黃鄭昆（四川省崇州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 崇州 611230）

中藥配合刺絡(luò)拔罐治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡50例

黃鄭昆
（四川省崇州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 崇州 611230）

目的：觀察中藥配合刺絡(luò)拔罐治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡的臨床療效。方法： 50例采用口服中藥配合穴位刺絡(luò)拔罐治療，觀察臨床療效。結(jié)果：痊愈22例（44%），好轉(zhuǎn)23例（46%），未愈5例（10%），總有效率90%。結(jié)論：中藥配合刺絡(luò)拔罐治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡療效滿意。

痤瘡；中藥；刺絡(luò)拔罐

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年。臨床表現(xiàn)有黑頭、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和疤痕等多種損害，好發(fā)于面部和胸背部等皮脂腺豐富的部位。中醫(yī)稱之為“粉刺”，是臨床中常見的皮膚病。筆者自2014年4月至2015年10月采用口服中藥配合穴位刺絡(luò)拔罐治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡50例取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共50例，男28例、女22例，年齡17～28歲，病程1個月～1年。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年版）粉刺診斷依據(jù)及癥候分類［1］。①初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，亦可演變?yōu)槟摪?。此后可形成硬結(jié)樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴(yán)重病例可形成硬結(jié)性囊腫。②多發(fā)于男女青春期，好發(fā)部位為面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。③多有飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，或感外邪等誘發(fā)。④青春期過后，多數(shù)可自然減輕。⑤婦女多伴有月經(jīng)不調(diào)。

證候分類肺經(jīng)風(fēng)熱型：丘疹色紅，或有癢痛。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心血管、癲癇病史、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)，血液傳染病等原發(fā)性疾病，以及糖尿病、惡性腫瘤、精神病；②妊娠、哺乳期婦女③藥物過敏史，尤其是中藥外用藥物過敏史。④不愿接受刺絡(luò)拔罐治療。

2 治療方法

中藥治療：用枇杷清肺飲加減。枇杷葉15g，黃芩15g，梔子10g，桑白皮15g，金銀花15g，連翹15g，赤芍10g，野菊花10g，甘草5g，牡丹皮10g。皮損色紅明顯加生地10g，丹皮6g；結(jié)節(jié)囊腫加夏枯草15g；膿皰加蒲公英15g；皮脂溢出多加山楂15g，色素沉著加桃仁10g，絲瓜絡(luò)6g；大便干加大黃3g。水煎服，每2日1劑。先用溫水約200mL浸泡藥物約20min，煎20min即可，重復(fù)再煎二次，方法同前。將3次藥水混勻分6次（早中晚各1次）服用，10天為一療程，每療程間隔2天。服藥期忌食油膩辛辣食物。

刺絡(luò)拔罐：選大椎，雙側(cè)肺腧穴。俯臥位，充分暴露大椎穴，肺腧穴。（大椎穴位于第7頸椎棘突下凹陷中，肺腧穴在第3胸椎棘突下旁開1.5寸）。局部碘伏消毒后，醫(yī)者戴手套先用左手拇指食指上下或左右壓住大椎穴周圍皮膚，稍用力使之繃緊，右手拇指食指二指持一次性三棱針針柄，中指抵住針尖部，露出針尖1～2分，迅速使針尖刺入大椎穴0.3cm左右，即速出針。再于該針點上下左右0.5cm處各刺1針。再以同樣方法點刺雙側(cè)肺腧穴后，取已消毒玻璃罐拔于針刺部位，負(fù)壓吸出血液數(shù)毫升。留罐10min后起罐，擦凈所吸出瘀血，再次碘伏消毒患處。10日治療1次，1次為一療程。拔罐后玻璃罐清潔洗凈，高溫消毒。囑3日內(nèi)施術(shù)部位勿沾水。

治療3個療程統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：皮膚損害消退，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上，癥狀明顯減輕。未愈：皮損及癥狀均無變化。

4 治療結(jié)果

痊愈22例（44%），好轉(zhuǎn)23例（46%），未愈5例（10%），總有效率90%。

5 典型病例

劉某，女，25歲，因“顏面部丘疹瘙癢2個月”于2015年8月9日就診。2個月前過食辛辣之品后面部皮膚出現(xiàn)紅色丘疹，有瘙癢感，曾經(jīng)過外擦藥物治療癥狀無明顯緩解。查體示紅色丘疹主要分布于額部及顴部，狀如粟米，擠壓有白色脂樣物排出，部分可見”黑頭”。皮膚微干燥，口唇色紅，大便干結(jié)，口干。舌質(zhì)紅苔薄黃，脈數(shù)。中醫(yī)診斷為粉刺，辨證“肺經(jīng)風(fēng)熱”。治法為清熱解毒，疏風(fēng)止癢。用枇杷清肺飲加減。藥用枇杷葉15g，黃芩10g，梔子10g，桑白皮10g，金銀花15g，連翹15g，赤芍6g，野菊花10g，甘草5g，防風(fēng)10g，白鮮皮10g，大黃3g。水煎服，每2天1劑。先用溫水約1000mL浸泡藥物約20min，然后煎30min即可，重復(fù)再煎2次，將3次藥水混勻分6次（早中晚各1次）服用，每次200mL，10天為一療程。每療程間隔2天。服藥期忌食油膩辛辣食物。另用三棱針點刺大椎穴，雙側(cè)肺腧穴后拔罐10min。10日治療1次，1次為一療程。治療期間充足睡眠，多食蔬菜，勿食辛辣之品。刺絡(luò)拔罐前3天保持術(shù)區(qū)干燥清潔。經(jīng)過上述療法治療2療程后患者面部皮膚紅色丘疹有基本消失，皮膚平坦，未見新發(fā)丘疹，無發(fā)癢癥狀。

6 體 會

青春期痤瘡俗稱“青春痘”、“暗瘡”“酒刺”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾患，主要發(fā)生于青少年男女面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)等損害。中醫(yī)認(rèn)為，素體陽熱偏盛，加上青春期生機旺盛，營血日漸偏熱，血熱外雍，氣血郁滯蘊阻肌膚或因過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經(jīng)上熏，血隨熱行，上雍于胸面。熱、毒、濕、瘀是痤瘡形成的主要病因病機。內(nèi)服枇杷清肺飲加減方中以黃芩、梔子、桑白皮、枇杷葉清肺經(jīng)風(fēng)熱，為君藥；金銀花、連翹、野菊花清熱解毒，共為臣藥；佐以牡丹皮、赤芍清熱涼血活血；生甘草調(diào)和諸藥，為使藥，全方有疏風(fēng)清肺之功效。“肺主皮毛”、“肺與大腸相表里”。痤瘡的發(fā)生和肺、胃、肝、腎等臟腑有關(guān)，特別是與肺臟關(guān)系密切。大椎穴屬督脈經(jīng)穴，為諸陽之會。為手足三陽經(jīng)的陽氣及督脈的陽氣匯合而成，故為手足三陽及督脈之會。《素問·長刺節(jié)論》云“迫臟刺背，背俞也”，說明背俞穴可以治療相應(yīng)臟腑的病癥。所以，肺俞穴是主治肺臟疾患的重要腧穴。大椎穴、肺腧穴進行點刺出血加拔火罐治療，旨在調(diào)整肺臟臟腑功能陰陽平衡，祛邪通絡(luò)，可使積聚之肺經(jīng)郁結(jié)之風(fēng)熱、血熱諸邪得以宣泄，氣血運行順暢，有疏風(fēng)清肺、涼血解毒之功。

中藥穴位刺絡(luò)拔罐治療肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡，雙管齊下，故治療效果明顯。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：298.

［2］ 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2000：153.

R244.387.33 ［文獻標(biāo)識碼］B

1004-2814（2016）07-0676-02

2016-03-29