碼5種結(jié)構(gòu)蛋白，為糖蛋白（G）、磷酸蛋白（Ml）、基質(zhì)蛋白（M2）、核蛋白（N）和RNA聚合酶（L），其中糖蛋白能與乙酰膽堿受體結(jié)合，決定了狂犬病病毒的嗜神經(jīng)性；其抗原性可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒的中和抗體，與狂犬病病毒的毒力和致病性密切相關(guān)。狂犬病病毒在外界環(huán)境下抵抗力較弱，對(duì)紫外線敏感，易被碘酒、高錳酸鉀、酒精、甲醛等消毒劑滅活；經(jīng)56℃30～60min或100℃2min滅活。

2 流行病學(xué)

2.1傳染源

狂犬病的傳染源主要是病犬（80～90%），其次是貓和狼，野生動(dòng)物也可作為狂犬病病毒的貯主。野生嚙齒動(dòng)物如野鼠、松鼠等對(duì)本病易感，在一定條件下它們可成為本病的危險(xiǎn)疫源長期存在，當(dāng)其被肉食獸吞食后則可能傳染本病。

2.2傳播途徑

患病動(dòng)物唾液50～90%含狂犬病病毒，大部分動(dòng)物或人的狂犬病主要通過被患病動(dòng)物咬傷或者抓傷，病毒自皮膚損傷處進(jìn)入。少數(shù)是通過黏膜如被患病動(dòng)物觸舔肛門黏膜、潰瘍表面感染。在極特殊情況下，病毒可通過呼吸道感染或氣溶膠傳播。病毒也可經(jīng)消化道感染，野生動(dòng)物也可能通過扒吃掩埋不深的病尸而被傳染。

2.3易感動(dòng)物

幾乎所有的溫血?jiǎng)游锶缂倚?、家禽及野生?dòng)物均對(duì)狂犬病病毒易感。在自然界中主要易感的動(dòng)物是犬科與貓科、翼手類和嚙齒動(dòng)物，人多因被病獸咬傷感染。

3 臨床癥狀

狂犬病根據(jù)臨床癥狀分為兩型：一種為常見的典型狂躁型，另一種是少見的麻痹型。典型癥狀分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期三個(gè)階段。前驅(qū)期持續(xù)1～2d，病犬精神沉郁，舉止反常，不聽呼喚；興奮期一般1～3d，病犬表現(xiàn)為高度興奮，狂暴不安，常常攻擊人畜，吞咽困難，見水惶恐；麻痹期一般1d左右，后軀及四肢麻痹，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭死亡。麻痹型較少見，以脊髓或延髓受損為主，該型無興奮期和典型的恐水表現(xiàn)。

4　預(yù)防措施

4.1加強(qiáng)宣傳力度，提高群眾防控意識(shí)

從城市到農(nóng)村，針對(duì)高危人群及養(yǎng)犬密度大的農(nóng)村，開展預(yù)防宣傳，通過多種形式開展狂犬病危害、犬貓的管理與免疫、被犬貓咬傷后的處理方法等知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，普及狂犬病的防治知識(shí)，提高群眾防護(hù)意識(shí)，降低狂犬病的發(fā)病率。

4.2健全法律法規(guī)，加強(qiáng)犬貓管理

由本地行政部門結(jié)合養(yǎng)犬實(shí)際，制定切實(shí)可行的城市和農(nóng)村養(yǎng)犬管理辦法，保障狂犬病的防治工作有效開展。加強(qiáng)對(duì)犬貓的管理，可從管理家犬、免疫家犬、消滅無主犬和流浪犬、檢疫進(jìn)出口犬這四方面著手，這是國外如美國、英國以及日本等國家控制、消滅狂犬病的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)發(fā)病的犬、貓立即捕殺、焚毀或深埋，并對(duì)受污染的房舍和周圍環(huán)境徹底消毒，避免疫情擴(kuò)散。

4.3健全狂犬病免疫預(yù)防系統(tǒng)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

包括做好犬的登記管理、疫苗接種；開展野生動(dòng)物狂犬病疫情的調(diào)查；加強(qiáng)醫(yī)療、衛(wèi)生人員培訓(xùn)，做好暴露后的規(guī)范化預(yù)防處置和疫情處置；整合人間和動(dòng)物間監(jiān)測(cè)信息；落實(shí)檢疫措施，限制疫區(qū)犬的流動(dòng)；宣傳倡導(dǎo)、風(fēng)險(xiǎn)溝通、動(dòng)員與促進(jìn)社會(huì)力量的參與。建立狂犬病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)并培訓(xùn)技術(shù)人員，各級(jí)動(dòng)物疾病防控與研究機(jī)構(gòu)應(yīng)密切合作，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，及時(shí)檢出狂犬病犬、隱性帶毒犬和免疫不達(dá)標(biāo)犬，為真正掌握疫情、徹底消滅傳染源以及提高免疫接種率提供可靠依據(jù)。

4.4加強(qiáng)醫(yī)用狂犬病疫苗的管理與研制

加大醫(yī)用狂犬病疫苗質(zhì)量的監(jiān)督檢測(cè)力度，嚴(yán)格控制醫(yī)用狂犬病疫的生產(chǎn)質(zhì)量，嚴(yán)厲打擊假冒劣質(zhì)、假冒狂犬病疫苗的生產(chǎn)和使用。加強(qiáng)疫苗流通管理，防止劣質(zhì)疫苗流入市場(chǎng)，滿足疫苗在運(yùn)輸、保存時(shí)的條件要求，保證疫苗使用的有效性。當(dāng)前我國使用狂犬病獸用疫苗大多為滅活疫苗，因具有安全、高效等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛使用，但不易于大規(guī)模的接種和對(duì)野生動(dòng)物的大范圍接種。目前口服狂犬病疫苗正成為國內(nèi)外學(xué)者研究的熱點(diǎn)，它能夠克服滅活疫苗的缺點(diǎn)，通過口服的方式進(jìn)行免疫、安全、方便，適合對(duì)野生動(dòng)物和犬進(jìn)行大規(guī)模的免疫。在國外，以SAG弱毒株制備的減毒疫苗口服疫苗經(jīng)試驗(yàn)證明是安全有效的，而且免疫原性好、成本低、易于推廣，具有廣大的應(yīng)用前景。我國也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其研究，盡快投入使用到我國狂犬病的防控工作中。

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