鄭柏臣

家畜常見胸腔內(nèi)科病的診療

鄭柏臣

（黑龍江省密山市動物疫病預(yù)防與控制中心，黑龍江密山 158300）

本文介紹三種家畜胸腔內(nèi)科病的診療方法。胸腔積水簡稱胸水，是胸腔內(nèi)積聚多量漏出液，胸膜并無炎癥變化的一種病癥。胸腔積氣又名氣胸，是指大量氣體進(jìn)入胸膜腔中，從而壓迫肺臟，引起肺萎縮和呼吸困難的一種病癥。膿胸系由感染引起的胸膜化膿性炎癥，指膿液在胸腔中潴留的狀態(tài)。本文從以上三種病的病因、臨床癥狀和防治三個方面進(jìn)行闡述，為獸醫(yī)同行提供一些參考。

胸腔積水；胸腔積氣；膿胸；診斷；治療

1 胸腔積水的診療

胸腔積水不是一個獨(dú)立的疾病，而是伴有循環(huán)障礙的某些疾病的綜合征，各種家畜均可發(fā)生，而以馬和犬多發(fā)。

病因分析：本病常因血液循環(huán)障礙所引起，如心、肝、肺、腎的疾病，靜脈主干受壓迫常發(fā)生胸水。血液膠體滲透壓降低亦可引起，如貧血、慢性消耗性疾病等。血液中液體大量漏出，不僅發(fā)生胸水，而且會發(fā)生腹水及全身水腫。局部血液和淋巴循環(huán)障礙、腫瘤壓迫可引起單側(cè)胸水。病畜多有能引起血液循環(huán)障礙和血液膠體滲透壓降低的原發(fā)病病史。

臨床癥狀：病初胸腔內(nèi)積液量少，常不呈現(xiàn)明顯的臨床癥狀。只有在液體積聚過多時，才出現(xiàn)呼吸淺表而困難，心音減弱。胸部叩診呈水平濁音，濁音界隨體位而變化。胸部聽診濁音區(qū)肺泡呼吸音減弱或消失，其上緣可聽到支氣管呼吸音。病畜體溫一般正?；蛏缘?，胸腔穿刺液為漏出液，呈淡黃色至微紅黃色，清澈或略混濁，比重在1.016以下，蛋白質(zhì)含量在3%以下，雷瓦爾他氏反應(yīng)為陰性［1］。

防治方案：①預(yù)防：建立健全檢查制度，及時發(fā)現(xiàn)病畜，積極治療原發(fā)病。要加強(qiáng)對畜群的飼養(yǎng)管理工作，給予富含蛋白質(zhì)的飼料，以維持血漿膠體滲透壓，同時要讓動物每天適當(dāng)運(yùn)動。②治療：主要加強(qiáng)護(hù)理，針對原發(fā)病治療，適當(dāng)限制飲水。積極配合對癥處置，如胸腔積液少時，可應(yīng)用強(qiáng)心劑或利尿劑，以促進(jìn)積液的吸收和排除；當(dāng)胸腔積液過多而導(dǎo)致呼吸障礙時，可行胸腔穿刺放液。也可考慮采用改進(jìn)的負(fù)壓胸腔進(jìn)針術(shù)進(jìn)行穿刺治療［2］。提高血液膠體滲透壓，可行輸血療法；亦可皮下注射10%白明膠400～600ml（馬、牛），隔日1次。有人推薦陳醋療法對滲出性胸膜炎及胸水療效較好，輕癥病畜每次灌陳醋500ml，隔天1次，4次為1療程；重癥病畜每次灌陳醋750～1000ml，連服2d，中間間隔2d，每6次為1療程。如果病畜胸水過多時，先行穿刺放液后再投醋。

2 胸腔積氣的診療

本病家畜偶有發(fā)生。

病因分析：引起氣胸的原因多見于肺氣腫、肺壞疽、肺膿腫、腐敗生胸膜炎等，因肺胸膜破裂，肺內(nèi)氣體和滲出物腐敗分解產(chǎn)生的氣體可竄入胸腔形成氣胸。偶有因胸壁貫通創(chuàng)或胸部食道穿孔、胸腔穿刺失誤而發(fā)生的，空氣通過破裂孔直接進(jìn)入胸腔。

診斷要點(diǎn)：病畜有肺或胸膜患腐敗性-化膿性炎的原發(fā)病史，或有胸壁外傷、食道破裂等病史。在獸醫(yī)臨床上，家畜突然發(fā)生進(jìn)行性呼氣性呼吸困難，驚恐不安，結(jié)膜發(fā)縮，甚至出現(xiàn)休克。患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，肋間隙飽滿，叩診呈過清音或鼓音，肺泡呼吸音消失。對病畜X線檢查時，患側(cè)肺野上方高度透明，無肺紋理結(jié)構(gòu)，邊緣有線狀的肺邊緣陰影。

防治方案：使患畜完全安靜休息。如為開放性氣胸，應(yīng)盡快施行外科手術(shù)閉合創(chuàng)口，以阻止空氣進(jìn)入胸腔。如呼吸困難嚴(yán)重并有休克危象對，可用大注射器將積聚的空氣從胸腔內(nèi)吸出，并及時注射咖啡因、毒毛旋花子甙K等興奮劑與強(qiáng)心劑。為防止畜病感染需及時應(yīng)用抗生素及磺胺類藥物，同時積極治療其他原發(fā)病。

3 胸腔積膿的診療

胸腔積膿，即膿胸，分為急性膿性和慢性膿性。

病因分析：急性膿胸，除因外傷感染外，大多是胸膜感染性疾病和全身感染性疾病的并發(fā)癥，如大葉性肺炎、壞疽性肺炎、肺膿腫、肝臟腫等。慢性膿胸，通常由急性滲出性胸膜炎迂延或支氣管胸膜瘺所引起。

臨床癥狀：急性膿胸，病畜表現(xiàn)出持續(xù)高熱病征，脈搏疾速，氣喘而急速，食欲減退，心搏動強(qiáng)盛，患側(cè)胸廓膨隆，以及有明顯的毒血癥。胸部叩診與聽診與胸腔積水相似。慢性膿胸，病畜常伴有廣泛的胸膜增厚，患側(cè)胸廓可見塌陷。

胸腔穿刺：對病畜進(jìn)行胸腔穿刺可見淡黃色粘稠膿液，有時為混有血液的膿液，具有惡臭味，將穿刺液涂片及培養(yǎng)，可見化膿菌。X線檢查時，可見胸腔一片均勻濃密的水平陰影。胸膜粘連并增厚，肋間隙增寬或縮小，支氣管胸膜瘺時，則可見到液氣胸。

防治方案：對病畜用青霉素1萬～1.5萬單位/kg，肌內(nèi)注射或靜脈注射，每日2次。甲硝噠唑（滅滴靈）對厭氧菌有較好的療效，內(nèi)服劑量為30～50ml/kg·次，1日1次，連用5日；也可按10mg/kg·次，配種5%注射液，靜脈滴注，1日1次，連用3次。尤其可著重于磺胺、青霉素、914的聯(lián)合使用。馬、牛病畜，胸腔穿刺排膿后，用0.02%呋喃西林液或0.1%雷佛奴爾液沖洗胸腔，然后注入青霉素溶液（青霉素100萬～200萬單位，溶于0.5～1%普魯卡因30～40ml內(nèi)）。

［1］ 鄭鑫.家畜疾病診斷與治療技術(shù)［M］.延邊人民出版社，2002.

［2］ 王波.胸腔穿刺術(shù)治療胸腔積氣、積液的體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，（15）：138.

鄭柏臣（1962-），男，黑龍江密山人，大專，獸醫(yī)師，主要從事動物疫病防治工作。