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        跌打酒穴位超聲導(dǎo)入防治人工關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓形成效果觀察

        2016-04-05 10:58:46張育志盧致順吳耀武崔曉忠伍文聰廣東省開平市中醫(yī)院骨科廣東開平529300
        實用中醫(yī)藥雜志 2016年7期
        關(guān)鍵詞:肌間置換術(shù)穴位

        張育志,盧致順,吳耀武,崔曉忠,伍文聰(廣東省開平市中醫(yī)院骨科,廣東 開平529300)

        跌打酒穴位超聲導(dǎo)入防治人工關(guān)節(jié)術(shù)后深靜脈血栓形成效果觀察

        張育志,盧致順,吳耀武,崔曉忠,伍文聰
        (廣東省開平市中醫(yī)院骨科,廣東 開平529300)

        目的:觀察跌打酒穴位超聲導(dǎo)入防治人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床療效。方法:160例采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各80例,對照組術(shù)后給予華法林片治療;觀察組術(shù)后行跌打酒穴位超聲導(dǎo)入治療,均連續(xù)治療1周,比較兩組療效及血栓形成情況。結(jié)果:深靜脈血栓發(fā)生率觀察組2.5%、對照組11.25%,觀察組低于對照組(P<0.05);肌間血栓發(fā)生率觀察組23.75%、對照組32.5%,觀察組低于對照組(P<0.05);術(shù)后引流量觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:跌打酒穴位超聲導(dǎo)入防治人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成效果良好,可降低深靜脈血栓、肌間血栓的發(fā)生率,減少引流量。

        人工關(guān)節(jié)置換術(shù);深靜脈血栓;跌打酒;超聲導(dǎo)入

        人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成很常見,是圍手術(shù)期死亡的主要原因之一。國外報道該病癥的發(fā)生率40%~70%,國內(nèi)報道發(fā)生率47.1%,其中2%出現(xiàn)肺栓塞,生命受到威脅[1]。本研究采用跌打酒穴位超聲導(dǎo)入防治深靜脈血栓形成獲得良好效果,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        共160例,均為2013年1月至2015年1月我院收治的行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。男74例,女86例;年齡均60歲以上,平均(65.7±4.3)歲;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎82例,股骨頭壞死18例,髖臼發(fā)育不良2例,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎52例,發(fā)育性髖脫位6例。采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各80例,兩組性別、年齡、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:均自愿參與研究,簽署知情通知書。

        排除標準:惡性腫瘤、充血性心力衰竭、嚴重心腎肝功能不全,肝素過敏,腦出血病史。

        2 治療方法

        術(shù)前和治療1周后均行雙側(cè)股靜脈彩超、凝血功能檢查。

        治療組:手術(shù)后第2天給予跌打酒穴位超聲導(dǎo)入治療。穴位選用雙側(cè)足三里,跌打酒1~2mL,藥用乳香、沒藥,當歸、大黃、紅花、全蝎、續(xù)斷、蜈蚣、丹皮、雷公藤,使用超聲直流電藥物離子導(dǎo)入儀,跌打酒注入超聲凝膠貼片中,粘貼在穴位處,連接超聲治療頭,穴位超聲導(dǎo)入每日1次,每次治療30min。治療1周。

        對照組:手術(shù)后第2天給予華法林片2.5mg口服,每日1次,連服1周。

        3 觀察指標

        術(shù)后每天觀察是否存在深靜脈血栓癥狀與體征,包括麻木、腫脹、疼痛與皮膚顏色和溫度變化等。術(shù)后1周行雙側(cè)股靜脈彩超、凝血功能檢查。

        用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析,兩組療效及血栓發(fā)生比例均用(%)表示,采用χ2檢驗;術(shù)后引流量為計量資料,用(±s )表示,采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組血栓發(fā)生情況比較。觀察組發(fā)生深靜脈血栓2例( 2.5%)、發(fā)生肌間血栓19例(23.75%),對照組發(fā)生深靜脈血栓9例(11.25%)、發(fā)生肌間血栓26例(32.5%)。深靜脈血栓發(fā)生率兩組比較觀察組低于對照組(χ2=4.783,P<0.05),組間血栓發(fā)生率兩組比較觀察組低于對照組(χ2=4.864,P<0.05)。

        兩組術(shù)后引流量比較。術(shù)后引流量觀察組(306.8±30.7)mL,對照組(416.5±69.3)mL,術(shù)后引流量觀察組低于對照組(t=12.995,P<0.01)。

        5 討 論

        人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成非常常見,是患者圍手術(shù)期死亡的主要原因之一。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛與發(fā)熱,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成原因很多,手術(shù)傷口出血刺激機體產(chǎn)生凝血異常是重要原因[3]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成屬中醫(yī)“脈痹”范疇,病因病理為血液凝澀、脈道閉阻,以活血化瘀、通絡(luò)止痛、滋陰養(yǎng)液為治[4]。

        當前臨床上對深靜脈血栓形成的治療主要包括了藥物治療、介入治療、手術(shù)取栓與中西醫(yī)結(jié)合治療等。黃福軍[5]在研究中采用穴位注射丹參注射液防治下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成,結(jié)果采用穴位注射丹參注射液,通過針刺的機械刺激與藥物的結(jié)合,可激發(fā)經(jīng)絡(luò),對機體機能起到調(diào)整與改善的作用,發(fā)揮抗血液凝集作用,預(yù)防深靜脈血栓形成。董林等[6]給予佛手通瘀湯防治人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成,也獲得顯著的預(yù)防效果。本研究運用中醫(yī)理論作為指導(dǎo),按脈痹施治,治療以通為主,采用跌打酒穴位超聲導(dǎo)入防治深靜脈血栓的形成具有良好的防治效果,可降低深靜脈血栓、肌間血栓的發(fā)生率,減少引流量。

        跌打酒是我院經(jīng)驗方,具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)之功效。跌打酒穴位超聲導(dǎo)入治療深靜脈血栓形成療效確切,通過中藥、穴位刺激、機械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)等聯(lián)合作用,達到擴張血管,預(yù)防并解除血管痙攣,加快血流速度。同時,超聲治療具有以下幾個方面的優(yōu)勢:①機械效應(yīng):能夠起到擴張血管,改善供血狀況的作用,同時提高細胞膜通透性,擴展毛孔利于大分子藥物導(dǎo)入。②溫?zé)嵝?yīng):能夠預(yù)防并解除痙攣,增加毛細血管網(wǎng)的開放,促進側(cè)枝循環(huán)建立,利于血瘀的吸收,同時超聲提高細胞膜的通透性,也利于藥物吸收。溫?zé)崂懑熀退幬飳?dǎo)入聯(lián)合作用可提高治療效果[7]。

        [1] 劉駿逸,張慶文.中西醫(yī)結(jié)合治療關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓研究進展[J].中醫(yī)研究,2014,27 (2):77-78.

        [2] 張旭輝.酒精跌打丸糊劑治療膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后腫脹療效觀察及體會[J].陜西中醫(yī),2013,34 (10):1360-1361.

        [3] 李春敏,張金慶,崔亞南.不同長度梯度壓力襪對預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J].護士進修雜志,2012,27(23):2200-2201.

        [4] 徐永申,孫帥.利伐沙班預(yù)防人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(17):2665-2667.

        [5] 黃福軍.穴位注射丹參注射液預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):1228-1228.

        [6] 董林,匡錢華.佛手通瘀湯防治人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,28(3):29-30.

        [7] 趙信用,朱明雙,榮紅亮,等.丹紅注射液預(yù)防人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成臨床研究[J].新中醫(yī),2010,42(11):63-65.

        R255.743.6 [文獻標識碼]B

        1004-2814(2016)07-0722-02

        江門市科技計劃項目(20130190072667)

        2016-02-25

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