史靈心 哈麗娟 曹 方 王富春（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春，130117）

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現(xiàn)代針灸文獻(xiàn)治療腹痛的同功穴規(guī)律分析

史靈心 哈麗娟 曹 方 王富春
（長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春，130117）

摘要目的：運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，總結(jié)分析現(xiàn)代針灸文獻(xiàn)中治療腹痛“同功穴”的選用規(guī)律。方法：采用計算機(jī)檢索的方式，對1958—2015年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺（WF）和維普數(shù)據(jù)庫中針灸治療腹痛的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索及整理，得到相關(guān)文獻(xiàn)50篇。結(jié)果：通過分析得出，現(xiàn)代文獻(xiàn)針灸治療腹痛“同功穴”主要為足三里、天樞、內(nèi)關(guān)和中脘等；“同功穴”所屬經(jīng)脈主要為足陽明胃經(jīng)和任脈；“同功穴”所在部位主要是下肢部和胸腹部；“同功穴”的特定穴類別選用主要是五輸穴和募穴。結(jié)論：針灸治療腹痛，主要選取主治作用相同或者相近的腧穴，即同功穴為主，使腧穴配伍產(chǎn)生協(xié)同增效的作用，起到增強(qiáng)針灸治療腹痛的臨床療效。

關(guān)鍵詞針灸；腹痛；同功穴；規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘

Analysls of Analogous Acupolnts Rule of Acupuncture and Moxlbustlon Treatment for Abdomlnal Paln based on Modern Llterature

Shi Lingxin，Ha Lijuan，Cao Fang，Wang Fuchun
（Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

Abstract Objectlve：To analyze the analogous acupoints selecting rule for the treatment of abdominal distention with acupuncture and moxibustion by data mining. Methods：Fifty relevant articles from 1958 to 2015 were collected from CNKI，Wanfang Data Knowledge Service Platform（WF）and VIP Citation Databases for the analysis of analogous acupoints rule of acupuncture and moxibustion treatment on abdominal pain and analyzed by computer retrieval through data mining. Results：Zusanli（ST 36），Tianshu （ST 25），Neiguan（PC 6）and Zhongwan（CV 12）are the most commonly applied points. Analogous acupoints are mainly on the stomach meridian of foot-Yangming and Conventional Vessel，which are mainly located on lower limbs，chest and abdomen. Fiveshu points and Mu points are chosen as the main treating points. Concluslon：Analogous acupoints with same or similar functions are mainly selected as acupuncture and moxibustion points for treating abdominal pain，which may produce synergistic effects with acupoints compatibility，and it also may enhance the clinical curative effects of acupuncture and moxibustion on the treatment of abdominal pain.

Key Words Acupuncture；Abdominal pain；Analogous acupoints；Rule；Data Mining

腹痛［1］，是指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生的疼痛。本癥多因感受外邪、飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦體虛等導(dǎo)致。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“環(huán)臍而痛”?！秱摗贰督饏T要略》稱其為“繞臍病”?！稄埵厢t(yī)通》等書則稱為“當(dāng)臍痛”。根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)，大致可分為寒邪內(nèi)阻、飲食積滯、肝郁氣滯、中虛臟寒和瘀血內(nèi)停五大類。腹痛常見于多種臟腑疾病，針灸治療腹痛療效顯著，鎮(zhèn)痛效果良好，不良反應(yīng)較小，容易被患者接受。

“同功穴”［2］是由導(dǎo)師王富春教授在腧穴配伍的基礎(chǔ)上結(jié)合多年臨床選穴經(jīng)驗(yàn)首次提出的一種新概念，對于針對同一癥狀選取相同主治作用的腧穴進(jìn)行配伍，提高臨床療效具有指導(dǎo)意義。本研究通過收集針灸治療腹痛的臨床研究文獻(xiàn)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對針灸治療腹痛的同功穴選用規(guī)律進(jìn)行分析，以期為針灸臨床提供有價值的參考。

1　資料與方法

1. 1 文獻(xiàn)來源 采用計算機(jī)檢索的方法，檢索1958—2015年中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺（WF）和維普數(shù)據(jù)庫中針灸治療腹痛的相關(guān)文獻(xiàn)。剔除重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，檢索納入50篇文獻(xiàn)［3-52］。

1. 2 檢索策略 采用計算機(jī)檢索，以“腹痛”“繞臍痛”“腹疼痛”為主要檢索詞，分別與“針灸”“針刺”組合，檢索CNKI、WF和維普數(shù)據(jù)庫。

1. 3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn) 選用臨床研究文獻(xiàn)，研究對象明確為腹痛，以腧穴為主要作用點(diǎn)，以針刺、針灸和電針等針灸療法為主要治療手段，單獨(dú)或結(jié)合其他方法治療的文獻(xiàn)。

1. 4 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn) 治療方法不是以針刺、電針為主，如激光針、皮膚針、皮內(nèi)針、穴位注射和穴位埋線等為主要治療方法的文獻(xiàn)；重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，保留發(fā)表年限最近的1篇；單純實(shí)驗(yàn)研究的文獻(xiàn)。

1. 5 數(shù)據(jù)的規(guī)范及數(shù)據(jù)庫的建立

1. 5. 1 數(shù)據(jù)的規(guī)范化 規(guī)范文獻(xiàn)信息，內(nèi)容包括作者、刊名和腧穴名稱（取穴個數(shù)、腧穴所在部位、腧穴所屬經(jīng)脈和特定穴情況等）。錄入時腧穴用詞統(tǒng)一參考《腧穴名稱與定位》［53］。

1. 5. 2 數(shù)據(jù)庫的建立 將納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分類整理后，將相關(guān)資料輸入Microsoft Excel 2013，建立腹痛針灸處方數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析，運(yùn)用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”（V2. 5）軟件［54］進(jìn)行分析。

1. 6 數(shù)據(jù)分析 通過運(yùn)用Microsoft Excel 2013和“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢”功能，將納入的文獻(xiàn)采用的取穴處方錄入系統(tǒng)。然后點(diǎn)擊相應(yīng)功能按鈕進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括取穴頻次統(tǒng)計、取穴規(guī)律分析等。統(tǒng)計分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括改進(jìn)的互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類，無監(jiān)督的熵層次聚類。

2　結(jié)果

2. 1 選穴運(yùn)用頻次分析 本研究共納入文獻(xiàn)50篇，選用腧穴63個，其中十四經(jīng)腧穴58個，經(jīng)外奇穴4個，自定義穴1個。針灸治療腹痛所選63個腧穴的應(yīng)用頻次為306次，平均4. 86穴次。具體信息見表1。

表1　選穴運(yùn)用頻次分析統(tǒng)計表

2. 2 選穴所屬經(jīng)脈分析 所選用的腧穴涉及到十二條經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的任脈和督脈。對檢索出的58個經(jīng)穴，分別按照用穴個數(shù)及百分比在十四經(jīng)的分布情況進(jìn)行統(tǒng)計，具體每條經(jīng)脈所選用腧穴及頻次見圖1。

圖1　選穴所在經(jīng)脈分析統(tǒng)計圖

2. 3 選穴所在部位分析 把人體分為頭頸部、胸腹部、腰背部、上肢部、下肢部5個部分，將63個腧穴的具體位置按這5部分進(jìn)行統(tǒng)計，具體情況見圖2。

圖2　選穴所在部位分析統(tǒng)計圖

2. 4 選穴中特定穴應(yīng)用分析 檢索出的58個經(jīng)穴，其中特定穴40個，占68. 97%；特定穴應(yīng)用總頻次為364次（本研究中如果同一個腧穴既是募穴，又是八會穴，則將其出現(xiàn)的頻次記為2次。）特定穴類別選用情況具體信息見圖3。

圖3　特定穴類別選用分析統(tǒng)計表

3　討論

利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對針灸臨床治療進(jìn)行研究，有著重要的意義和挑戰(zhàn)性?，F(xiàn)代文獻(xiàn)中的大量數(shù)據(jù)為挖掘工作提供了良好的研究基礎(chǔ)。導(dǎo)師王富春教授提出的“同功穴”［2］新概念。對腧穴配伍的協(xié)同增效作用進(jìn)一步進(jìn)行了詮釋，可對針灸處方的選擇以及臨床療效的提高起到指導(dǎo)作用。

3. 1 循經(jīng)取穴規(guī)律 本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代醫(yī)家針灸治療腹痛取穴以足陽明胃經(jīng)和任脈的腧穴為主。足陽明胃經(jīng)“經(jīng)乳頭，向下挾臍旁，入小腹兩側(cè)氣沖?！保?jīng)脈循行于腹部，所屬腧穴可治療腹痛；任脈“起于小腹內(nèi)，向下出會陰部，向上循行于陰毛部，沿著腹內(nèi)，向上經(jīng)過關(guān)元等穴”，經(jīng)脈循行經(jīng)過腹部，所屬腧穴?？芍委煾雇础＝y(tǒng)計結(jié)果顯示，足陽明胃經(jīng)選取腧穴頻數(shù)比例達(dá)到31. 27%，任脈選取腧穴頻數(shù)比例達(dá)到19. 24%，這2條經(jīng)脈的腧穴選取頻數(shù)最多，體現(xiàn)了“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的分經(jīng)主治規(guī)律。

3. 2 分部取穴規(guī)律 遠(yuǎn)道作用，這是經(jīng)穴，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴能治本經(jīng)循行所到達(dá)的遠(yuǎn)隔部位的病癥；鄰近作用是腧穴的治療作用之一，也即腧穴能治療其所在部位及臨近部位的病證。根據(jù)選穴所在部位分析統(tǒng)計顯示，針灸治療腹痛臨床取穴有著按部位選取的規(guī)律，下肢部的腧穴頻數(shù)百分比達(dá)到36. 93%，胸腹部的腧穴頻數(shù)百分比達(dá)到33. 01%，上肢部的腧穴頻數(shù)百分比達(dá)17. 65%。下肢部的足三里，胸腹部的天樞和中脘，上肢部的內(nèi)關(guān)選取頻數(shù)最多，體現(xiàn)出“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”和“腧穴所在，主治所在”的腧穴分部主治規(guī)律。

3. 3 特定穴取穴規(guī)律 特定穴是有著特定的稱謂，具有特殊治療作用的腧穴，在臨床中極為常用，具有主治規(guī)律強(qiáng)，運(yùn)用范圍廣的特點(diǎn)。

本研究顯示，現(xiàn)代醫(yī)家針灸治療腹痛選用63個經(jīng)穴，其中特定穴40個，占68. 97%，應(yīng)用總頻次為364次。特定穴中應(yīng)用頻次最多的是募穴，共選用8穴，72頻次；其次為五輸穴，選用9穴，69頻次。募穴是臟腑之氣輸注于胸腹部的腧穴。十二募穴在胸腹部的位置，與相關(guān)臟腑在體內(nèi)的位置大致對應(yīng)。募穴可治療相關(guān)臟腑證，尤多用于治療六腑病證，常與背俞穴配合使用?！镀⑽刚摗分姓f：“凡治腹之募、皆為原氣不足，從陰引陽，勿誤也”。五輸穴為臨床常用要穴，為古今醫(yī)家所重視。五輸穴中選用頻次最高的是足三里，其為足陽明胃經(jīng)的合穴。合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，是經(jīng)氣由此深入，進(jìn)而會合于臟腑的部位，合穴常治療六腑病癥。《靈樞·順氣一日分為四時》曰：“經(jīng)滿而血者，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合?！?/p>

綜上所述，現(xiàn)代文獻(xiàn)針灸治療腹痛“同功穴”主要為足三里、天樞、內(nèi)關(guān)和中脘；“同功穴”所屬經(jīng)脈主要為足陽明胃經(jīng)和任脈；“同功穴”所在部位主要是頭下肢部、胸腹部和背腰部；“同功穴”的特定穴類別選用主要是募穴和五輸穴?！巴ρā笔请蜓ㄅ湮榈幕疽?，而腧穴配伍是針灸處方的基礎(chǔ)。針灸治療腹痛，應(yīng)在中醫(yī)整體觀念、辨證論治原則指導(dǎo)下，將辨證選穴與對癥選穴有機(jī)結(jié)合起來，選取主治功效相同或相近的“同功穴”，使腧穴配伍產(chǎn)生協(xié)同增效作用，可起到增強(qiáng)針灸治療腹痛的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］高樹中.針灸治療學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：69.

［2］王富春. Discussion on“Analogiczlacupoints”［J］. World Journal of Acupuncture-Moxibustion，2015，8（1）：24-27.

［3］周叢連.背俞穴治療腹痛107例臨床觀察［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，19（2）：24.

［4］唐仕勇.獨(dú)取足三里治療急腹癥［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，21 （3）：20.

［5］蔡書賓，鄧屹琪，江耀廣.腹針治療急性腹痛64例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2010，42（6）：98-99.

［6］施澤忠.介紹大陵外關(guān)治療腹痛癥［J］.江蘇中醫(yī)藥，1958（2）：18.

［7］徐春陽.針刺對穴在急性腹痛治療中的應(yīng)用［J］.首都醫(yī)藥，2011 （2）：40.

［8］王明明.針刺結(jié)合中藥治療上腹痛綜合征81例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（7）：121.

［9］陳競.針刺內(nèi)關(guān)、足三里治療腹痛48例［J］.中國針灸，2005，25 （8）：563.

［10］陳蘇華.針刺內(nèi)關(guān)、公孫穴治療急性腹痛59例［J］.中國中醫(yī)急癥，2002，11（6）：492.

［11］熊新安.針刺內(nèi)關(guān)穴配合深呼吸對急腹痛止痛效果的觀察［J］.中國針灸，1981，20（3）：41.

［12］陳雷.針刺內(nèi)關(guān)治療急性上腹痛伴嘔吐85例［J］.中國針灸，2000，20（10）：619.

［13］李三如.針刺內(nèi)庭穴治療腹痛舉隅［J］.中醫(yī)函授通訊，1995 （5）：41.

［14］李洪武.針刺神闕穴治療急腹痛［J］.中國針灸，1996，16（9）：26.

［15］張長榮，劉曉慧.針刺治療腹痛患者163例的療效分析［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，7（5）：596-597.

［16］王占慧，趙東.針刺治療急性腹痛101例［J］.中國針灸，2004，24 （11）：784.

［17］方煥奎.針刺治療急性腹痛的臨床觀察［C］.中國針灸學(xué)會第五屆全國中青年針灸推拿學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2001：120.

［18］梁文英.針刺足三里及天樞穴治療急腹痛的體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（6）：624.

［19］孫永亮，宋淑蘭.足三里穴不同方向針刺治療腹痛［J］.上海針灸雜志，2003，22（4）：48.

［20］張月峰，陳黎萍.繆刺下髎穴治療女性腰痛少腹痛40例［J］.中國針灸，2012，32（12）：1085-1086.

［21］解樂業(yè).曲衍海針刺治療急腹痛的經(jīng)驗(yàn)_附98例臨床報告［J］.山東中醫(yī)雜志，1994，13（1）：36-37.

［22］解樂業(yè)，解樂青.曲衍海針刺治療急腹痛經(jīng)驗(yàn)拾粹［J］.中國中醫(yī)急癥，1994，3（3）：122.

［23］張平.針刺次髎穴治療產(chǎn)后腹痛123例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，1996（3）：21.

［24］黃桂英.針刺夾脊穴合TDP治療脊柱源性腹痛17例［J］.山東中醫(yī)雜志，2010，29（1）：34.

［25］吳巧玲.針刺以足三里為主穴治療急腹痛36例療效觀察［J］.醫(yī)藥世界，2006（10）：122.

［26］肖冠峰.針刺治療膽源性急腹痛300例療效觀察［J］.中國針灸，2000，20（3）：141-142.

［27］盧文秀，針刺治療急腹痛120例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2000（9）：12-13.

［28］吳燕璟，孫忠才，宋才.針刺治療急性腹痛310例［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2000（6）：42.

［29］康小明.針刺治療急性脘腹痛40例［J］.陜西中醫(yī)，1995，16 （7）：318.

［30］章振永，戴仁鋒，張巧玲.針刺治療內(nèi)腔鏡療法術(shù)后上腹部疼痛18例［J］.上海針灸雜志，2004，14（3）：26.

［31］余重九.針刺治療引產(chǎn)后腹痛92例臨床觀察［J］.江西中醫(yī)藥，1982（6）：48.

［32］梁文英.針刺足三里及天樞穴治療急腹痛的體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（6）：624.

［33］余幼鳴.針刺足三里穴鎮(zhèn)上腹疼痛160例療效觀察及機(jī)理探討［J］.上海針灸雜志，1997，16（3）：10-11.

［34］李俊波.針刺足三里穴治療大學(xué)生運(yùn)動中腹痛的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國民間療法，2012，20（3）：12-13.

［35］高衛(wèi).針罐治療急性腹痛286例即效性的臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2003，22（4）：32-33.

［36］衛(wèi)雍績.針灸接脊、脊中穴治療腹痛57例臨床觀察［J］.中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，1998，17（4）：371-372.

［37］段如勝，鄧國志.針灸治療產(chǎn)后腹痛22例［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1995，18（4）：104.

［38］朱金鳳.針灸治療腹部術(shù)后腹痛腹脹53例［J］.陜西中醫(yī)，1995，16（7）：319.

［39］高悅，馮陽.針灸治療腹部術(shù)后腹脹腹痛47例［J］.國醫(yī)論壇，2002，17（5）：25-26.

［40］臧明，朱偉良，王杭軍.針灸治療脊柱相關(guān)性腹痛46例［J］.中國針灸，2011，31（4）：299-300.

［41］臧明，針灸治療脊柱相關(guān)性腹痛療效觀察［C］. 2011浙江省針灸學(xué)會年會暨學(xué)術(shù)交流會論文匯編，2011：39-41.

［42］李桂芬.針?biāo)幗Y(jié)合治療產(chǎn)后腹痛25例［J］.針灸臨床雜志，2008，24（3）：15.

［43］鄧玉金.探討脊柱相關(guān)性腹痛的針灸治療［J］.心理醫(yī)生（下半月版），2012（9）：310.

［44］孫會云.選穴針灸治療產(chǎn)后腹痛臨床研究［J］.中外女性健康（下半月），2013（9）：19.

［45］黃玉魁，紀(jì)慶風(fēng)，針刺腹痛穴緩解急性腹痛驗(yàn)案［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（7）：924.

［46］于月罡，李國君，劉東燕，針刺加腸靈膠囊治療腸易激綜合征（腹痛、腹瀉）臨床觀察［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2007，13（5）：48.

［47］竇國杰，針刺配合口服心痛定治療痙攣性腹痛44例臨床體會［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，1999，21（4）：223.

［48］肖冠峰，針刺治療膽源性急腹痛300例療效觀察［J］.中國針灸，2000，20（3）：141.

［49］馮麗，針灸治療慢性痙攣性腹痛1例［J］.上海針灸雜志，2001 （1）：16.

［50］秦潤進(jìn)，姚玉堃，針?biāo)幉⒅涡g(shù)后腹痛綜合征［J］.江蘇中醫(yī)，2001 （4）：35.

［51］李桂芬，針?biāo)幗Y(jié)合治療產(chǎn)后腹痛25例［J］針灸臨床雜志，2008，24（3）：15.

［52］黃桂英，綜合治療腰源性腹痛26例［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28 （4）：18.

［53］中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布.腧穴名稱與定位［M］.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006.

［54］盧朋，李健，唐仕歡，等.中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件開發(fā)與應(yīng)用［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（9）：1-4.

（2016－01－12收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng)）

中圖分類號：R2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A dol：10. 3969／j. issn. 1673－7202. 2016. 02. 003

通信作者：王富春（1961—），男，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：fuchenwang420＠126. com

作者簡介：史靈心（1990—），女，碩士研究生，研究方向：特定穴理論與臨床研究，E-mail：765379191＠qq. com

基金項目：國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃（“973”計劃）項目（編號：2014CB543100）