覃香鸞

（廣西省柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的作用探討

覃香鸞

（廣西省柳州市婦幼保健院，廣西 柳州 545001）

目的 探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的作用。方法 將我院2013年3月-2016年4月收治106例的妊娠期糖尿病患者作為觀察目標(biāo)，按照1:1比例分為A組（n=53）和B組（n=53），分別實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較2組并發(fā)癥情況。結(jié)果 A組并發(fā)癥發(fā)生率9.4%顯著低于B組37.7%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=11.7778，P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)有利于降低妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局，臨床可將其作為理想護(hù)理方案全面使用推廣。

妊娠期糖尿??；并發(fā)癥；產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)

妊娠期糖尿?。℅DM）是多種因素共同作用下形成的，主要是指妊娠前孕婦的血糖代謝物異常，但妊娠期則發(fā)生改變的癥狀。相比于妊娠期血糖正常的孕婦，GDM患者在妊娠期與分娩后極易發(fā)生并發(fā)癥，其中最常見的早產(chǎn)、新生兒肺炎、窒息等嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理管理與指導(dǎo)，對改善母嬰預(yù)后具有重要作用[1]。本文將我院收治的妊娠期糖尿病患者106例作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年3月～2016年4月我院收治的妊娠期糖尿病患者106例作為觀察目標(biāo)，按照1:1比例分為A組（n=53）和B組（n=53）。A組年齡25～35歲，平均年齡（26.3±1.4）歲；孕周26～41周，平均孕周（38.5±2.3）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦30例。B組年齡26～34歲，平均年齡（27.5±1.2）歲；孕周28～42周，平均孕周（39.8±2.1）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦33例。對比分析2組患者的自然資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，包括：①健康宣教：設(shè)定健康知識座談會，邀請患者及其家屬積極參與其中，實(shí)施一對一健康指導(dǎo)，幫助孕婦了解和掌握糖尿病基礎(chǔ)知識以及分娩注意事項(xiàng)，同時(shí)告知科學(xué)飲食的重要作用，并講解血糖控制不佳對孕婦自身和胎兒的影響；使孕婦學(xué)會正確選擇和搭配食物的方法；每餐食譜都要符合配比要求；囑其保持健康科學(xué)的生活方式，對血糖進(jìn)行有效控制。②飲食干預(yù)：安排專職營養(yǎng)師咨詢孕婦的營養(yǎng)情況，并實(shí)施個性化科學(xué)指導(dǎo)。要求孕婦餐后血糖≤8 mmol/L，總熱量每天控制在30～35kCal/kg范圍內(nèi)，脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物要均勻分配，進(jìn)食次數(shù)≤6次，囑孕婦睡前必須進(jìn)食，以防夜間出現(xiàn)低血糖情況并滿足嬰兒需求。水果應(yīng)以含糖量低的為主，并告訴孕婦在兩餐之間進(jìn)食水果。③運(yùn)動指導(dǎo)：囑孕婦根據(jù)身體情況進(jìn)行太極拳、散步等運(yùn)動，以便對體重和血糖予以控制，同時(shí)提高機(jī)體組織對胰島素的敏感能力。餐后休息1 h后孕婦方可進(jìn)行30 min-1 h的運(yùn)動，控制步行距離≤2千米。孕婦運(yùn)動過程中，醫(yī)護(hù)人員必須做好低血糖預(yù)防措施。④血糖監(jiān)測與控制：將自我監(jiān)測血糖的方法告訴孕婦，采用微量血糖儀對空腹血糖、餐后血糖和鄰睡前血糖繼續(xù)擰監(jiān)測，同時(shí)做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄，并以此為依據(jù)對飲食進(jìn)行調(diào)整。加強(qiáng)孕婦腎功能、糖化血紅蛋白的監(jiān)測，同時(shí)對其水腫、尿蛋白的監(jiān)測情況給予高度重視。B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測血糖變化、記錄生命體征變化等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者并發(fā)癥情況，包括胎兒畸形、巨大兒、早產(chǎn)兒以及高血壓等，組間行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用版本為SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組早產(chǎn)兒、巨大兒各1例，高血壓3例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%（5/53）；B組胎兒畸形2例，早產(chǎn)兒6例，巨大兒5例，高血壓7例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.7%（20/53），兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，B組顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.7778，P＜0.05）。

3 討 論

對GDM患者來說，由于血糖始終處于較高的水平，所以容易引起腎盂腎炎，進(jìn)而引起泌尿系統(tǒng)感染。另外，也會導(dǎo)致嬰兒血糖生活和高胰島素血癥等，并發(fā)癥發(fā)生率較高，進(jìn)而對母嬰生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[2]。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可幫助患者改變錯誤觀念，提高其治療依從性，消除其思想規(guī)律和精神壓力，樹立對抗疾病的勇氣與決心?？茖W(xué)調(diào)節(jié)飲食，不僅可以滿足妊娠期對熱量和營養(yǎng)的需求，還能預(yù)防低血糖；運(yùn)動指導(dǎo)可幫助患者更好的控制血糖水平，緩解臨床癥狀[3-5]。由本組試驗(yàn)結(jié)果可知，A組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這足以證明產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)有利于降低妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結(jié)局，臨床可將其作為理想護(hù)理方案全面使用推廣。

[1] 白雅娜.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界,2015,14(20):133-135.

[2] 莫丹霞.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病的影響[J].北方藥學(xué),2013,26(9):158-159.

[3] 趙丹波.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病的影響[J].糖尿病新世界,2015,18(7):229.

[4] 余 裕,芮 毅.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)療,2013,33(33):144,146.

[5] 劉乃英.妊娠期糖尿病產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(9):165-166.

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ISSN.2095-8803.2016.15.167.02