王洪海　吳兵兵　周德生　胡　華　陳　瑤 劉利娟　李　中

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中醫(yī)藥治療缺血性腦血管病研究的誤區(qū)與出路

王洪海吳兵兵周德生胡華陳瑤 劉利娟李中

(湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,長沙,410007)

作者基于近30年來中醫(yī)藥治療缺血性腦血管疾病取得的成就,從理論、實驗模型、治療等方面分別概述其研究進展。雖然中醫(yī)藥治療缺血性腦血管病收獲頗豐,但仍然存在一定研究誤區(qū)與不足,主要表現(xiàn)在四個方面:病因病機認識不統(tǒng)一、臨證重辨病輕辨證、臨床運用微觀指標特異性不大、臨床科研設(shè)計不足。作者指出其出路在于掌握現(xiàn)代醫(yī)學,熟讀中醫(yī)經(jīng)典;應用現(xiàn)代輔助檢查,提高診斷準確率;采用中醫(yī)綜合治療,突出中醫(yī)優(yōu)勢;正確運用科研方法,提高臨床科研水平。中醫(yī)藥治療缺血性腦血管疾病的臨床研究,需結(jié)合現(xiàn)代科學理論、技術(shù)、方法,不斷加以深化和提高,以提高中醫(yī)藥防治缺血性腦血管疾病的水平。

中醫(yī)藥;缺血性腦血管病;述評

缺血性腦血管疾病,是引起中老年人致殘和死亡的主要疾病之一,具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率、高病死率特點[1];同時,本病具有年輕化趨勢,并發(fā)癥及并發(fā)癥多,治療相對復雜[2]。然而,本病乃中醫(yī)學優(yōu)勢病種之一,中醫(yī)對其具有獨特的診療方法及特色治療[3],其療效在臨床及實驗室均得到有效證明[4]?；仡櫧?0年來中醫(yī)藥治療缺血性腦血管疾病的研究進展,盡管取得了輝煌的成績,但其臨床研究仍然存在許多誤區(qū)與不足,值得引起今后研究的重視。

1　中醫(yī)藥治療缺血性腦血管病研究進展

近年來,中醫(yī)藥治療缺血性腦血管病等到長足發(fā)展:其理論百家爭鳴,新說不斷;實驗模型方面不斷突破,廣泛運用于中醫(yī)藥學研究;在治療上不斷挖掘單藥有效成分及復方綜合療效,突出中醫(yī)臨床療效。

1.1理論方面 缺血性腦血管病,包括“短暫性腦缺血發(fā)作”“腦血栓形成”“腦栓塞”“血管性癡呆”等,中醫(yī)學歸于“中風”或“卒中”“缺血中風”“中風后遺癥”等范疇?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈肥紫忍岢龈物L內(nèi)動為中風之病因。《素問·脈解篇》提出腎虛導致腠理不固而受外風侵襲;朱丹溪提出痰涎為中風之病因病機;張景岳認為中風為“內(nèi)傷積損”所致;李中梓提出“閉證”“脫證”概念;葉天士提出“陰虛陽亢”之觀;王清任提出氣虛血瘀,影響至今。發(fā)展至現(xiàn)代,王永炎院士[5]提出“毒損絡(luò)脈”的重要學說;楊春霞[6]認為中風“毒”病理因素涉及風、火、虛、痰、瘀,長期蓄積體內(nèi)所致,發(fā)展為毒損腦絡(luò);王河寶等[7]中風為濁毒所致,提出解毒化濁治療中風。李維革等[8]結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學,從絡(luò)病理論探討微觀病機確定中風病變部位,突出營衛(wèi)失和、毒損腦絡(luò)之病機,闡明疏通腦絡(luò)對恢復腦神經(jīng)的重要性。周德生[9]從九宮八風理論提出實風與虛風之區(qū)別,即“?！迸c“變”;同時以奇恒之腑與奇經(jīng)八脈來闡述中風辨證論治特點。孟旭[10]認為急性中風腦水腫患者多因玄府郁閉所致水淫于腦;趙哲等[11]結(jié)合臟腑、經(jīng)絡(luò)學說,提出以子午流注理論為指導思想來認識及治療中風;胡青懿[12]熟讀經(jīng)典,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出中風“升降理論”,并運用于臨床治療中風獲得療效;王向雷等[13]結(jié)合李東垣脾胃論,提出中風脾胃升降理論,認為氣血逆亂或生化乏源導致腦病均與脾胃升降失常相關(guān)。

1.2實驗模型方面 古代運用陰陽五行之哲學思維模型闡述人體生理病理;通過取象比類構(gòu)建“臟-腑-經(jīng)絡(luò)”模型,體現(xiàn)整體觀;收集四診信息,凝聚中醫(yī)辨證論治思想[14]?，F(xiàn)代建立了多種實驗模型:1)腦缺血動物實驗研究模型方面[15]:全腦缺血動物實驗模型操作簡單,重復性好,容易控制缺血再灌注時間,已經(jīng)廣泛運用于基礎(chǔ)實驗室,主要針對神經(jīng)元細胞不可逆遲發(fā)死亡及新的神經(jīng)保護劑篩選,主要包括四血管閉塞模型、沙土鼠全腦缺血模型、雙血管閉塞合并低血壓模型[16];局灶性腦缺血動物實驗研究模型,因?qū)嶒灧椒ú煌兴町?主要包括:開顱法、線栓法、栓塞法、光化學法[16]。中風中醫(yī)證型實驗模型方面[17]:主要研究對象為大鼠,包括氣虛血瘀證,肝陽上亢證,痰瘀互結(jié)型,腎虛痰瘀型,肝腎陰虛證;實驗時可通過動物模型進行中藥新藥評價及治療干預效果,以及評價其他特異性指標。2)細胞模型:張克運等[18]研究表明補陽還五湯聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細胞移植能有效減少大鼠腦缺血再灌注模型神經(jīng)細胞凋亡;張金生等[19]研究表明三七總皂苷對歸巢到腦梗死邊緣區(qū)CD105+骨髓間充質(zhì)干細胞具有增殖分化再生作用,從而對損傷腦產(chǎn)生修復作用。1.3 治療方面 1)內(nèi)服湯劑:補陽還五湯,其功效益氣活血通絡(luò),針對缺血性氣虛血瘀型中風,效果顯著;陶文娟等[20]通過對585例患者中風后遺癥患者采用隨機對照實驗研究表明,補陽還五湯安全有效,能有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況。六味地黃丸,其功效滋陰以活血,以中醫(yī)“人始生,先成精,精成而腦髓生”相對應;通過補肝、脾、腎三臟之陰,令氣血生化有源;現(xiàn)代研究表明,六味地黃丸具保護腦細胞、減少神經(jīng)細胞凋亡、降低血液黏度、減輕血管內(nèi)流阻力、提高缺血再灌注等作用[21]。其他湯劑如鎮(zhèn)肝熄風湯、活血榮絡(luò)湯、地黃飲子、大定風珠、天麻鉤藤飲等在治療缺血性腦中風上臨床療效均可。2)內(nèi)服中成藥:復方丹參片,其主要成分為三七、丹參、冰片,具有活血化瘀、理氣止痛之功,現(xiàn)代藥理研究表明,復方丹參片具有強心、擴血管、改善微循環(huán)及促進組織修復與再生、抗血栓等作用;同時王敏[22]研究指出,復方丹參片還具有降低血漿黏度、纖維蛋白原和血清β-Ap含量,從而對血管性癡呆產(chǎn)生治療作用。擴大其治療作用。3)中藥注射劑:疏血通,其有效成分為銀杏黃酮,具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功;現(xiàn)代藥理研究表明,疏血通具有抗血小板聚集、抗凝血、抑制血栓形成等作用;支英杰等[23]對16 059例缺血性中風患者采用HIS(信息管理系統(tǒng))系統(tǒng)分析指出,疏血通廣泛適用于老年缺血性中風患者,臨床療效好。4)中醫(yī)藥外治:閆小榮[24]通過本法治療缺血性中風偏癱后肩手綜合征,能明顯減輕患者疼痛、改善患者肢體功能活動;此法為近年高科技產(chǎn)物,與中醫(yī)藥廣泛融合,目前屬國內(nèi)獨創(chuàng)療法,具有靶向治療作用;提高藥物有效成分,促進血液循環(huán)而發(fā)揮治療。許元豐等[25]采用中藥熏洗輔助治療腦梗死研究表明能有效促進缺損神經(jīng)功能的恢復。5)針刺:針刺,具有疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)理氣血陰陽之功,對中風患者能產(chǎn)生局部和整體療效;董秋菊等[26]采用醒腦開竅針法治療中風,具有提高患者軀體運動及日常生活能力,改善缺損神經(jīng)功能,且安全性高。其他針法如電針、穴位注射等均有效。6)推拿:推拿,具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽之功;針對中風患者,推拿不但緩解患者肌張力障礙,而且可促進機體血液循環(huán),改善局部血管、神經(jīng)營養(yǎng),促進肢體功能恢復[27]。

2　中醫(yī)藥治療缺血性腦血管病誤區(qū)與不足

雖然中醫(yī)藥在治療缺血性腦血管病收獲頗豐,然仍存在一定誤區(qū)與不足,主要表現(xiàn)在:認識病因病機不統(tǒng)一、指導思想混亂;臨證重辨病輕辨證,忽略辨證論治之核心內(nèi)涵;臨床運用經(jīng)典四診外,微觀指標特異性不大,不能有效指導臨床辨病;臨床科研設(shè)計不足等等。

2.1病因病機認識不統(tǒng)一 目前,針對缺血性腦卒中病因病機主要分為5類[28]:風邪入侵,中于經(jīng)絡(luò),脈絡(luò)瘀阻,筋脈失于濡養(yǎng);痰瘀痹阻,蒙蔽清竅;肝風內(nèi)動,氣血逆亂;氣虛血瘀,脈絡(luò)瘀阻;肝腎不足,陰陽失調(diào)。故治療上主要采用補虛祛風、化痰通絡(luò),祛痰化瘀、開竅醒神,平肝熄風、調(diào)理氣血,益氣活血、祛瘀通脈,補腎填精、滋陰滋陽。隋曉峰[29]對54篇3 737例缺血性中風恢復期患者文獻資料進行統(tǒng)計分析,確定了缺血性中風恢復期8種主要證候要素,即血瘀、虛、痰濁、腎虛、內(nèi)火、肝虛、陰虛、腑實。于麗紅等[30]認為缺血性中風病因為血濁,病機為臟腑功能失調(diào)、陰陽氣血失和,涉及多個臟腑,火、風、痰、瘀、毒等為其病理因素;血濁導致動脈硬化、高血壓、血脂異常、血糖異常;認為血濁的微觀化(即現(xiàn)代醫(yī)學輔助檢查)有利于對缺血性腦卒中進行客觀認識,有利于臨床治療。高宇等[31]等對400例72h內(nèi)缺血性中風患者中醫(yī)證型研究發(fā)現(xiàn),風痰證在7個證型中出現(xiàn)46種證候組合,占全部組合的87.3%,認為風痰為缺血性中風急性期的基本病機。郭燕周等[32]對175例腦梗死不同分期與中醫(yī)病性證素研究發(fā)現(xiàn),風證在急性期出現(xiàn)率最高,陰虛陽亢證和氣虛證在恢復期出現(xiàn)率最高,痰、瘀貫穿病程的始終。故各醫(yī)家對缺血性腦血管疾病病因病機認識不統(tǒng)一,其后續(xù)治法方藥亦相差甚遠,從而影響中醫(yī)藥傳承與發(fā)展。

2.2重辨病輕辨證 中醫(yī)之精髓在于辨證論治。然,當今臨床,眾多醫(yī)師重辨病,而輕辨證。以缺血性腦卒中為例,人們易將腦梗死、腦栓塞則之血瘀,與西醫(yī)血管硬化、高血脂匹配,故強調(diào)活血化瘀;將中醫(yī)活血化瘀與西醫(yī)改善微循環(huán)混淆,故中醫(yī)活血化瘀的機理乃西醫(yī)抗凝、抗血小板聚集、改善微循環(huán)等;同時將許多致病因子所造成的全身或局部組織器官缺血、缺氧、血循環(huán)障礙等導致相應組織器官水腫、炎性滲出、結(jié)締組織增生等一系列病理變化概括為血瘀證[33]。故近幾年活血化瘀類中成藥成為國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)使用量最大的中成藥之一(如血栓通、舒血寧等),且臨床濫用之勢日趨嚴重,不再完全遵循中醫(yī)理論中的寒熱溫涼、辨證論治等原則[34-35]。詹樂昌等[36]對675例急性缺血性中風患者不同病變部位及相關(guān)中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究表明,各個部位腦梗死主要以風痰瘀血、閉阻脈絡(luò)證為主,但枕葉無痰熱腑實、風痰上擾證,小腦無肝陽暴亢、風火上擾證,橋腦無風火上擾清竅證,中腦無氣虛血瘀證。提示西醫(yī)之病與中醫(yī)之證具有相關(guān)性,但不能等同,不能將病與證相混淆。

2.3臨床診斷微觀指標特異性不大 中醫(yī)診斷客觀化成為近幾十年國人對中醫(yī)現(xiàn)代化研究核心項目之一。以國家“七五”公關(guān)計劃中脾氣虛證客觀化研究為例,運用相關(guān)放射免疫分析、電鏡分析等先進技術(shù)對幾十項指標涉及的消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等進行檢測,卻未找出一項與脾氣虛證相匹配的指標。以臨床常見肝硬化為例,為典型血瘀證,然血液流變學改變卻不明顯[37]。以缺血性腦卒中為例,溫學紅等[38]對90例急性腦梗死患者分為風痰瘀阻型、氣虛血瘀型和陰虛風動型3型,分別與30例正常對照組比較,結(jié)果顯示腦梗死組全血黏度、紅細胞比容、血漿黏度、纖維蛋白原等血液流變學高于正常對照組(P＜0.05);吳雅文等[39]指出IL-1β升高水平可作為判定腦梗死患者急性期或恢復期的微觀指標,也可作為判定急性腦梗死火熱證與非火熱證的指標。如此,其微觀指標既不規(guī)范,亦不客觀;實際操作難度大,特異性不大,不能有效指導臨床診斷。

2.4臨床科研設(shè)計不足 中醫(yī)學理論是通過生活觀察及實踐經(jīng)驗所凝聚而成,在客觀對象-實踐經(jīng)驗-理論之間存在一種耦合聯(lián)系,具有較高“重合性”。而目前中醫(yī)科研脫離客觀對象,具體操作難以實現(xiàn),必然失去可供研究內(nèi)容,不能對相關(guān)理論進行深刻分析再升華,從而使中醫(yī)“重合性”逐漸減弱[40]。首先設(shè)計方案不足:雖然強調(diào)病證結(jié)合,隨機對照也逐年增多,但仍以非隨機對照為主[41]?？傮w樣本質(zhì)量較低:樣本數(shù)量不足,缺少大樣本、多中心協(xié)同研究,難以排除機遇作用;組間差異大,非真正隨機,難判斷組間是否具有可比性;統(tǒng)計方法不盡恰當,多采用非盲法實驗,診斷標準、納入標準、排除標準缺少或設(shè)計不嚴謹,難判斷結(jié)果真實性。如此,則違背科研設(shè)計隨機、對照、盲法及重復原則,臨床科研科學性、真實性存疑。

3　出路何在

3.1掌握現(xiàn)代醫(yī)學,熟讀中醫(yī)經(jīng)典 針對缺血性腦血管病,如腦梗死,西醫(yī)以溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纖、脫水、護腦、營養(yǎng)神經(jīng)及其他對癥支持治療為主,雖然著眼于局部具體現(xiàn)象,但仍具個體化治療縮影;中醫(yī)強調(diào)整體觀,辨證施治。在治療上,西醫(yī)根據(jù)“時間窗”可采用溶栓、抗凝等相應治療,伴腦水腫者予脫水藥,血壓高者予降血壓,血糖高者予降血糖等等;中醫(yī)則有中經(jīng)絡(luò)與中臟腑之分,中臟腑又分閉證與脫證,中經(jīng)絡(luò)則活血通絡(luò)為主,閉證則醒腦開竅,脫證則回陽救逆。治療中,若脫水過度,則導致血液流變學改變:濃、黏、凝、聚,影響血液循環(huán),此時活血化瘀中藥可能通過改善血液流變學、擴張血管、清除氧自由基等而改善腦組織代謝,以達恢復神經(jīng)功能之目的;同時,津液同源,氣血相互為用,脫水過度,則耗氣傷陰,故治療上應輔以益氣養(yǎng)陰之中藥。故臨床實踐中,熟讀現(xiàn)代醫(yī)學之生理、病理、診斷、治療特點,結(jié)合最新科技成果,熟讀中醫(yī)經(jīng)典,不斷完善充實中西醫(yī)結(jié)合學,從而將“微觀”與“宏觀”充分結(jié)合,建立新中醫(yī)腦髓理論學說,指導臨床實踐。

3.2應用現(xiàn)代輔助檢查,提高診斷準確率 現(xiàn)代研究表明[42],缺血性腦血管疾病危險因素主要包括糖尿病、高血壓、高脂血癥、吸煙、酗酒、頸動脈狹窄、飲食生活習慣等;其病理改變主要為腦相應組織細胞發(fā)生不同程度腫脹、變性、壞死等改變,如腦動脈硬化、腦梗死等;其發(fā)病機制與能量耗竭及酸中毒、興奮性氨基酸毒性作用、氧自由基損傷、炎性細胞因子損害、細胞內(nèi)鈣離子超載、一氧化碳及一氧化碳合酶的作用、凋亡控制基因的激活等相關(guān)。故高雪亮[43]對362例缺血性腦血管病患者采用數(shù)字血管造影檢查,發(fā)現(xiàn)334例患者存在腦動脈狹窄(占92.3%), 有299例存在責任血管(82.6%);其中急性缺血性中風247例中有230例(占93.1%)存在腦動脈狹窄病變,有198例(占66.2%)可以確定責任血管狹窄病變。同時,劉連鋒等[44]采用CT灌注成像診斷超早期腦血管疾病,能準確鑒別是短暫性腦缺血和腦梗死,為治療選擇提供醫(yī)學影像依據(jù)。其他檢查如血管彩超、核磁等均能在不同方面反應患者責任病灶。提示現(xiàn)代醫(yī)學輔助檢查能明確責任病灶,有利于明確病位,提高臨床鑒別,從而提高臨床診斷率,為治療提供相對充分時間窗。

3.3采用中醫(yī)綜合治療,突出中醫(yī)優(yōu)勢 中醫(yī)學在不斷實踐中,不僅形成獨特的理論體系,而且總結(jié)出多種樸素實用的特色療法;包括中藥湯劑內(nèi)服、灌腸、熏洗、定向透藥,針灸,推拿、氣功等綜合治療措施?，F(xiàn)代中風則強調(diào)標準化分期論治,提出痰瘀互阻是其主要病機,強調(diào)綜合康復治療:曹曉嵐等[45]對275例急性缺血性中風患者采用中醫(yī)湯劑、中成藥注射劑、推拿、針灸相結(jié)合治療,其結(jié)果顯示中醫(yī)綜合治療不僅經(jīng)濟,而且能有效改善患者缺損神經(jīng)功能;宋大橋等對60例急性腦缺血患者采用辨證施治,陽閉予安宮牛黃丸清肝息風以開竅、陰閉予蘇合香丸合滌痰湯辛溫化痰開竅、脫證予參附湯或獨參湯以回陽救逆、肝陽上亢者予羚角鉤藤湯平肝熄風清熱等治療,近期能有效降低患者血清超氧化物歧化酶、脂質(zhì)過氧化物血清丙二醛、C反應蛋白水平,遠期能有效改善患者改善患者缺損神經(jīng)功能及提高日常生活能力。提示中醫(yī)綜合治療,不僅是中醫(yī)多種治療手段相加所得,而且可通過辨證施治采用不同治法方藥來提高臨床療效,從而更好詮釋中醫(yī)分期論治思想。

3.4正確運用科研方法,提高臨床科研水平 醫(yī)學統(tǒng)計學是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計原理、方法,結(jié)合醫(yī)學實際研究數(shù)字資料搜集、整理、分析和推斷的一門科學。臨床課題設(shè)計,首先應遵從隨機、對照、盲法、重復原則,同時應體現(xiàn)并保證課題的科學性、高效性、準確性、可重復性、經(jīng)濟性,然后采用相關(guān)統(tǒng)計方法對課題數(shù)據(jù)進行整理并統(tǒng)計,得出正確結(jié)果,闡明相關(guān)事物客觀存在的規(guī)律。尤其醫(yī)學臨床科研,其研究對象為廣大人群,設(shè)計科學、安全性尤為重要,正確的統(tǒng)計分析為必要條件,否則容易導致結(jié)果被歪曲,造成嚴重醫(yī)療事故;而科學運用統(tǒng)計學,則造福人群。故臨床科研應遵從統(tǒng)計思維的延展性、概括性、隨機性、均衡性、系統(tǒng)性、代表性、自悖性、相合性,以及從靜態(tài)思維至動態(tài)思維、從正向思維至逆向思維、從簡單思維至復雜思維、從橫向思維至縱向思維,推動事物從“原形”至“表現(xiàn)型”,最后轉(zhuǎn)向“標準型”,從而對結(jié)論做出合理的解釋,使中醫(yī)學發(fā)展不止、傳承不息[46]。

4　結(jié)語

隨著時代的發(fā)展,中醫(yī)藥治療缺血性腦血管疾病的臨床研究,需結(jié)合現(xiàn)代科學理論、技術(shù)、方法,不斷加以深化和提高,以提高中醫(yī)藥防治缺血性腦血管疾病的水平。并以此為中醫(yī)藥臨床研究示范,建立中醫(yī)學優(yōu)勢病種的治療技術(shù)標準體系,從整體到局部和從局部到整體2個角度構(gòu)建,保障中醫(yī)學優(yōu)勢治療技術(shù)高效、安全發(fā)展,使整體觀念重新崛起;采用更先進微觀辨證標準,促進專病辨證論治創(chuàng)新發(fā)展;重視中醫(yī)學直覺靈感,使中醫(yī)唯象規(guī)范科學,實現(xiàn)從現(xiàn)象到本質(zhì)的發(fā)展。建立中醫(yī)藥臨床療效系統(tǒng)評價機制,以整體觀念為臨床療效評價指導思想,以辨證論治為認識疾病及處理疾病的基本原則,通過現(xiàn)代醫(yī)學指標對中醫(yī)臨床療效評價進行必要補充[47]。從而實現(xiàn)宏觀與微觀相互轉(zhuǎn)化,促進中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學更好發(fā)展。

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(2016-03-24收稿 責任編輯:洪志強)

The Pitfalls and Solutions in Treatment of Ischemic Cerebral Vasculardisease with Chinese Medicine

Wanghonghai,Wu Bingbing,Zhoudesheng,Huhua,Chen Yao,Liu Lijuan,Li Zhong
(Department of Neurology,the First Affiliatedhospital ofhunan University of Chinese Medicine,Changsha 410007,China)

Based on nearly 30 years'achievement of the author in Chinese medicine theory,experimental model and treatment, this passage summarized the treatment of ischemic cerebral vasculardisease and research progress.Though Chinese medicine treatment of thediseasehas made prominent progress,there are still some pitfalls and misunderstandings,which are mainly manifested as thedifferences in etiology and pathology understanding,less recognition in syndromedifferentiation compared withdiseasediagnosis,minordifferentiation in micro index specificity,limitation in clinical researchdesign.The author pointed out the solutions are to master the modern medicine,to get familiar with the classics of traditional Chinese medicine,to apply modern auxiliary examination so as to improve the accuracy ofdiagnosis,and to use comprehensive treatment of TCM,highlighting the advantages of Chinese medicine as well as to improve some scientific research methods to elevate the clinical research.The clinical research on the treatment of ischemic cerebral vasculardisease with Chinese medicine should be combined with modern scientific theory,technology and methods.It is also necessary to constantlydevelop the treatment so as to improve the standard of Chinese medicine in preventing and treating ischemic cerebral vasculardisease.

Chinese Medicine;Ischemic cerebral vasculardisease;Literature review

R255.2

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.04.002

湖南省社會發(fā)展科技基金重點資助項目(編號:2014SK2007)——神經(jīng)保護劑和中成藥聯(lián)合應用治療急性腦梗死的療效和安全性評價

王洪海(1987.03—),男,碩士在讀,腦血管病及神經(jīng)病性疾病的中醫(yī)藥防治,E-mail:503718820@qq.com

周德生(1966.11—),男,醫(yī)學博士,主任醫(yī)師,教授,博士研究生導師,主要研究方向:腦血管病及神經(jīng)病性疾病的中醫(yī)藥防治,E-mail:2478020529@qq.com