黃靜娟　李樹斌

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)內(nèi)一科(北京 102618)

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中西藥聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床觀察

黃靜娟李樹斌

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)內(nèi)一科(北京 102618)

目的：探討荊花胃康膠丸聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎的臨床療效及安全性。方法：選取幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者110例為研究對象，隨機(jī)分為治療組與對照組，對照組患者給予四聯(lián)法治療，治療組患者給予荊花胃康膠丸(主要成分：土荊芥、水團(tuán)花)聯(lián)合四聯(lián)療法治療，對比兩組患者的臨床療效、幽門螺桿菌根除情況、不良反應(yīng)發(fā)生率及患者對治療的滿意度。結(jié)果：治療組在臨床總有效率、幽門螺桿菌根除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況方面均優(yōu)于對照組。結(jié)論：荊花胃康膠丸聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎臨床療效顯著。

主題詞胃炎/中西醫(yī)結(jié)合療法 幽門螺桿菌@荊花胃康膠丸

ABSTRACT

Objective: To investigate the efficacy of Jinghua Weikang capsules with quadruple therapy clinical efficacy and safety of treatment of chronic gastritis and helicobacter pylori infection. Methods: Selected helicobacter pylori infection in patients with chronic gastritis of 110 cases as the object of study, were randomly divided into treatment group and control group. The control group were treated with quadruple therapy, patients in the treatment group were given Jinghua Weikang capsule (the major component: Chenopodium ambrosioides, ADINA pilulifera) combined with quadruple therapy, than the clinical efficacy of the two groups of patients, helicobacter pylori eradication and adverse reaction rate and the satisfaction of patients for the treatment of. Results: In the treatment group, the clinical total effective rate, Hp eradication rate and adverse reaction were better than the control group, the difference was statistically significant. Conclusions:Jinghua Weikang capsule combined with quadruple therapy for HP infection in chronic gastritis clinical curative effect is remarkable.

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎的主要致病因素，因此根除Hp能顯著緩解慢性胃炎患者的臨床癥狀，有助于患者的潰瘍在短時間內(nèi)愈合，改善預(yù)后。目前臨床上對于治療Hp感染慢性胃炎的主要治療方案為；枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療，并取得了一定的療效，但長期應(yīng)用對患者的腎功能會造成一定的損害。荊花胃康膠丸是一種應(yīng)用于治療慢性胃炎及消化性潰瘍的中成藥，具有清熱化瘀、理氣止痛的功效。本研究旨在對荊花胃康膠丸聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp感染慢性胃炎的臨床療效及安全性進(jìn)行探討。

臨床資料選取2014年3月至2016年2月我院收治的幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者110例為研究對象。110例患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組，各55例。治療組:患者中男32例，女23例；年齡22～63歲，平均年齡45.8±4.2歲；病程3個月～9年，平均病程4.8±1.1年。對照組:患者中男35例，女20例；年齡24～65歲，平均年齡48.2±4.9歲；病程3個月～9年，平均病程4.5±0.9年。兩組患者的一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；Hp陽性患者；均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；排除對本次研究藥物禁忌癥的患者。

治療方法對照組患者給予四聯(lián)療法治療：復(fù)方鋁酸鉍顆粒(國藥準(zhǔn)字H10950319)2.6g/次,3次/d，埃索美拉唑鎂腸溶片(國藥準(zhǔn)字H20046379)20mg/次，2次/d，于早晚餐前30min空腹口服，克拉霉素分散片(國藥準(zhǔn)字H19990376)500mg/次，2次/d，阿莫西林克拉維酸鉀分散片(7∶1)(國藥準(zhǔn)字H20050586)，914mg/次，2次/d，于早晚餐前口服，1個療程為7d，連續(xù)治療2個療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予荊花胃康膠丸(土荊芥、水團(tuán)花，80mg/12粒，國藥準(zhǔn)字Z10970067)160mg/次，餐前口服，主要成分土荊芥、水團(tuán)花，3次/d，連續(xù)服用4周。

療效標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者的臨床療效、Hp根除情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。Hp 是否根除成功應(yīng)用尿素呼氣試驗進(jìn)行檢測，當(dāng)尿素呼氣試驗結(jié)果為陰性，則表示Hp根除。療效判斷根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行。顯效：患者的臨床癥狀全部消失；有效：患者的臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀無顯著改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

治療結(jié)果患者臨床療效對比治療組患者中顯效33例(60.00%)，有效17例(30.91%)，無效5例(9.09%)，總有效率為90.91%。對照組患者顯效21例(38.18%)，有效24例(43.64%)，無效10例(18.18%)，總有效率為81.82%，兩組總有效率對比，治療組總有效率明顯升高(P<0.05)。

患者Hp根除情況對比治療組55例患者，Hp根除成功48例，根除率為87.27%。對照組55例患者Hp根除成功40例，根除率72.73%，兩組對比，治療組患者Hp根除率顯著升高(P<0.05)。

不良反應(yīng)發(fā)生情況對比治療組患者中出現(xiàn)惡心1例(1.81%)，上腹部不適1例(1.81%)，腹瀉1例(1.81%)，總發(fā)生率為5.45%。對照組出現(xiàn)惡心2例(3.64%)，上腹部不適3例(5.45%)。腹瀉1例(1.81%)，失眠1例(1.81%)，總發(fā)生率12.73%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比，治療組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

討論慢性胃炎屬中醫(yī)“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎是因各種原因?qū)е氯梭w郁而化熱、中氣虛弱、升降失調(diào)及胃絡(luò)瘀血而引發(fā)的[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，Hp感染是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因，因此根除Hp成為治療慢性胃炎的關(guān)鍵。但是隨著抗生素在Hp根除中的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致Hp對抗生素的耐藥性也不斷升高，以PPI標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)療法在Hp根除治療的效果逐漸減弱，Hp根除率達(dá)不到滿意的效果[2]。進(jìn)而以鉍聯(lián)合抗生素的四聯(lián)療法逐漸被較多學(xué)者認(rèn)可，鉍劑可使Hp對抗生素的敏感性提高，進(jìn)而達(dá)到根除Hp的效果。但是僅應(yīng)用西藥治療會使不良反應(yīng)的發(fā)生率升高，因此在本次研究中應(yīng)用荊花胃康膠丸聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp感染慢性胃炎。

荊花胃康膠丸的主要成分為水團(tuán)花、土荊芥，土荊芥性辛溫，具有理氣、散寒之功效，可驅(qū)寒通氣、脾胃健運(yùn)，腹脹則除，脘痛則止；水團(tuán)花具有活血化瘀之功效，能夠行氣散瘀，進(jìn)而達(dá)到止痛的效果，又具有清熱利濕、止血生肌的功效，進(jìn)而有助于胃潰瘍的修復(fù)，其性微寒，佐于土荊芥，可緩解土荊芥辛溫之烈。兩藥合用具有止痛、散寒、生肌、清熱化瘀之功效。另有較多研究顯示，荊花胃康膠丸具有降低胃酸分泌、促進(jìn)胃動力、降低胃蛋白酶活性的效果[3-4]。此外還有研究顯示，荊花胃康膠丸能夠有效的緩解慢性胃炎患者腹脹、腹痛、噯氣等臨床癥狀，在慢性胃炎的治療中具有良好的療效，并且荊花胃康膠丸在體外對Hp具有較強(qiáng)烈的抑菌效果，與抗生素聯(lián)用，可顯著增加Hp對抗生素的敏感性[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者的總有效率為90.91%、Hp根除率為87.27%，對照組患者的總有效率為81.82%、Hp根除率72.73%，治療組患者的總有效率及Hp根除率均顯著高于對照組，說明四聯(lián)療法聯(lián)合荊花胃康膠丸能夠顯著提高臨床療效及Hp根除率，對Hp的抑制效果提高；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，對照組患者不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為12.73%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，提示四聯(lián)療法聯(lián)合荊花胃康膠丸能夠顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，具有較高的安全性。

[1]王婷婷,張月苗,張學(xué)智，等．荊花胃康膠丸聯(lián)合PPI三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎效果觀察:多中心隨機(jī)對照臨床研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(44):3491-3495.

[2]劉志冬.和胃止痛膠囊治療氣滯型胃脘痛33例[J].陜西中醫(yī),2014,35(11):1493.

[3]郭璟靜,劉曉燕.猴頭菌提取物聯(lián)合PPI三聯(lián)治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎45例[J].陜西中醫(yī),2013,34(1):7-8.

[4]楊柳青,陳建婷.以埃索美拉唑為核心的四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌35例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(7):918.

[5]呂茵,李治昌.以奧美拉唑為主的三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(9):1125-1127.

(收稿2016-04-13；修回2016-05-28)

Clinical observation of the treatment of chronic gastritis with helicobacter pylori infection by the combination of Chinese and western medicine

Intenal One Famihy,Guang’anmen Hospital China Academy of Chinese Medical Sciences

(Beijing 102618) Huang Jingjuan Li Shubin

Gastritis/integratedChinese traditional and western medicine therapyHelicobacter pylori@JinghuaWeikang capsule

R573.3

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2016.09.011