家畜肌肉風(fēng)濕癥的中醫(yī)療法

家畜肌肉風(fēng)濕癥是家畜常發(fā)的全身性疾病，以四肢、腰肌和關(guān)節(jié)的病變最常見(jiàn)，各種家畜均可發(fā)病，更多見(jiàn)于牛和豬。

1 發(fā)病原因

肌肉風(fēng)濕癥屬中獸醫(yī)痹癥范疇，經(jīng)云：“風(fēng)、寒、濕三氣雜致為痹”。故《元亨療馬集》指出“皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷陰冷，外感內(nèi)傷，傷之血?dú)狻?，畜體陽(yáng)虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，肌湊空疏，風(fēng)寒邪氣得以入畜體，流走經(jīng)絡(luò)，致使氣血凝滯，運(yùn)行不暢而成本癥。

此外，還有一種熱痹，平素畜體陽(yáng)氣偏盛，內(nèi)熱蓄積復(fù)感寒風(fēng)濕邪所郁，濕熱壅滯，氣血不足而成，或因風(fēng)濕熱邪郁久化熱成熱痹。

2 辨證施治

病初患畜精神輕度沉郁，飲、食欲減退。主要表現(xiàn)為患部肌肉僵硬，運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，相應(yīng)反射消失。頸部肌肉僵硬，一側(cè)有病則斜頸，雙側(cè)有病則呈現(xiàn)低頭困難。背腰部肌肉僵硬，觸診反射消失，脊柱背腰部側(cè)彎。家畜起臥困難，行則喜靠物。四肢明顯跛行，步態(tài)粘著、強(qiáng)拘、站立不穩(wěn)，倒地后不能自行起立。臨床可分為風(fēng)痹癥、寒痹癥、濕痹癥、熱痹癥等。風(fēng)痹癥患畜表現(xiàn)四肢疼痛跛行，痛無(wú)定處；寒痹癥表現(xiàn)關(guān)節(jié)無(wú)熱疼痛，天冷加劇；濕痹癥患畜出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，能站不能走；熱痹癥患畜突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛熱腫，行走困難。

以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)為治療原則。處方1：風(fēng)痹癥宜服防風(fēng)湯加減。防風(fēng)45 g，羌活30 g，葛根30 g，當(dāng)歸30 g，木瓜35g，威靈仙30 g，秦艽25 g，桂枝25 g，川芎20 g，甘草15 g。煎水去渣，候溫加白酒200～250 mL，灌服。處方2：寒痹癥宜內(nèi)服獨(dú)活寄生湯。當(dāng)歸、川芎、白芍、乳香、沒(méi)藥各24 g，牛膝、漢防己、伸筋草、雞血藤、五加皮各30 g，共為細(xì)末，開(kāi)水沖，候溫，加黃酒或白酒250 mL為引，一次灌服。此方為成年畜量，幼畜酌減?；颡?dú)活25 g，秦艽30 g，當(dāng)歸25 g，川芎15 g，白芍25 g，桑寄生45 g，熟地45 g，防風(fēng)30 g，桂心15 g，細(xì)辛10 g，杜仲30 g，茯苓30 g，甘草20 g。煎水候溫灌服。處方3：荊芥40 g，防風(fēng)40 g，桂枝40 g，透骨草45 g，獨(dú)活40 g，羌活40 g，當(dāng)歸50 g，威靈仙50 g，制草烏15 g，制川烏15 g。水煎2次，加白酒150 mL，內(nèi)服。追風(fēng)散寒，主治風(fēng)濕寒痹。處方4：濕痹癥宜用薏苡仁湯加減。薏苡仁60 g，木瓜45 g，防已30 g，防風(fēng)30 g，蒼術(shù)35 g，當(dāng)歸30 g，生姜30 g，羌活25 g，川芎25 g，川烏10 g，甘草15g。煎水候溫灌服。處方5：熱痹癥宜用宣痹湯加減。連翹45 g，海桐皮45 g，忍冬花90 g，滑石90 g，防已30 g，杏仁30 g，桑枝15 g，甘草15 g。煎水候溫灌服。若患畜體溫升高，則減去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45 g，知母30 g，黃柏30 g，桂枝25 g，梔子25 g。處方6：蒼術(shù)60 g，麻黃25 g，防風(fēng)40 g，荊芥35 g，羌活40 g，制草烏15 g，當(dāng)歸40 g，制川烏16 g，川芎40 g，黃芩50 g。外加水楊酸鈉20～30 g，多次服用時(shí)加碳酸氫鈉20～30 g。共研末，開(kāi)水沖泡水楊酸鈉，內(nèi)服?？伸铒L(fēng)除濕，活血解熱。主治熱痹癥。

3 虛實(shí)辯證

3.1 實(shí)證型風(fēng)濕癥

邪氣入正氣不虛，表現(xiàn)為體質(zhì)強(qiáng)，病程短，長(zhǎng)期感受風(fēng)寒濕邪侵害的偏盛不同可分為行痹、痛痹、濕痹三種癥候。但就臨床來(lái)講，大多風(fēng)寒濕三邪合致為風(fēng)寒風(fēng)濕，寒濕合邪侵害，很少單濕致病，故臨床要看準(zhǔn)各邪盛衰，分清主次。行痹有游走性，痛無(wú)定處，多發(fā)于四肢，故風(fēng)為陽(yáng)邪，善行多變；痛痹一般痛有定處，遇冷則重，病勢(shì)輕重隨氣候而變化；溫痹痛無(wú)固定，步樣粘著，病程較長(zhǎng)。凡風(fēng)濕者皆因“氣血相凝，經(jīng)絡(luò)郁結(jié)而成痛也”，寒凝氣滯，氣滯則血瘀，脈道不利，經(jīng)絡(luò)淤塞，氣血不通即“疼則不通”，故各邪致病都有疼痛。

治宜養(yǎng)血榮筋，袪風(fēng)除濕，活血化瘀，通絡(luò)散寒。處方7：當(dāng)歸50 g，川芎40 g，乳香50 g，沒(méi)藥40 g，紅花30 g，伸筋40 g，透骨40 g，陳皮30 g，白芍30 g，防風(fēng)40 g，大薊40 g，獨(dú)活30 g，羌活30 g，甘草30 g，黃酒200 mL為引，為末灌服。方中當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血榮筋，此謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，并據(jù)“氣為血帥”“血隨氣行”之理，用陳皮、乳香行氣配合血分藥以發(fā)揮更大的作用。二活、防風(fēng)、大薊散寒祛風(fēng)濕，沒(méi)藥、紅花活血化瘀，伸筋、透骨舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)濕，甘草調(diào)和諸藥以和中。黃酒通經(jīng)活絡(luò)祛風(fēng)濕，以助藥力。行痹宜重用當(dāng)歸、川芎、白芍以養(yǎng)血，前部重用羌活，加桂枝，后部重用獨(dú)活，腰背部重加木瓜；痛痹加附子以溫經(jīng)散寒；濕痹加茯苓、蒼術(shù)、防已以健脾燥濕，去白芍（因白芍酸斂對(duì)祛濕不利）。處方8：制南星30 g，羌活40 g，獨(dú)活40 g，秦艽60 g，當(dāng)歸40g，川芎40 g，制草烏15 g，地龍40 g，牛膝40 g。煎藥后加入白酒150 mL，內(nèi)服。主治有游走性的風(fēng)濕行痹癥。

3.2 虛證型風(fēng)濕癥

實(shí)證日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)，則為虛證型風(fēng)濕癥。邪氣未除，正氣已虛，證性復(fù)雜，多侵害肝腎氣血，須仔細(xì)辯證。此時(shí)主癥為四肢關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、不太拘謹(jǐn)、腰脊板硬、呼吸氣短、食欲減少、口色淡、舌苔薄白、脈象虛緩或沉細(xì)。

治宜滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒除濕。處方9：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、桑寄生、大薊、防風(fēng)、熟地、川芎、黨參、甘草、杜仲、牛膝、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芍、桂枝、茯苓、黃芪、狗脊。由于風(fēng)寒濕不能及時(shí)驅(qū)除，深入到筋骨，損傷肝腎而致氣血兩虛，故方中重用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)濕止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，以四物湯補(bǔ)血和血調(diào)營(yíng)衛(wèi)，黨參、茯苓、甘草益氣健脾，氣血旺盛有助于驅(qū)除風(fēng)濕，即所謂“扶正祛邪，正旺則邪除”，細(xì)辛入胃能搜伏風(fēng)桂枝溫經(jīng)通絡(luò)。防風(fēng)、大薊散周身風(fēng)濕，從肌表而除，共成標(biāo)本兼治之功。疼痛重者可加靈仙，以搜剔骨風(fēng)；四肢伸屈不利，加木瓜；伸筋，前肢重，去獨(dú)活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。處方10：蒼術(shù)或白術(shù)60 g，薏苡仁120 g。煎藥內(nèi)服。除濕祛風(fēng)，主治背腰僵硬慢性肌肉風(fēng)濕之濕痹。處方11：黃芪50 g，當(dāng)歸35 g，白芍35 g，木瓜30 g，牛膝30 g，巴戟天40 g，蒿本40 g，補(bǔ)骨脂40 g，木通40 g，澤瀉40 g，薄荷30 g，桑枝50 g，威靈仙50 g。共研末，開(kāi)水沖服。通經(jīng)活絡(luò)，袪風(fēng)除濕，主治腰腎虛寒的風(fēng)濕痹痛。

（山東省沂水縣許家湖鎮(zhèn)獸醫(yī)站，丁元增）