邊　瑩　杜菊梅　顏　江　張潤(rùn)寧　周曉俊

陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(咸陽(yáng) 712000)

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脈血康膠囊對(duì)腦梗死患者亞急性期的療效研究*

邊瑩杜菊梅顏江張潤(rùn)寧周曉俊

陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(咸陽(yáng) 712000)

摘要目的：觀察脈血康膠囊治療亞急性期腦梗死患者的療效。方法：將60例患者隨機(jī)分成脈血康組、單純西醫(yī)治療組，15d后，比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分( NIHSS)。結(jié)果：脈血康組對(duì)中醫(yī)證候改善優(yōu)于單純西醫(yī)治療組；脈血康組對(duì)神經(jīng)功能提高與單純西醫(yī)治療組比較。結(jié)論：脈血康膠囊對(duì)腦梗死患者亞急性期有較好的療效。

主題詞腦梗塞/中醫(yī)藥療法@脈血康膠囊

腦血管病是當(dāng)今威脅人類健康的三大疾病之一，腦卒中已超過(guò)腫瘤，成為我國(guó)第一致死病因 ,據(jù)腦梗死是腦卒中的最常見類型，約占的70%～80%[1]。本病具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和痛苦[2]。隨著人口老齡化，腦血管病造成的危害日趨嚴(yán)重。我院采用健康監(jiān)管加脈血康膠囊對(duì)腦梗死患者亞急性期進(jìn)行干預(yù)取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料選擇2015年1月1日～2016年1月31日我科腦梗死亞急性期患者，隨機(jī)將納入的患者分為兩組，第一組為單純西醫(yī)治療組，第二組為脈血康組，每組30人。其中單純西醫(yī)治療組30例，男18例，女12例；年齡46～75歲，平均62歲；其中原發(fā)性高血壓13例，高脂血癥10例，冠心病9例，糖尿病6例。脈血康組30例，男17例，女13例；年齡49～75歲，平均65歲；其中原發(fā)性高血壓14例，高脂血癥11例，冠心病10例，糖尿病5例。治療前兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在45～75歲，腦梗死急性期后(即腦梗死發(fā)病15d起)，生命體征平穩(wěn)者、且NIHSS 評(píng)分在7～20之間，本次發(fā)病具有顱腦CT或MRI檢查證實(shí)為腦梗死者入選。排除大面積腦梗死者，房顫引起心源性腦栓塞，腦出血，或合并有嚴(yán)重心肝肺腎及血液疾病的患者或影響其生存的其他疾病，如腫瘤、精神病，哺乳期或妊娠期婦女。

治療方法隨機(jī)將亞急性期腦梗死患者分為兩組，兩組患者腦梗死離院時(shí)均進(jìn)行告知保持低鹽低脂飲食、生活規(guī)律及服藥、鍛煉注意事宜；對(duì)有高血壓、糖尿病、冠心病者給 予相應(yīng)治療藥物；兩組患者均于離院后15d后來(lái)院檢查、查體。第一組給單純西醫(yī)治療，服辛伐他汀10mg(國(guó)藥準(zhǔn)字H20065119)，每晚服用1次，拜阿司匹林100mg(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)，每晚服用1次；第二組在第一組治療基礎(chǔ)上加脈血康膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970056，主要成分水蛭)，即在第一組治療基礎(chǔ)上加服用脈血康膠囊，脈血康膠囊1次3粒，1d3次；因脈血康膠囊主要成分為水蛭，其對(duì)于有血瘀證的腦梗死(舌質(zhì)、口唇暗者均可服用)。對(duì)兩組患者離院后每日電話通知、督促患者服藥、鍛煉及保持低鹽低脂飲食及生活規(guī)律，離院后每周到家檢查服藥、鍛煉 情況，測(cè)量血壓及/或血糖。治療期間兩組患者均不服用其他治療動(dòng)脈粥樣硬化的藥物。

療效標(biāo)準(zhǔn)分別觀察、記錄兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征改善情況，比較兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后中醫(yī)證候積分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分( NIHSS)，根據(jù)神經(jīng)缺損評(píng)分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。服藥期間所出現(xiàn)的不適及時(shí)告訴我們。即注意觀察、詢問(wèn)離院后至再次來(lái)院期間患者有無(wú)頭痛、發(fā)熱、皮疹、肌肉痛、胃腸道癥狀等不良反應(yīng)，治療前后進(jìn)行肝腎功能、心肌酶譜及血、尿、糞常規(guī)檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有差異，P<0.01表示有顯著性差異。

治療結(jié)果神經(jīng)功能缺損評(píng)分的比較脈血康組對(duì)神經(jīng)功能提高與單純西醫(yī)治療組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

中醫(yī)證候積分的比較脈血康組對(duì)中醫(yī)證候改善較單純西醫(yī)治療組有所提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論 腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，歷經(jīng)幾千年的臨床實(shí)踐，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)藥治療本病具有一定的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)的本質(zhì)為血瘀，治療以祛瘀為要，貫穿于治療的始終。活血化瘀是治療中風(fēng)的根本大法。具有化瘀作用的蟲類中藥，其改善中風(fēng)癥狀已得到多位中醫(yī)界名醫(yī)、專家的認(rèn)可，而脈血康膠囊的主要組方為水蛭，其為中藥活血化瘀通絡(luò)的經(jīng)典、代表藥物，具有破血、逐瘀、通脈之功；且水蛭素的某些水解片段有抑制凝血酶的作用[3]，是治療中風(fēng)的有效、常用藥物，相對(duì)于丹參、葛根素，其逐瘀、通絡(luò)作用更強(qiáng).脈血康膠囊可能是治療恢復(fù)期大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的有效中成藥物之一[4]；其主要作用是改善患者腦部血液流變學(xué)[5-6]。本次實(shí)驗(yàn)說(shuō)明，脈血康膠囊對(duì)亞急性期腦梗死患者神經(jīng)功能提高優(yōu)于單純西醫(yī)治療，具有一定的優(yōu)勢(shì)。脈血康膠囊對(duì)亞急性期腦梗死患者臨床證候的改善確實(shí)有效，相對(duì)于單純西醫(yī)治療，尤其對(duì)中風(fēng)引起的言語(yǔ)蹇澀、偏癱、肢體麻木主證作用更強(qiáng)，對(duì)頭暈、耳鳴等伴隨次證亦有效，對(duì)患者預(yù)后大為改觀?？傊?，脈血康膠囊對(duì)腦梗死患者亞急性期有較好的療效。且我們選用中成藥制劑，服用方便，依從性更好，容易讓患者接受、長(zhǎng)期服用。對(duì)于腦梗死亞急性患者服用脈血康膠囊值得肯定，應(yīng)該在臨床中推廣。此次研究中除采用脈血康膠囊對(duì)腦梗死患者亞急性期患者進(jìn)行治療，且進(jìn)行“健康監(jiān)管”，更大程度減少患者神經(jīng)損害，最大限度的減輕患者的后遺癥[7]。

參考文獻(xiàn)

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[7] 劉春英，楊 雪．急性腦卒中患者的健康教育與實(shí)踐[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19(9)：1336-1637.

(收稿2015-12-30；修回2016-03-04)

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【中圖分類號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.06.029

*陜西省科技廳2015年度社會(huì)發(fā)展科技攻關(guān)項(xiàng)目 (2015SF223)