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        羊外感風寒的中醫(yī)治療

        2016-04-05 14:52:06封文秀河北省懷來縣農(nóng)牧局畜牧水產(chǎn)辦公室
        獸醫(yī)導刊 2016年21期
        關(guān)鍵詞:高良姜表里太陰

        封文秀/河北省懷來縣農(nóng)牧局畜牧水產(chǎn)辦公室

        羊外感風寒的中醫(yī)治療

        封文秀/河北省懷來縣農(nóng)牧局畜牧水產(chǎn)辦公室

        (一)發(fā)病過程及治療效果

        河北省懷來縣張某養(yǎng)羊47只,2014年5月24日出現(xiàn)發(fā)熱,食欲減退,精神萎頓,腹瀉癥狀。起初認為是飼養(yǎng)密度大加之天氣炎熱引起,用復(fù)方板藍根注射液合頭孢噻呋鈉治療效果不明顯(此為事后走訪當事獸醫(yī)所知)。5月29日請另位獸醫(yī),根據(jù)其發(fā)熱、結(jié)膜蒼白癥狀,采血鏡檢發(fā)現(xiàn)附紅細胞體,故用血蟲凈(主要成分為土霉素)、黃芪多糖注射液治療。到6月1日已死亡過半,主人十分焦慮,由人引見前來求診。

        臨床觀察所剩23只羊當中,有15只腹瀉黑色稀便,但不惡臭,口色淡白,口腔舌面濕潤,鼻流清涕,食欲廢絕。2只一月齡羔羊,臥地不起,鼻流清涕,發(fā)熱。

        筆者認為2只羔羊為外感風寒的太陽病,用生姜二兩煎湯送服北京同仁堂產(chǎn)感冒清熱顆粒,每只一包。另外15只羊為寒邪引起的太陽太陰表里并病,本著急則救里的原則,用理中湯加味溫里止瀉。干姜320 g、炙甘草160 g、炒白術(shù)160 g、茯苓80 g、木香80 g、芡實80 g,打粉,每只開水沖服大約30 g。對于腹瀉嚴重,已現(xiàn)脫水癥狀的個體,結(jié)合口服補液治療。

        6月3日,經(jīng)前兩天治療,主訴除四只外,其它均已腹瀉停止,恢復(fù)采食。余下的四只羊,較之前精神大為好轉(zhuǎn),表現(xiàn)為血便,低熱,鼻流清涕。用桂枝40 g、炙甘草30 g、白芍30 g、當歸30 g、黃芪40 g、炒蒲黃40 g、干姜40 g,制粉,開水沖泡,平均服下。

        6月4日鼻流清涕的外感癥狀消失,仍腹瀉,便黑而稀,口濕潤,口色淡白。以附子20 g、干姜30 g、高良姜30 g、五味子20 g、炙甘草20 g、炒蒲黃20 g、木香20 g、香附20 g,服法如前日。

        6月7日得知,均已痊愈。在整個治療過程中,6月1日晚重病死亡一只,灌藥失誤損失一只。半年后回訪,羊群健康狀況良好,疾病沒有復(fù)發(fā)。

        2014年12月到2015年2月,懷來縣及鄰縣有多家養(yǎng)羊戶羊只發(fā)病,主訴癥狀均表現(xiàn)為畏寒怕冷,體溫升高,角根部發(fā)熱,食飲廢絕,腹瀉黑色糞便,使用抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥等針劑注射治療效果不明顯。由于發(fā)現(xiàn)及時,病程較短,結(jié)合前面的治療經(jīng)驗,故用溫中解表的表里雙解法。擬方如下:

        桂枝30 g、白芍10 g、炙甘草20 g、炒白術(shù)20 g、茯苓10 g、干姜30 g、附子10 g、高良姜30 g。按照比例制成散劑,每只成年羊一天約30 g(成年人一把的量,一次灌服)。事后反饋得知,輕者一次,重者五次均獲痊愈,對于發(fā)生口腔潰瘍的病例也有很好的療效。用此方共計

        治愈三百余只。

        (二)辨證分析

        此番發(fā)作的外感性疾病,臨床癥狀表現(xiàn)為(狹義)傷寒,采用《傷寒雜病論》六經(jīng)辨證方法分析臨床癥狀表現(xiàn),確立治療原則及方劑。

        1.癥狀分析病性屬陰寒。

        肺主皮毛,開竅于鼻。風寒侵犯肺衛(wèi),故而出現(xiàn)體溫升高,畏寒怕冷,被毛逆立,鼻流清涕等表證癥狀。結(jié)合“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”和“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也”,斷定為太陽病。

        寒邪從三焦直入腸胃,引起腸胃攣急,氣郁津凝,為腹痛腹瀉的主要病機。中焦為脾胃所居,腹瀉黑色稀便,但不惡臭,口色淡白,口腔舌面濕潤,按照八綱辨證為陰寒。結(jié)合“太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬”條,確定在里屬太陰病。

        綜合表里癥狀表現(xiàn),結(jié)合“病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也(指明臨床惡寒和發(fā)熱癥狀,需根據(jù)具體表現(xiàn)判定其本質(zhì)的表里真假)”,確認為寒邪引發(fā)的太陽太陰并病。

        對于發(fā)生口腔潰瘍的病例,臨床檢查潰瘍面的紅腫并不明顯,口腔顯現(xiàn)為沉暗或淡白色,舌面濕潤,提示病屬陰寒。脾開竅于口,太陰脾及陽明胃、大腸經(jīng)分布于口腔。潰瘍是陰寒邪氣侵入機體,引起脾的升清降濁功能失序,氣血運行不暢所造成的局部病變。治療抓住主證,待表里邪氣散去,氣血運行恢復(fù)正常,自會不藥而愈。

        2.根據(jù)辨證結(jié)果,確定溫中散寒、辛溫解表的治療原則、

        在具體治療方面,“太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯”與“自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當溫之,宜服四逆輩”;“既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之”指示根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn),解表溫里各有側(cè)重以適應(yīng)表里證的輕重緩急。

        “太陽病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯(即理中湯加桂枝)主之”指明表里雙解是解表溫里并重的原則。2014年12月至2015年2月期間的病例,發(fā)病時間較短,機體抵抗力并不十分衰弱,治療表里兼顧,使其較快痊愈。

        “下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯(附子、干姜、炙甘草),攻表宜桂枝湯” ,“傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯”體現(xiàn)急則救里,然后解表的治療原則。在2014年5月24日病例中,15只羊腹瀉癥狀較重,持續(xù)時間較長,故先用理中湯加味溫里,之后溫里兼顧解表,據(jù)證用藥最終取得滿意的結(jié)果。

        “霍亂,頭痛,發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之”說明表里并病中,水飲不化的五苓散證與中焦虛寒的理中丸證均或出現(xiàn)腹瀉癥狀,然而臨床并沒有飲欲增加、水腫和小便不利癥狀,故排除五苓散證,采用理中湯救里。

        3.據(jù)證用藥組方、

        在用藥方面,因有“下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿”警示,腹瀉造成體液流失,機體釀汗乏源,故解表不用麻黃湯等大發(fā)汗。以桂枝湯(桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗)去姜棗與附子理中湯(炙甘草、白術(shù)、人參、干姜、附子)合方。考慮到口腔舌面濕潤,津液未傷,去人參加高良姜,以增強溫中散寒之力,故以桂枝、白芍、炙甘草、白術(shù)、高良姜、干姜、附子組方。其中白芍、炙甘草相伍具有酸甘化陰、解除攣急之效,對于緩解因寒所致的腸道痙攣引發(fā)的腹痛、腹瀉具有良好的輔助作用。如果病程較長,出現(xiàn)血便,則應(yīng)加入當歸和炒蒲黃。出現(xiàn)脫水癥狀,結(jié)合補液,糾正脫水。

        兩只羔羊雖表現(xiàn)為風寒外束的太陽病,用生姜煎湯送服北京同仁堂產(chǎn)感冒清熱顆粒,既辛溫解表又有溫里散寒之意。

        (三)總結(jié)

        1.2014年到2015年初,在筆者所在地區(qū),羊群體性發(fā)病多數(shù)表現(xiàn)為寒邪引發(fā)的太陽太陰并病,癥狀表現(xiàn)為風寒束表和寒中中焦。采用桂枝湯與附子理中湯合方化裁組方(桂枝、白芍、炙甘草、白術(shù)、高良姜、干姜、附子),治療效果確切,費用低廉。由于條件所限,其它地區(qū)和年份資料未能收集,疾病的證型未能全部見到,故本文內(nèi)容尚欠豐富。

        2.中醫(yī)有其獨特而完備的理論體系,在與疾病斗爭中積累了豐富的實踐經(jīng)驗。致病因素作用于機體引起生理和病理變化,表現(xiàn)出一系列癥狀,按照中醫(yī)理論歸納為證,嚴格辯證施治,不為現(xiàn)代疾病知識所囿,是發(fā)揮中醫(yī)獨特優(yōu)勢的必要前提,古方一樣可以治今病。

        3.在養(yǎng)殖業(yè)疾病防控工作中,如果考慮中醫(yī)藥的獨特作用,辯證應(yīng)用中藥,既能增加動物體質(zhì),減少疾病造成的損失。同時減少了化學藥劑使用帶來的污染,符合未來養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展潮流。

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