黃延芳，何曉銘，譚劍文（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院2012級(jí)本科生，廣東 廣州 510405）

?

當(dāng)歸芍藥散配合苦參湯治療慢性濕疹體會(huì)

黃延芳，何曉銘，譚劍文
（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院2012級(jí)本科生，廣東 廣州 510405）

慢性濕疹具有血虛﹑血瘀兼濕邪內(nèi)著的病機(jī)特點(diǎn)，治療應(yīng)養(yǎng)血與除濕同顧，化瘀與祛風(fēng)止癢共調(diào)。急則治標(biāo)，緩則治本，內(nèi)服外用，標(biāo)本兼顧，是慢性濕疹治療的重要思路。

濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇，按病程可分為急性﹑亞急性﹑慢性三類。急性者以濕熱為主，亞急性者多與脾虛濕戀有關(guān)，慢性者則多病久耗傷陰血，血虛風(fēng)燥［1］。濕邪留著可貫穿濕疹病程，而慢性濕疹更兼血虛為患，故治療時(shí)應(yīng)著重養(yǎng)血除濕。當(dāng)歸芍藥散出自《金匱要略》，由當(dāng)歸﹑芍藥﹑川芎﹑茯苓﹑白術(shù)﹑澤瀉組成，方中當(dāng)歸﹑芍藥﹑川芎養(yǎng)血補(bǔ)血，白術(shù)﹑澤瀉﹑茯苓祛濕利水，其中當(dāng)歸﹑川芎更有活血通脈之功，白術(shù)﹑茯苓兼具健脾制水之效，用治“婦人懷妊，腹中?痛”［2］。肝脾不和，血虛而水濕內(nèi)盛，血虛而水濕內(nèi)盛的病機(jī)與慢性濕疹相合。慢性濕疹具有頑固性反復(fù)性的特點(diǎn)，遷延難愈，所謂“久病必瘀”，所以治療除養(yǎng)血除濕外，還應(yīng)該兼顧活血化瘀。慢性濕疹在發(fā)作時(shí)瘙癢難忍，故當(dāng)“急則治其標(biāo)”，應(yīng)配合祛風(fēng)止癢?？鄥从凇动兛菩牡眉?， 為治一切疥癩﹑瘋癩﹑瘡瘍之常用方，故用苦參湯加減外洗祛風(fēng)止癢效果好。

張某，女，20歲，2014年8月10日就診。5年前出現(xiàn)雙下肢散發(fā)分丘皰疹﹑色紅﹑瘙癢，發(fā)作初始僅持續(xù)幾天，后每年夏天均發(fā)作，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)，其余時(shí)間正常。雙下肢散發(fā)丘皰疹，部分基底色紅，上有粟粒大小的密集丘疹，流黃色水液，劇烈瘙癢；部分基底暗紅，色素沉著，有抓痕，上有鱗屑，無瘙癢感。怕風(fēng)，偶有頭暈﹑久臥或蹲下后起立明顯，納差腹脹，口不渴，大便稀﹑日三行，小便正常。舌淡苔薄潤(rùn)，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷為慢性濕疹。中醫(yī)診斷為濕瘡，辨為脾虛濕蘊(yùn)兼血虛風(fēng)燥。治以健脾利濕，養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止癢。方用當(dāng)歸芍藥散加減。藥用當(dāng)歸15g，白芍20g，川芎15g，茯苓20g，白術(shù)15g，澤瀉15g，牛膝10g，薏苡仁30g，地膚子10g，紅花10g，桃仁10g，黃柏10g，黨參20g，砂仁10g，荊芥10g，防風(fēng)10g。7劑，水煎，早晚分服。另用苦參湯。藥用黃柏30g，苦參30g，蛇床子30g，薄荷20g（后下），紅花20g。7劑，水煎外洗，渣外敷，日1劑。1周后復(fù)診，雙下肢丘皰疹已退大半，無黃色滲液，不覺瘙癢，胃口變好，大便次數(shù)減少。內(nèi)服方再服7劑，外洗方再用3劑。三診，諸癥消失，丘皰疹處色素沉著﹑色暗紅。予當(dāng)歸芍藥散原方加桃仁﹑紅花，打成粉末作散劑，再服1個(gè)月。隨訪1年，夏天未再發(fā)，且色素沉著消退。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李曰慶，何清湖．中醫(yī)外科學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：168．

［2］ 張琦，林昌松．金匱要略［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：243．

［中圖分類號(hào)］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）05-0505-02

［收稿日期］2015-12-10