何文娟,梁鳳霞

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巴西中醫(yī)針灸發(fā)展概況

何文娟,梁鳳霞

(湖北中醫(yī)藥大學(xué)/針灸治未病湖北省協(xié)同創(chuàng)新中心,武漢 430061)

回顧中醫(yī)針灸在巴西的發(fā)展歷史以及巴西政府對(duì)中醫(yī)針灸逐步認(rèn)可、接納的過(guò)程,介紹了中醫(yī)針灸在巴西的教育情況、臨床應(yīng)用及針灸學(xué)術(shù)發(fā)展,分析了中醫(yī)針灸在巴西發(fā)展面臨的一系列問(wèn)題,如醫(yī)生人數(shù)的不足和教育的匱乏,應(yīng)當(dāng)引起重視并逐漸得到解決,以期為中醫(yī)針灸進(jìn)一步發(fā)展壯大提供借鑒。

針灸學(xué);針灸療法;巴西;中醫(yī)針灸發(fā)展

巴西地廣人稀,國(guó)土總面積居世界第五,是南美洲最大的國(guó)家,享有“足球王國(guó)”的稱譽(yù)。自1974年8月15日,中國(guó)與巴西建立外交關(guān)系以來(lái),兩國(guó)關(guān)系發(fā)展順利,并逐漸提升為全面戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。早在20世紀(jì)初針灸就被引入巴西,但是并不被普遍接受,隨著兩國(guó)關(guān)系的友好發(fā)展,兩國(guó)的針灸交流也越來(lái)越繁榮,下面就針灸在巴西的發(fā)展,做一簡(jiǎn)單概述。

1 巴西針灸發(fā)展歷史

早在20世紀(jì)初,針灸就被來(lái)巴西謀生的東方移民引入巴西。但是由于當(dāng)時(shí)巴西人民并不了解東方文化和傳統(tǒng)中醫(yī),所以針灸沒(méi)有被巴西人民所接受。

到20世紀(jì)60年代,才逐漸有巴西醫(yī)生學(xué)習(xí)針灸,并采用針灸療法治病,遺憾的是“敢于”接受針灸治療的人數(shù)非常少。

在20世紀(jì)70年代,隨著中國(guó)文化在世界范圍內(nèi)廣泛傳播,有不少巴西醫(yī)學(xué)生開始轉(zhuǎn)而研究針灸,當(dāng)時(shí)在巴西還召開了研討會(huì),許多當(dāng)時(shí)參會(huì)的年輕人,現(xiàn)在已經(jīng)成了針灸專家。

20世紀(jì)80年代初,受世界性“中醫(yī)熱”的影響,中醫(yī)針灸療法開始風(fēng)行于巴西。直到1981年,祖?zhèn)髦嗅t(yī)王鈺醫(yī)師到南美舉辦針灸師培訓(xùn)班及針灸研究班,中醫(yī)針灸療法才真正在巴西開展起來(lái)[1]。

2 巴西政府對(duì)針灸療法的認(rèn)可

1989年,巴西里約熱內(nèi)盧的州政府組織成立了巴西里約熱內(nèi)盧衛(wèi)生局民間傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)[2]。該機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)在于向州內(nèi)的國(guó)立、州立和市立醫(yī)院引入漢方、中草藥、自然飲食、導(dǎo)引、中醫(yī)針灸療法及各種民間療法為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué),并進(jìn)行普及指導(dǎo)。并且該政府聲稱,今后將會(huì)舉辦用針灸為市民治療的活動(dòng)。這些對(duì)中醫(yī)針灸療法在巴西的合法化,起到了促進(jìn)作用。

在1990年,巴西衛(wèi)生部部長(zhǎng)就提出了把針灸納入公共衛(wèi)生體系內(nèi)的計(jì)劃,但是遭到了圣保羅醫(yī)學(xué)委員會(huì)的強(qiáng)烈反對(duì),因?yàn)樵撐瘑T會(huì)的主席斷言,“針灸不科學(xué),西醫(yī)不會(huì)接受”。而且當(dāng)巴西衛(wèi)生部部長(zhǎng)召開闡述這項(xiàng)計(jì)劃的會(huì)議時(shí),該委員會(huì)的成員拒絕參加,因而這項(xiàng)計(jì)劃未能得到實(shí)施。

然而,1992年這個(gè)委員會(huì)卻徹底轉(zhuǎn)變了態(tài)度,不僅在委員會(huì)內(nèi)設(shè)立了針灸部,以指導(dǎo)該國(guó)的西醫(yī)醫(yī)生從事針灸,而且還通過(guò)了只準(zhǔn)許西醫(yī)醫(yī)生從事針灸的決議,以達(dá)到控制這一專業(yè)的目的。但是該委員會(huì)排斥在國(guó)外受過(guò)教育的針灸師,因此開業(yè)針灸師只限于醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生。因此,盡管中醫(yī)針灸療法已在巴西開展了10多年,但一直未能取得合法地位[3]。

經(jīng)過(guò)南美中醫(yī)針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱天錫與劉之明等針灸醫(yī)師聯(lián)絡(luò)各針灸團(tuán)體努力抗?fàn)?終于在1996年使巴西參議院通過(guò)了對(duì)廣大針灸從業(yè)人員有保障的PLC 67/95議案。巴西聯(lián)邦醫(yī)學(xué)委員會(huì),經(jīng)過(guò)10年的觀察和思考,承認(rèn)了中醫(yī)針灸的合法性,承認(rèn)中醫(yī)針灸至少在減少疼痛和消炎方面是有效的。

2003年,巴西政府將針灸列為住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目,住院醫(yī)師培訓(xùn)包括中醫(yī)培訓(xùn)和生物醫(yī)學(xué)培訓(xùn)以及醫(yī)學(xué)實(shí)踐,其中中醫(yī)培訓(xùn)包括了傳統(tǒng)中國(guó)針刺、西方針刺、灸法、陰陽(yáng)理論、中醫(yī)證候等。

2006年5月巴西政府頒布了一項(xiàng)法案,將針灸治療納入全國(guó)醫(yī)療體系SUS(巴西全民醫(yī)療體系)系統(tǒng)[4],受到巴西人的歡迎。至此,經(jīng)過(guò)百年努力,針灸終于走進(jìn)尋常百姓家。此后,針灸在巴西逐漸得到推廣。

到2015年2月28日巴西科學(xué)、藝術(shù)、歷史和文學(xué)學(xué)院(該學(xué)院代表巴西參與了諸多國(guó)內(nèi)外的文化活動(dòng),并與圣保羅州政府文化部門建立了長(zhǎng)期的伙伴關(guān)系,在巴西社會(huì)久負(fù)盛名,影響深遠(yuǎn))還為中醫(yī)針灸師宋南華頒發(fā)針灸領(lǐng)域“職業(yè)勛章”,這是巴西首位獲得此勛章的華人。

3 巴西針灸教育情況

針灸在巴西合法化后,大學(xué)可以開設(shè)針灸課,如圣保羅醫(yī)科大學(xué)是擁有博士后流動(dòng)站的高等院校,該校設(shè)置了中醫(yī)科,培養(yǎng)中醫(yī)高級(jí)人才,課程以針灸為主,每年有2個(gè)班,每班80人,在250學(xué)分自選課程中就包括針灸,而選針灸課的學(xué)生就有30余人[5];巴西利亞大學(xué)已在其醫(yī)學(xué)院開設(shè)針灸培訓(xùn)班,里約州聯(lián)邦大學(xué)醫(yī)院、圣卡塔里那州聯(lián)邦大學(xué)也在1997年開設(shè)了針灸課程。

除了給醫(yī)學(xué)院本科生開的針灸課外,還有為西醫(yī)醫(yī)生開設(shè)的為期2年的針灸培訓(xùn)班,至少600小時(shí)的針灸理論課和臨床課,至今已有30多個(gè)班畢業(yè)。其畢業(yè)的醫(yī)生大都參加了針灸?？漆t(yī)生資格考試并獲得執(zhí)照。

在巴西已設(shè)立針灸課的十幾所醫(yī)學(xué)院,目前仍以針灸教學(xué)和針灸門診為主[6]。在為學(xué)生舉辦的各種專科臨床實(shí)習(xí)門診中,針灸門診也是參與人數(shù)最多的,有70多個(gè)學(xué)生,每次門診都有200個(gè)病人左右;針灸研究則主要在圣保羅的兩所醫(yī)科大學(xué)開展,研究重點(diǎn)是以針灸臨床對(duì)某種疾病的療效為參考指數(shù)。

目前,巴西針灸教育主要基于兩種途徑,一是公共課,只要是具有高中學(xué)歷的人就可以參加學(xué)習(xí);二是研究生課程,具有醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)士學(xué)位的人才能夠參加學(xué)習(xí),并且能夠獲得巴西教育部頒發(fā)的有效的官方證書。

4 巴西針灸臨床情況

自從1995年巴西衛(wèi)生部所屬的巴西醫(yī)生協(xié)會(huì)正式承認(rèn)針灸為醫(yī)學(xué)?？坪?每年都舉辦針灸醫(yī)生?？瓶荚?至今已有3000多名巴西西醫(yī)取得針灸?？漆t(yī)生資格。而且,他們每年還必須參加至少1次全國(guó)性的針灸大會(huì),以保持其針灸?？漆t(yī)生資格。

此外,自2006年起,巴西就開始舉辦國(guó)際針灸專業(yè)人員水平考試,到2015年6月已經(jīng)進(jìn)行了6屆,數(shù)百名從事針灸和將要從事針灸的人員參加了考試,這在一定程度上也促進(jìn)了巴西及其周邊國(guó)家和地區(qū)針灸從業(yè)人員水平的提高。

早在1996年,據(jù)統(tǒng)計(jì)在巴西12所大學(xué)的附屬醫(yī)院和37個(gè)公共衛(wèi)生站中,每月就有8000人接受針灸治療,其中80%為疼痛癥患者[7]。

1998年,巴西成立了全國(guó)針灸醫(yī)師協(xié)會(huì),并成立了針灸學(xué)院,為有意了解中醫(yī)針灸的巴西醫(yī)生提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)[8]。

到2001年,全巴西約有1萬(wàn)多名針灸師,僅圣保羅就有2500名。圣保羅市衛(wèi)生局新開設(shè)了一所傳統(tǒng)療法醫(yī)院,主要采取針灸、推拿、理療等療法。該市還計(jì)劃在全市600家小醫(yī)院開設(shè)針灸科。到2014年,巴西有121家公立醫(yī)院和2500家診所都開設(shè)了針灸科室。

據(jù)巴西衛(wèi)生部最新統(tǒng)計(jì),最近5年,在SUS(巴西全民醫(yī)療體系)系統(tǒng)內(nèi)做針灸療法的人數(shù)上升了429%。2011年,68萬(wàn)人次接受了針灸治療;2012年,這一數(shù)字達(dá)到了120萬(wàn)人次。針灸療法被用于治療多種疾病,如各種疼痛、關(guān)節(jié)炎、面神經(jīng)麻痹、血小板減少、精神紊亂癥等,并都取得了良好的效果[3]。巴西前總統(tǒng)盧拉也是針灸的受益者,盧拉患有肩周炎,在針灸治療的幫助下逐漸康復(fù),“西醫(yī)治不好,可試試針灸”,親身感受到了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針灸的神奇療效,并信服和喜愛(ài)針灸[9]。

在巴西針灸不僅應(yīng)用于臨床解除人類的病痛,而且在治療動(dòng)物疾病方面也派上了用場(chǎng)。如2013年8月巴西水族館用針灸幫助治療鱷魚的脊柱側(cè)彎和脊柱后凸,2015年8月巴西利亞動(dòng)物園為羊駝、金剛鸚鵡、巨嘴鳥和石雞實(shí)施了針灸,并輔之以激光照射,治療其慢性病,效果相當(dāng)顯著。

近年來(lái),巴西醫(yī)學(xué)界除了應(yīng)用針灸治療疾病外,還開展一些科研活動(dòng)。巴西里約熱內(nèi)盧針灸協(xié)會(huì)成員、針灸師蓬法迪,研究將針刺麻醉用于牙科手術(shù),取得了成功,并獲得了巴西聯(lián)邦醫(yī)學(xué)會(huì)的承認(rèn)。蓬法迪針灸師說(shuō),鑒于針灸麻醉副反應(yīng)小,使用針麻對(duì)于那些患有心臟病和糖尿病的牙病患者非常有益[3]。

隨著針灸臨床與基礎(chǔ)研究的發(fā)展,巴西人在醫(yī)療保健活動(dòng)中接受了針灸。巴西的基金管理者在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保健系統(tǒng)中過(guò)度醫(yī)療和醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)這一主要問(wèn)題后,積極研究通過(guò)針灸來(lái)幫助解決這些問(wèn)題。在巴西有調(diào)查表明,患者的醫(yī)生懂得補(bǔ)充醫(yī)學(xué)可以使患者降低費(fèi)用和延長(zhǎng)壽命,因此在巴西有20%初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供結(jié)合醫(yī)學(xué)療法,包括針灸和其他療法。由于在診療過(guò)程中加入了非線性思維和整體觀,避免了線性思維與還原論的影響,降低了醫(yī)源性的干預(yù)與醫(yī)療費(fèi)用,使患者受益,患者的滿意度增加。

5 巴西針灸學(xué)術(shù)發(fā)展

1983年,生活在巴西的華人中醫(yī)針灸執(zhí)業(yè)者聯(lián)合創(chuàng)建了巴西中醫(yī)藥針灸學(xué)會(huì),學(xué)會(huì)的宗旨是發(fā)揚(yáng)和推廣中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),增進(jìn)同行學(xué)術(shù)交流,提高醫(yī)療施治水平,促進(jìn)巴西人民的身體健康,維護(hù)執(zhí)業(yè)者合法地位和權(quán)益[10-11]。

為了逐步提高巴西的針灸學(xué)術(shù)水平,巴西針灸界在該國(guó)政府醫(yī)療衛(wèi)生局的支持下,組織成立了針灸學(xué)術(shù)組織,例如圣保羅針灸協(xié)會(huì)、巴西中西醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)等[12],巴西西醫(yī)針灸學(xué)會(huì)則是以在職的西醫(yī)為主,自創(chuàng)辦20余年來(lái),已經(jīng)在巴西全國(guó)各地舉行了多屆的針灸學(xué)術(shù)研討大會(huì)。除巴西本國(guó)針灸醫(yī)生參與外,每屆的國(guó)際針灸大會(huì)都會(huì)邀請(qǐng)國(guó)外針灸界的知名教授和專家作大會(huì)演講。

此外,巴西針灸界還積極開展針灸學(xué)術(shù)交流活動(dòng),如組織會(huì)員參加南美地區(qū)的針灸學(xué)術(shù)會(huì)議,舉辦各種針灸學(xué)術(shù)討論會(huì)等,而且還創(chuàng)辦了針灸雜志。

隨著針灸在全球的迅速發(fā)展,在過(guò)去20年中,世界各國(guó)針灸相關(guān)的論文數(shù)量不斷增加并且發(fā)表在高水平的雜志上。其中,在1991年至2011年間,巴西針灸的研究論文數(shù)在世界排名第12位[13],巴西全國(guó)針灸協(xié)會(huì)還定期出版《中醫(yī)針灸》期刊[14]。

6 巴西針灸發(fā)展面臨的問(wèn)題

雖然最近幾年,中醫(yī)針灸在巴西得到了迅猛發(fā)展,但是要在巴西完全推廣中醫(yī)針灸仍需時(shí)日,存在一些問(wèn)題亟待解決。

一是在巴西針灸中,雖然以中國(guó)針灸為主,但是還存在著各式各樣的針灸,如韓國(guó)式、日本式、法國(guó)式、意大利式、美式等。這些各式針灸,雖然臨床手法和理論各不相同,但大多都是打著中國(guó)傳統(tǒng)針灸的旗幟,其中不乏把中醫(yī)針灸理論生搬硬套、斷章取義或根本不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的針灸,這些對(duì)于真正中國(guó)傳統(tǒng)針灸的科學(xué)研究和發(fā)展都造成了極大的負(fù)面影響。

3）規(guī)范原則。結(jié)合高壓輸電線路檢修工作要求及相關(guān)規(guī)范要求，依托現(xiàn)有檢測(cè)技術(shù)和新型檢測(cè)手段，及時(shí)診斷線路故障，并在檢測(cè)過(guò)程中時(shí)刻注重積累和總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，定期實(shí)施狀態(tài)評(píng)估。

二是醫(yī)生缺乏,雖然據(jù)稱巴西有超過(guò)1萬(wàn)名針灸醫(yī)師,但是在SUS系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行免費(fèi)治療的醫(yī)師卻只有500名。一邊是眾多百姓期待嘗試“東方療法”,另一邊卻是醫(yī)師資源緊缺,因此人們往往要等待很久才有機(jī)會(huì)接受免費(fèi)醫(yī)療。許多人因?yàn)榈却龝r(shí)間過(guò)久而最終放棄了針灸治療。

三是如何使針灸療法被更多人接受。由于與西醫(yī)理論體系不同,仍有許多巴西人不了解針灸,拒絕針灸。

然后是針灸教育的匱乏,在巴西沒(méi)有針灸學(xué)院或者是大學(xué)能夠提供學(xué)士、碩士、博士教育,這在很大程度上阻礙了針灸在巴西的發(fā)展[15]。

7 結(jié)語(yǔ)

巴西的中醫(yī)針灸歷經(jīng)幾十年的發(fā)展,已經(jīng)比較繁榮。但是為了能夠滿足日益增長(zhǎng)的針灸市場(chǎng)的需求,針灸學(xué)校或針灸學(xué)科應(yīng)不斷地增加,提高師資力量,擴(kuò)大招生規(guī)模,增強(qiáng)學(xué)歷教育,以培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的針灸醫(yī)師。另外,巴西政府也應(yīng)制定相關(guān)的針灸法令,促進(jìn)中醫(yī)針灸的健康發(fā)展。相信隨著針灸在國(guó)內(nèi)臨床和實(shí)驗(yàn)研究的迅速發(fā)展,將會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)巴西中醫(yī)針灸的發(fā)展。

[1] 林明.中醫(yī)針灸在巴西[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2001-12-19(004).

[2] 宋一同,宋永忠.加入WTO背景下的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥在國(guó)際技術(shù)市場(chǎng)狀況[A].中國(guó)骨傷人才研究會(huì)、全國(guó)高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會(huì)、中國(guó)骨傷人才研究會(huì)建會(huì)二十周年、全國(guó)高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會(huì)建會(huì)三十周年、宋一同教授行醫(yī)六十周年慶典大會(huì)暨兩會(huì)表彰大會(huì)及換屆工作會(huì)議論文集[C].中國(guó)骨傷人才研究會(huì)、全國(guó)高等中醫(yī)院校骨傷教育研究會(huì),2013:10.

[3] 王澤琳.針灸在巴西的發(fā)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(19): 18,20.

[5] 白鴻仁.巴西針灸教學(xué)簡(jiǎn)況[A].世界衛(wèi)生組織、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)衛(wèi)星研討會(huì)——針灸與人類健康論文摘要匯編[C].世界衛(wèi)生組織,2008:2.

[6] 白鴻仁.巴西的針灸研究[A].世界衛(wèi)生組織、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)衛(wèi)星研討會(huì)——針灸與人類健康論文摘要匯編[C].世界衛(wèi)生組織,2008:2.

[7] 針灸療法在巴西獲合法地位[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,1996,3(3): 43.

[8] 華人針灸師巴西行醫(yī)20載,見(jiàn)證針灸在巴西逐漸普及[J].中醫(yī)藥國(guó)際參考,2014,(7):23-25.

[9] 張川杜.巴西總統(tǒng)盛贊中醫(yī)療效[N].人民日?qǐng)?bào),2007-08-30(007).

[10] 李楊,文明.巴西中醫(yī)藥針灸學(xué)會(huì)成立25周年巴西總統(tǒng)致電祝賀[J].光明中醫(yī),2008,23(11):1848

[11] 巴西中醫(yī)藥針灸學(xué)會(huì)成立25周年[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008,16 (8):611.

[12] 秦洋.中醫(yī)藥在巴西[J].醫(yī)藥世界,2005,6(4):90.

[13] 中國(guó)針灸學(xué)會(huì)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所.世界針灸邂逅中國(guó)針灸[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2014-09-11(004).

[14] 顧逢祥.中醫(yī)中藥在巴西[J].世界科學(xué)技術(shù),2002,4(1):67-68.

[15] Silva Filho RC, Sumizono PS, Jofre EV.巴西中醫(yī)學(xué)院針灸學(xué)生的特點(diǎn)[A].世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)第三屆世界中醫(yī)藥教育大會(huì)論文集[C].世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì),2013:4.

2016-02-20

1005-0957(2016)12-1488-03

R245-0

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.12.1488

何文娟(1988 - ),女,2014級(jí)碩士生,Email:574773692@qq. com

梁鳳霞(1975 - ),女,教授,博士,博士生導(dǎo)師,Email:fxliang 5@hotmail.com