李照輝，朱菊清，陳世兵

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院康復科，廣東 東莞 523532）

康復訓練配合中藥促進手外傷術后康復效果觀察

李照輝，朱菊清，陳世兵

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院康復科，廣東 東莞 523532）

目的：觀察康復訓練配合中藥促進手外傷術后康復的療效。方法：60例隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組均用常規(guī)康復訓練，觀察組加用中藥熏蒸和外敷治療。結果：總有效率觀察組93.33%、對照組63.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：康復訓練配合中藥促進手外傷術后康復有很好效果。

手外傷術后；康復訓練；中藥

手部有豐富的末梢神經(jīng)和血管，所以手部外傷術后的傷口愈合難度較大［1］，如果在康復期間沒有系統(tǒng)訓練，會影響手功能恢復，甚至造成手功能喪失。所以，手外傷術后需進行康復訓練，以促進手功能恢復［2］。我們用康復訓練配合中藥熏洗和外敷促進手外傷術后康復效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為本院2014年12月至2015年4月收治患者。男32例，女28例；年齡最大52歲，最小25歲。60例隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組性別、年齡、手外傷類型以及手術類型等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組術后均采用常規(guī)康復訓練。

觀察組在康復訓練的同時加用中藥熏蒸。①熏蒸。取蒼術45g，秦艽45g，海風藤45g，益母草45g，伸筋草45g，雷公藤45g，木瓜45g，甘草30g，川芎30g，馬錢子10g，生川烏10g，生草烏10g。將中藥置入中藥熏蒸器（翔宇醫(yī)療生產(chǎn)，型號HYZ-III），蒸汽溫度保持在50℃～55℃，用藥汁蒸汽熏蒸手術傷口部位，每次熏蒸30min，每天早晚各熏蒸1次，7天為一療程，共2個療程。②外敷。黃柏15g，紫草20g，側(cè)柏葉15g，生大黃15g，吳茱萸15g，菟絲子15g，萊菔子20g。用布袋包扎，加熱敷于手外傷的位置，中藥熏蒸完成后進行藥物外敷。

3　療效標準

用手部總主動活動度對手功能恢復情況進行評價，總主動活動度（TAM）=屈曲度數(shù)（側(cè)掌指關節(jié)+近側(cè)指間關節(jié)+遠側(cè)指間關節(jié)）-伸直欠缺度數(shù)。

顯效：手功能恢復正常，手部血液循環(huán)正常，手部皮膚顏色紅潤，無需特殊保護。有效：手功能基本恢復，手部血液循環(huán)情況良好，手部皮膚光色度略差，手部溫度低，怕冷。無效：手功能恢復程度小或者不明顯，手部血液循環(huán)情況較差，手部顏色暗紅，手部明顯發(fā)涼，遇外部溫度較低不敢外露，需要保暖措施。

用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

4　治療結果

對照組顯效11例，有效8例，無效11例，總有效率63.33%。觀察組顯效24例，有效4例，無效1例，總有效率93.33%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5　討論

手術治療手術外傷方法會對手部關節(jié)和微循環(huán)造成不同程度的損傷，創(chuàng)口周圍可發(fā)生水腫、發(fā)炎等［3］，影響手部創(chuàng)口的愈合，造成手部功能障礙。所以，手外傷術后需要進行系統(tǒng)的康復訓練，以助手功能的恢復。

中藥熏蒸可使藥物穿透皮膚直接到達創(chuàng)口的底層，改善手部皮膚深層的血液循環(huán)，舒經(jīng)活絡，減少手部關節(jié)的不適癥狀，促進手功能的恢復［4］。

［1］ 白旸，王明月，劉純興.關節(jié)持續(xù)被動活動聯(lián)合中藥熏洗在手外傷術后康復中的效果觀察［J］.人民軍醫(yī)，2012，5（1）：55-56.

［2］ 曾昊.中藥熏洗對51例手外傷術后康復的臨床療效［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，12（23）：121-122.

［3］ 金超.手外傷臨床治療分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，12（3）：96.

［4］ 潘達德，顧玉東，侍德，等.中華醫(yī)學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準［J］.中華手外科雜志，2010，16（3）：130-131.

R247.9

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1004-2814（2016）02-0129-02

2015-10-22