紀(jì)英霞，曹　棟

（山東省青島市市立醫(yī)院東院區(qū)，山東 青島 266071）

理中湯加味治療胃輕癱30例

紀(jì)英霞，曹棟

（山東省青島市市立醫(yī)院東院區(qū)，山東 青島 266071）

目的：觀察理中湯加味治療胃輕癱的療效。方法： 30例給予理中湯加味治療。結(jié)果：顯效7例，好轉(zhuǎn)19例，無效4例，總有效率87%。結(jié)論：理中湯加味治療胃輕癱療效良好。

胃輕癱；理中湯加味；治療觀察

筆者用理中湯加味治療胃輕癱取得較好療效，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共30例，男8例、女22例，年齡18～60歲，病程1～10年，進(jìn)食后飽脹、厭食、惡心25例，伴便秘或便溏5例，服西藥8例、服中藥9例、未實(shí)施過治療13例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)1項(xiàng)或多項(xiàng)檢查提示無胃流出道機(jī)械性梗阻；②胃腸減壓引流量大于等于800mL/d，持續(xù)時(shí)間超過10天；③無明顯水電解質(zhì)平衡失調(diào)；④無引起胃輕癱的基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、結(jié)締組織病等；⑤未應(yīng)用影響平滑肌收縮的藥物。

2　治療方法

用理中湯加味治療。藥用黨參20g，炙甘草10g，茯苓20g，炒白術(shù)20g，干姜10g，黃芪20g，白及10g，厚樸10g。腹脹重加砂仁10g，萊菔子15g；兼有胃痛加白芷10g；惡心、嘔吐癥狀重者加桔梗10g，姜半夏10g。每日1劑，水煎分2次服，7天為一療程，治療2～6個(gè)療程。治療期間忌食辛辣生冷及飲酒。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀和體征消失，隨訪3個(gè)月以上無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯減輕。無效：癥狀和體征無改變。

4　治療結(jié)果

顯效7例，好轉(zhuǎn)19例，無效4例，總有效率87%。

5　典型病例

患者，女，44歲。2015年5月經(jīng)X線鋇餐檢查為胃張力差，中度胃無力，腹脹納差半年余，雖經(jīng)服伊托必利、嗎丁啉等西藥治療，效果不明顯，且因服用嗎丁啉出現(xiàn)溢乳、閉經(jīng)等不良反應(yīng)。近1個(gè)月來腹脹、胃痛癥狀加重，食少納差，疲倦乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)，畏寒肢冷，溲清便溏。證屬中氣不足，脾胃運(yùn)化無力。治宜溫中補(bǔ)氣，健脾祛濕。方用理中湯加味。黨參20g，炙甘草10g，茯苓20g，炒白術(shù)20g，干姜10g，黃芪20g，厚樸10g，砂仁10g，萊菔子15g，白芷10g，白及10g。每日1劑，分2次服，隨癥加減，連服4周后癥狀減輕，2個(gè)月后腹脹胃脘痛消失，飲食增加，精神狀況大大改善，便溏癥狀好轉(zhuǎn)。

6　體會(huì)

胃輕癱病機(jī)為中氣不足，脾胃虛寒。陽氣下陷，則胃失和降，運(yùn)化遲緩，胃痛納差。治當(dāng)健脾益氣、溫陽散寒、利水滲濕、消食導(dǎo)滯。方中黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，茯苓利水，干姜溫胃散寒，萊菔子消食化積，砂仁、厚樸理氣燥濕，白芷、白及散寒生肌止痛，桔梗、半夏降逆止嘔。諸藥合用，共奏益氣健脾、升陽舉陷、理氣和胃、消食導(dǎo)滯之功，故治療胃輕癱療效較好。

R256.397.339

B

1004-2814（2016）02-0133-01

2015-10-15