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        癌性發(fā)熱治驗(yàn)一則

        2016-04-05 10:58:46劉燦容重慶市墊江縣中醫(yī)院腫瘤科重慶墊江408300
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2016年7期
        關(guān)鍵詞:青皮氣短太子參

        劉燦容(重慶市墊江縣中醫(yī)院腫瘤科,重慶 墊江 408300)

        證治集粹

        癌性發(fā)熱治驗(yàn)一則

        劉燦容
        (重慶市墊江縣中醫(yī)院腫瘤科,重慶 墊江 408300)

        癌性發(fā)熱多為腫瘤壞死吸收或化療藥的副反應(yīng)等產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源所致,多為非感染性發(fā)熱,多見(jiàn)于中晚期癌癥患者。筆者遵循辨證論治原則,從抓主癥、識(shí)病機(jī)、立治法、用方藥入手,治療癌性發(fā)熱取得較好效果,舉例如下。

        楊某,男,73歲。2014年3月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,以刺激性干咳為主,后逐步出現(xiàn)胸悶、氣短,自行于當(dāng)?shù)卦\所治療,給予對(duì)癥治療后癥狀稍好轉(zhuǎn)。2014年5月出現(xiàn)咳嗽氣促,偶有咯血,伴胸悶氣短,經(jīng)某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院CT及病理診斷為左肺周圍型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(鱗癌),建議手術(shù)及放化療,患者因年高不愿接受手術(shù)及放化療,只要求給予對(duì)癥治療。2014年8月出現(xiàn)發(fā)熱,午后明顯,體溫37.9℃~38.4℃,伴周身疲倦,給予小柴胡顆粒等藥物治療,體溫均未恢復(fù)正常,咳嗽,咯痰色白質(zhì)稀,納食差,夜間休息差,大便干,小便黃,舌質(zhì)淡苔白膩,脈細(xì)。診斷為癌性發(fā)熱。辨證為氣陰兩傷。方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、清暑益氣湯、桑菊飲加減。當(dāng)歸15g,黃芪30g,太子參30g,麥冬18g,五味子8g,青皮10g,陳皮12g,山楂18g,黃柏12g,知母12g,葛根20g,蒼術(shù)15g,白術(shù)18g,白花蛇舌草30g,板藍(lán)根18g,升麻6g,澤瀉10g,桑葉18g,菊花15g,桔梗15g,甘草6g。7劑,每日1劑,水煎600mL,分3次口服。服7劑后體溫恢復(fù)正常,咳嗽咯痰及胸悶氣短明顯減輕,食納增加。后堅(jiān)持予以健脾益氣養(yǎng)血、清熱解毒之品,病情控制良好。

        體會(huì):癌癥發(fā)熱屬中醫(yī)“內(nèi)傷發(fā)熱”范疇,主要為氣血陰陽(yáng)久虧,臟腑功能失調(diào),放療化療損傷氣血陰陽(yáng),毒邪積聚化熱化火導(dǎo)致[1]。主要治療原則為補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)理陰陽(yáng),再針對(duì)血瘀、血虛、氣滯、氣虛、陰虛等不同癥候給予不同的治療[2]。只有遵循辨證論治的原則,才能取得療效[3]。癌病日久,正氣耗傷,氣血不足,暑熱侵襲,加重?zé)釀?shì);而氣陰兩傷為其病機(jī)關(guān)鍵。故選用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、清暑益氣湯、桑菊飲加減。方中黃芪甘溫補(bǔ)中、益氣升陽(yáng),太子參、陳皮、青皮、當(dāng)歸、甘草健脾益氣,麥冬、五味子養(yǎng)陰生津清熱,白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉淡滲利濕,山楂健脾消食,青皮破氣,升麻、葛根解肌清熱,黃柏、知母清熱補(bǔ)腎水以滋化源,太子參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰、肺失宣降,桑葉、菊花、桔梗宣肺止咳,白花蛇舌草、板藍(lán)根清熱解毒,甘草調(diào)和諸藥。方藥對(duì)證,故收效滿意。

        [1] 徐巍龍,楊繼兵.中西醫(yī)結(jié)合處理癌性發(fā)熱的探討[J].光明中醫(yī),2012,27(6):1076-1078.

        [2] 李柳,吳勉華.中醫(yī)治療癌性發(fā)熱研究概述[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,26(2):124-125.

        [3] 陳衍智,李萍萍.淺痰中醫(yī)藥對(duì)癌性發(fā)熱的治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2006,13(5):87-88.

        R249.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

        1004-2814(2016)07-0731-01

        2016-04-20

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