何琳華，于文洲（.山東中醫(yī)大學(xué)04級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南5004；.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 5004）

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中藥內(nèi)服配合熏洗治療瞼緣炎體會(huì)

何琳華1，于文洲2
（1.山東中醫(yī)大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

瞼緣炎屬中醫(yī)“瞼弦赤爛”范疇，發(fā)于上﹑下瞼弦，其部位為五輪中的肉輪，內(nèi)應(yīng)脾胃，故脾胃功能失常者?；肌Ｈ麸嬍巢还?jié)，或過(guò)食辛辣甜膩之品，致使脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)﹑濕﹑熱邪搏結(jié)于瞼弦則易發(fā)生。筆者治療瞼緣炎1例效果較好，介紹如下。

1　典型病例

陳某，男，46歲，2015年8月11日初診。半月前因受風(fēng)后出現(xiàn)雙眼上﹑下瞼弦紅赤潰爛，伴刺癢疼痛，流淚，當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)院診斷為瞼緣炎，予以紅霉素眼膏﹑托百士滴眼液外用﹑穿王消炎片口服等治療，未見(jiàn)明顯療效，遂來(lái)診。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，素喜肥甘，嗜酒，查雙眼上﹑下瞼弦紅赤潰爛，瞼結(jié)膜充血（+++），睫毛根部有黃色膿痂等分泌物堆積，雙上眼瞼睫毛部分脫落，剩余睫毛顏色發(fā)白，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為瞼弦赤爛（雙），辨證為脾胃蘊(yùn)熱﹑風(fēng)熱上搏。西醫(yī)診斷為潰瘍性瞼緣炎（雙）。治以清熱祛濕﹑祛風(fēng)止癢為主。方選除濕湯加減。藥用黃芩15g，黃連10g，陳皮10g，茯苓10g，廣藿香6g，地膚子10g，牡丹皮12g，赤芍12g，荊芥10g，防風(fēng)10g，石榴皮20g。先用300mL水浸泡中藥0.5h，再由文火煎至100mL。煎后取汁，閉目熏眼，待藥汁溫和，再取少量湯汁外用，余下湯汁內(nèi)服。外用湯汁使用時(shí)，用消毒棉棒蘸取藥汁擦洗患處，注意勿使藥汁流入瞼裂內(nèi)，每日3次，堅(jiān)持上述治療5天，雙眼上﹑下瞼弦紅赤潰爛較前明顯減輕，瞼結(jié)膜充血（+～++），刺癢疼痛﹑流淚癥消失。用上法治療15天，復(fù)查雙上﹑下眼瞼無(wú)紅赤潰爛，睫毛根部無(wú)黃色膿痂等分泌物，雙睫毛顏色恢復(fù)正常，睫毛脫落部位可見(jiàn)少量新生睫毛，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

2　體 會(huì)

《審視瑤函》曰：“風(fēng)木克乎脾絡(luò)，故迎風(fēng)即作赤爛，血虛…故無(wú)風(fēng)常作爛赤?！薄吨T病源侯論·目赤爛眥侯》曰：“此由觸風(fēng)日，風(fēng)熱之氣傷于目，而眥瞼皆赤爛，見(jiàn)風(fēng)彌甚?！笨梢?jiàn)疾病與脾胃蘊(yùn)熱﹑外感風(fēng)邪有關(guān)。風(fēng)勝則癢，濕勝則爛，熱勝則癢，總由風(fēng)﹑濕﹑熱三邪為病。治當(dāng)調(diào)整脾胃功能，清熱祛濕﹑祛風(fēng)止癢。除濕湯加減方中黃芩﹑黃連清熱祛濕，陳皮﹑茯苓理氣健脾利濕，廣藿香芳香醒脾，荊芥﹑防風(fēng)祛風(fēng)除濕，牡丹皮﹑赤芍活血止痛，石榴皮殺蟲(chóng)止癢。諸藥合用，祛邪不傷正，扶正不留邪。清代吳師機(jī)云：“外治之理﹑即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥。”利用藥汁蒸騰之熱藥氣，以助退赤消腫，止癢定痛。

用藥期間注意飲食調(diào)節(jié)，忌食辛辣炙煿之品，以防脾失健運(yùn)，助濕生熱，戴防風(fēng)眼鏡。中藥內(nèi)服配合熏洗方法治療瞼緣炎安全有效。

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［中圖分類(lèi)號(hào)］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）05-0503-01

［收稿日期］2015-12-14