姜　虹，王蓓蓓，賀豐杰

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，陜西 咸陽 712000）

賀豐杰治療月經(jīng)過少驗(yàn)案分析

姜虹1，王蓓蓓2，賀豐杰2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，陜西 咸陽 712000）

賀豐杰教授從醫(yī)30余年來，治療婦科疾病有獨(dú)特的見解與用藥特色，舉例如下。

1　案　例

劉某，女，36歲，2015年5月10日就診。月經(jīng)量少半年，平素月經(jīng)周期23～24天，經(jīng)期4天，經(jīng)量中，經(jīng)期無明顯不適。4個月前無明顯誘因出現(xiàn)月經(jīng)量少，經(jīng)量較前減少50%，平素情緒急躁，經(jīng)前期乳房脹痛明顯，輕微腰部酸困不適，食納夜休可，大小便正常，舌淡紅、舌下瘀絡(luò)阻滯、苔薄白，脈弦細(xì)，末次月經(jīng)（LMP）2015年5月1日，現(xiàn)為月經(jīng)第10天。B超示（月經(jīng)周期第16天）子宮前位，大小9.1cm×5.7cm×4.6cm，內(nèi)膜厚0.7cm，雙附件未見異常。性激素6項(xiàng)示FSH7.96mIU/ mL，LH3.23mIU/mL，PRL7.76ng/mL，E244.79pg/mL，P0.50ng/mL，T＜0.03ng/dL。診斷為月經(jīng)過少（肝郁腎虛證）。給予歸腎丸合逍遙散并加郁金12g、青皮10g、枳殼10g。日1劑，10劑，水煎早晚分服，藥渣用于睡前泡腳并調(diào)節(jié)自身情緒。2015年5月24日二診，月經(jīng)第24天，服藥后乳房脹痛已不明顯，舌下瘀絡(luò)阻滯較前明顯減輕，舌質(zhì)紅苔薄，脈弦細(xì)。處于黃體期。給予促黃調(diào)經(jīng)飲加柴胡15g，郁金12g，青皮10g，枳殼10g以繼續(xù)解郁疏肝，服7劑；縮宮逐瘀湯加減，服5劑。先服促黃調(diào)經(jīng)飲，月經(jīng)來潮后停服，換服縮宮逐瘀湯。2015年6月1日三診，月經(jīng)量較前稍增多，余無不適，現(xiàn)月經(jīng)第7天，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)略弦。給予育泡調(diào)經(jīng)飲加柴胡15g，服5劑。隨月經(jīng)周期調(diào)整用藥，隨證加減，持續(xù)3個月后經(jīng)量明顯增多、經(jīng)行5～6天，經(jīng)期無明顯不適，遂結(jié)束治療，囑調(diào)節(jié)情緒、禁食辛辣刺激之品。

2　討　論

經(jīng)行期時是腎的陽氣增長到一定程度而轉(zhuǎn)為陰的階段，是“重陽必陰”，此期應(yīng)以行氣活血調(diào)經(jīng)為主，用縮宮逐瘀湯（桃仁、紅花、生地、當(dāng)歸、川芎、益母草、枳殼、雞血藤、三棱、莪術(shù)等）以促進(jìn)月經(jīng)排泄正常。經(jīng)期過后即卵泡發(fā)育期及排卵期為陰長期，經(jīng)后期有良好的內(nèi)膜增生才能達(dá)到更好的內(nèi)膜分泌［1］，而子宮內(nèi)膜的厚度及卵泡發(fā)育均受卵巢雌孕激素的影響，調(diào)節(jié)卵巢功能可起到調(diào)節(jié)月經(jīng)量的效果，因此促排卵是調(diào)經(jīng)的重要治療環(huán)節(jié)，故用育泡調(diào)經(jīng)飲。方中紫河車補(bǔ)益肝腎，熟地、山藥、山茱萸滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸、川芎、白芍補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)。黃體期為陽長期，子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)高相，此期腎氣旺盛，故用促黃調(diào)經(jīng)飲加減。方中以右歸丸為基礎(chǔ)方，并加仙茅、仙靈脾、巴戟天。脾虛食少加砂仁、陳皮，畏寒肢冷、腰骶酸困加黑附片、續(xù)斷、杜仲，易生氣加柴胡、白芍、川芎，面部有斑加白芷、木蝴蝶。

［1］ 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：92.

R271.917.5

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1004-2814（2016）10-1018-01

2016-06-15