梁瑞靜

(陜西省榆林市中醫(yī)院 東院婦產(chǎn)科, 陜西 榆林, 719000)

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護(hù)理干預(yù)對LEEP刀手術(shù)治療重度宮頸糜爛臨床療效和不良反應(yīng)的影響

梁瑞靜

(陜西省榆林市中醫(yī)院 東院婦產(chǎn)科, 陜西 榆林, 719000)

關(guān)鍵詞:LEEP刀手術(shù); 重度宮頸糜爛; 護(hù)理干預(yù); 不良反應(yīng)

宮頸糜爛是婦科常見病，多發(fā)于已婚女性，發(fā)病率極高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有一半以上的已婚女性患有不同程度宮頸糜爛，患者多表現(xiàn)為白帶異常、接觸性出血等癥狀[1-2]。目前，LEEP刀手術(shù)是治療宮頸糜爛的有效方法，療效顯著，術(shù)后恢復(fù)快[3-5]。為了進(jìn)一步提高治療效果，減少并發(fā)癥，本研究對重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月在本院就診的90例重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)患者為研究對象，按照隨機(jī)法分為對照組和觀察組，各45例患者。對照組患者年齡24～48歲，平均(32.4±3.7)歲，未生育者14例、已生育者31例；觀察組患者年齡25～47歲，平均(33.8±2.8)歲，未生育者16例、已生育者29例。所有患者均處于非妊娠期，經(jīng)各項(xiàng)檢查后均符合重度糜爛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行LEEP刀手術(shù)。90例患者均在知情并同意的情況下參與研究。2組患者各項(xiàng)基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可性。

1.2方 法

對照組患者在LEEP刀手術(shù)期間接受常規(guī)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后抗感染護(hù)理、飲食和用藥指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上還結(jié)合患者基本情況(家庭狀況、心理狀態(tài)等)給予針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下: ① 術(shù)前護(hù)理。包括健康教育以及心理護(hù)理兩方面[6]。健康教育方面主要是向患者介紹具體病情，讓患者了解宮頸糜爛相關(guān)知識，并講解LEEP刀手術(shù)治療重度宮頸糜爛的效果、優(yōu)點(diǎn)、安全性以及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。心理護(hù)理方面，護(hù)理人員要耐心傾聽患者主述，了解患者心理狀態(tài)，及時(shí)解答患者提出的各種疑問，減輕患者術(shù)前焦慮、擔(dān)憂、緊張等不良情緒。為患者介紹負(fù)責(zé)醫(yī)師和護(hù)理人員，讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境，積極配合治療。② 術(shù)中護(hù)理。術(shù)中安排護(hù)理人員對患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，通過與患者的溝通、交流來轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者緊張心理。手術(shù)過程中，使患者保持正確體位，術(shù)中密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)[7]。③ 術(shù)后護(hù)理。術(shù)后觀察患者創(chuàng)面是否出現(xiàn)出血情況，對患者進(jìn)行健康知識宣教，讓患者了解如何觀察陰道出血量，并講解術(shù)后護(hù)理知識。出院時(shí)，向患者講解自我觀察和護(hù)理知識，告知患者術(shù)后2周內(nèi)的少量出血屬于正常現(xiàn)象，如陰道出血量大則需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，注意多休息，禁煙禁酒，避免吃辛辣等刺激性食物。術(shù)后注意保暖，防治感冒，多攝入高蛋白的營養(yǎng)食物，促進(jìn)身體快速康復(fù)[8]。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血情況以及治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床治療效果分為3個(gè)等級[9]，即治愈、有效及無效，有效率=治愈率+有效率。治愈，指復(fù)查顯示糜爛面消失，子宮頸光滑，術(shù)后出血量少或未出血；有效，指復(fù)查顯示糜爛程度改善，糜爛面積縮小，術(shù)后出血量少；無效，指復(fù)查顯示宮頸糜爛程度和糜爛面積相比治療前未發(fā)生變化。

2結(jié)果

2.12組患者手術(shù)情況比較

對照組患者手術(shù)時(shí)間為(10.4±3.5) min, 術(shù)中出血量為(12.2±2.5) mL, 術(shù)后2周的出血量大于月經(jīng)期出血量；觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(7.1±2.6) min，術(shù)中出血量為(6.0±1.5) mL, 術(shù)后2周的出血量相比月經(jīng)期出血量處于正常范圍。分析顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后2周的出血量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組患者臨床治療效果比較

手術(shù)治療后，對照組治愈14例(31.1%)、有效23例(51.1%)、無效8例(17.7%), 治療有效率為82.2%(37/45); 觀察組治療后治愈19例(42.2%)、有效25例(55.5%), 無效1例(2.2%), 治療有效率97.7%。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者不良反應(yīng)比較

對照組中, 3例患者術(shù)中凝血不佳, 6例患者宮頸管粘連狹隘, 4例患者感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.8%(13/45); 觀察組中, 1例患者術(shù)中凝血不佳, 2例患者宮頸管粘連狹隘, 2例患者感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.1%(5/45)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

LEEP刀手術(shù)治療是近年來發(fā)展起來的婦科微創(chuàng)性手術(shù)，主要用于宮頸疾病的診斷和治療，具有創(chuàng)傷小、對患者身體傷害少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，是臨床治療重度宮頸糜爛的重要方法[10-11]。重度宮頸糜爛是婦科常見病，也是已婚女性的高發(fā)病，病情頑固，嚴(yán)重影響患者的身體健康和正常生活，因此要早發(fā)現(xiàn)早治療。采用LEEP刀手術(shù)治療重度宮頸糜爛效果顯著，患者術(shù)后一般不需住院，可在家自我護(hù)理，但如果患者對術(shù)后護(hù)理不重視，對護(hù)理知識不了解，或護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生術(shù)后創(chuàng)面感染、出血等多種不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果，不利于患者術(shù)后快速康復(fù)，因此手術(shù)期間結(jié)合患者具體情況給予針對性護(hù)理干預(yù)非常必要[12-13]。本研究中，觀察組患者手術(shù)前后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上還接受護(hù)理干預(yù)，其中術(shù)前護(hù)理主要包括健康知識教育以及心理護(hù)理兩方面，健康教育的目的在于向患者普及疾病知識和手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，讓其對LEEP刀手術(shù)有一定認(rèn)識，心理護(hù)理則是為了消除患者術(shù)前顧慮，幫患者調(diào)整好身心狀態(tài)，以積極配合治療；術(shù)中護(hù)理主要是對術(shù)中患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，消除患者緊張心理，同時(shí)注意觀察患者的異常情況；術(shù)后護(hù)理則是對患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)和護(hù)理方法，以預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后2周的出血量均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 且臨床治療效果和不良反應(yīng)情況也均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05), 與黃靜儀[14]研究結(jié)果相符合。楊冬梅[15]關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)對行LEEP刀手術(shù)的宮頸糜爛患者效果的報(bào)道顯示，干預(yù)組患者手術(shù)時(shí)間為(7.2±2.5) min, 術(shù)中出血量為(6.1±1.7) mL, 術(shù)后2周出血情況正常，對照組患者手術(shù)時(shí)間為(10.5±3.6) min, 術(shù)中出血量為(12.7±2.9) mL, 術(shù)后2周出血量大于月經(jīng)期出血量, 2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后2周的出血量差異顯著(P<0.05), 與本研究情況基本符合。由此表明，護(hù)理干預(yù)在重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)患者的護(hù)理中有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對重度宮頸糜爛LEEP刀手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，提高手術(shù)成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療有效率，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期:2016-03-07

中圖分類號:R 473.71

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-192-02

DOI:10.7619/jcmp.201614067