高　峰　叢秀玲

山東省淄博市第一醫(yī)院針灸科 (淄博255200)

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針灸治療慢性前列腺炎的療效觀察

高峰叢秀玲

山東省淄博市第一醫(yī)院針灸科 (淄博255200)

摘要目的：探討針灸為主治療慢性前列腺炎療效及評(píng)估。方法：臨床納入慢性前列腺炎患者90例，根據(jù)治療方案的不同分為治療組與對(duì)照組。對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，治療組給予針灸為主的臨床治療。觀察兩組患者臨床療效，并對(duì)比治療前后慢性前列腺炎癥狀積分(NIH-CPSI)情況。結(jié)果：治療組治療有效率為86.67%，對(duì)照組有效率為66.67%，差異有顯著性；治療后治療組NIH-CPSI評(píng)分為11.89±7.07分，對(duì)照組為16.12±6.85分，差異有顯著性。結(jié)論：針灸為主治療慢性前列腺炎具有較好的臨床效果。

主題詞前列腺炎/針刺療法穴，關(guān)元穴，中極穴，氣海

慢性前列腺炎是臨床上較為常見的一種泌尿生殖系統(tǒng)疾病，本病的主要病理改變?yōu)榍傲邢傧倥?、腺管以及間質(zhì)呈現(xiàn)炎性反應(yīng)[1]。當(dāng)炎癥反應(yīng)時(shí)，中性粒細(xì)胞在吞噬過程中能夠產(chǎn)生并釋放氧自由基，其在清除體內(nèi)致病異物的同時(shí)也會(huì)對(duì)正常的組織造成損傷，如腺管阻塞以及腺體纖維化等，進(jìn)一步引發(fā)局部微循環(huán)障礙，使得治療藥物難以在腺體中彌散而發(fā)揮作用，最終導(dǎo)致前列腺炎反復(fù)發(fā)作，難以根治[2-3]。筆者采用針灸為主治療慢性前列腺炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料本研究共納入慢性前列腺炎患者90例，根據(jù)治療方案的不同分為治療組與對(duì)照組，每組45例。治療組：年齡27～67歲，平均年齡49.3±8.2歲;病程1～21年，平均11.3±4.7年。對(duì)照組：年齡28～69歲;平均年齡49.5±8.3歲，病程1～24年，平均11.6±5.0年。兩組患者年齡、病程等資料差異均無(wú)顯著性，有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)符合慢性前列腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀：會(huì)陰、睪丸部脹痛，腰骶部酸痛，排尿異常，頭暈乏力，尿道滴白等；直腸指檢：前列腺質(zhì)地偏硬，有觸痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10個(gè)/HP。排除嚴(yán)重肝腎功能不全者；嚴(yán)重心腦血管疾病者；精神異常，不能配合臨床治療及隨訪者。

治療方法治療組：采用針灸為主的治療，首先取關(guān)元、中極、氣海穴，對(duì)穴位周圍的皮膚進(jìn)行酒精消毒，垂直進(jìn)針后，針尖斜向會(huì)陰方向，以患者自覺麻脹感向會(huì)陰部放射表明已得氣。然后再取足三里、三陰交、血海、陰陵泉，常規(guī)消毒，垂直進(jìn)針后使用補(bǔ)法。留針30min。取艾條2cm插在上述穴位針柄處并點(diǎn)燃進(jìn)行灸療，每穴灸2壯。每日治療1次，以1個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組：給予西藥口服治療，藥物包括：克拉霉素(每次0.25g，1d1次)、鹽酸特拉唑嗪(每次2mg，1d1次)，治療以1個(gè)月為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者臨床癥狀消失，NIH-CPSI較治療前減少>90%，或前列腺液白細(xì)胞<10個(gè)/HP；顯效：患者臨床癥狀較前改善明顯，NIH-CPSI較治療前減少60%～89%，或前列腺液白細(xì)胞在10～15個(gè)/HP；有效：患者臨床癥狀較前改善，NIH-CPSI較治療前減少20%～59%，或前列腺液白細(xì)胞較前減少25%～49%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，NIH-CPSI較治療前減少30%以下，或前列腺液白細(xì)胞較前減少25%以下。治療有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

治療結(jié)果臨床療效比較 治療組有效率為86.67%，對(duì)照組有效率為66.67%，差異有顯著性(P<0.05)，見表1。

治療前后NIH-CPSI比較治療前，兩組患者NIH-CPSI評(píng)分差異無(wú)顯著性(P>0.05)。治療后，治療組NIH-CPSI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)，見表2。

討論慢性前列腺炎是男性泌尿系統(tǒng)的常見病與多發(fā)病，由于病情反復(fù)，極大的影響到患者的生活質(zhì)量[4]。目前，關(guān)于慢性前列腺炎的病因以及病理學(xué)過程尚無(wú)明確的定論，研究認(rèn)為與尿液返流、免疫反應(yīng)、交感神經(jīng)興奮、微生物感染等存在著較為密切的聯(lián)系[5-6]。上述影響因素通過不同的作用機(jī)制共同作用，最終導(dǎo)致前列腺組織出現(xiàn)生理功能變化，并出現(xiàn)一系列病理改變。目前，臨床上很多西藥沒有良好而持久效果，主要與前列腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)：①前列腺導(dǎo)管彎曲細(xì)長(zhǎng)，開口徑較小，因此炎癥分泌物排泄不暢，使得感染持續(xù)存在；②前列腺包膜屬于脂質(zhì)膜，因此很多抗生素不易透過包膜進(jìn)入腺體，因此無(wú)法起到足夠的抗菌作用[7-8]。

中醫(yī)學(xué)中雖然無(wú)“慢性前列腺炎”這一病名，但是根據(jù)患者的臨床癥狀，可以歸屬于“淋濁”、“精濁”等范疇。其發(fā)病主要與手淫、過度飲酒、受涼、久坐不動(dòng)、思慮過度、七情內(nèi)傷等存在密切的關(guān)系。本病的病位在腎、膀胱，與肝、脾關(guān)系密切。針灸是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)特色治療方法。動(dòng)物研究證實(shí)，通過針刺前列腺炎模型大鼠的前列腺局部，能夠顯著提高血液循環(huán)，改善間質(zhì)水腫以及炎細(xì)胞浸潤(rùn)[8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，針刺一些穴位具有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、擴(kuò)張外周血管以及改善微循環(huán)等作用[9-10]。因此，上述研究均為針灸治療慢性前列腺炎提供了良好的理論基礎(chǔ)。

為進(jìn)一步探討針灸為主治療慢性前列腺炎的臨床療效，筆者對(duì)我院收治的90例患者進(jìn)行了臨床分組觀察。首先，我們比較了兩組患者的臨床療效。結(jié)果顯示，治療組治療有效率明顯高于對(duì)照組。表明針灸治療慢性前列腺炎具有良好的療效，能夠提高改善患者的臨床癥狀。本研究的選穴中，關(guān)元、中極屬于任脈，具有補(bǔ)益腎精，溫化寒濕，活血通絡(luò)等功效；陰陵泉屬于脾經(jīng)之合穴，具有健脾利濕之功效；三陰交具有益氣健脾，三陰具補(bǔ)之功效。另外，結(jié)合艾灸，能夠使得熱力直達(dá)穴位，具有理氣活血、溫通陽(yáng)氣之功效，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)針刺治療的效果。治療后，兩組患者NIH-CPSI均較治療前有了不同程度的降低。其中，治療組NIH-CPSI明顯低于對(duì)照組。充分表明針刺治療能夠顯著改善患者的臨床癥狀及體征，這對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著較高的臨床意義。

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(收稿2016-01-20；修回2016-03-08)

【中圖分類號(hào)】R277.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.040