陳志芳

（浙江省德清縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，浙江 湖州 313200）

四聯(lián)法終止早期高危妊娠計(jì)劃生育手術(shù)臨床研究

陳志芳

（浙江省德清縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，浙江 湖州 313200）

目的 探討聯(lián)法終止早期高危妊娠計(jì)劃生育手術(shù)效果。方法 選取2016年1月-2016年9月我中心收治的需要進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的高危妊娠婦女124例，均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的流產(chǎn)手術(shù)方式；研究組患者采用四聯(lián)法終止妊娠手術(shù)方式，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判。結(jié)果 高危妊娠患者在接受計(jì)劃生育手術(shù)后，研究組患者治療的顯效率和有效率均顯著高于對(duì)照組，無效率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用四聯(lián)法終止早期高危妊娠計(jì)劃生育手術(shù)效果顯著，可推廣使用。

四聯(lián)法；高危妊娠；計(jì)劃生育手術(shù)

高危妊娠婦女由于受到多種因素的影響有時(shí)需要接受計(jì)劃生育手術(shù)，但這些孕婦在手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)子宮穿孔和出血等情況以及術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性月經(jīng)改變等并發(fā)癥，這些情況都會(huì)使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性大大增加。目前在臨床治療當(dāng)中國家大力倡導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)示范工程活動(dòng)，要求醫(yī)學(xué)治療不僅要保障患者的生命安全，還需要提高各種醫(yī)療服務(wù)水平，讓患者能夠積極配合治療，以提高治療效果[1]。為了使高危計(jì)劃生育手術(shù)的安全性提高，減少手術(shù)對(duì)患者的傷害，使患者能夠早日恢復(fù)健康，我中心對(duì)高危計(jì)劃生育患者采用四聯(lián)法進(jìn)行治療，獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年9月我中心收治的需要進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的高危妊娠婦女124例，患者在手術(shù)前均接受B超檢測并確診為宮內(nèi)早孕，孕周小于10周，對(duì)患者的生殖系統(tǒng)進(jìn)行檢查確定無急性感染癥狀，無心臟病、糖尿病及高血壓病史。將患者均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者62例，年齡23-39歲，平均（28.46±1.8）歲，孕周4-10周，平均（7.23±2.41）周；研究組患者62例，年齡24-39歲，平均（28.72±1.4）歲，孕周4-10周，平均（7.73±2.66）周。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前2 h均由護(hù)理人員安排服用600 ug米索前列腺醇。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的流產(chǎn)手術(shù)方式；研究組患者采用四聯(lián)法終止妊娠，首先讓患者排空膀胱，采用常規(guī)消毒方式對(duì)患者的截石部位進(jìn)行全面消毒處理，隨后進(jìn)行麻醉操作并利用探頭觀察患者孕囊的大小、位置以及子宮的形態(tài)，最后在超導(dǎo)可視監(jiān)測下，利用一次性胚胎組織吸引軟管將患者宮腔內(nèi)的孕囊吸出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判，以宮口松弛情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況作為本次試驗(yàn)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，分為無效、有效和顯效三個(gè)等級(jí)。無效：患者的宮口只能進(jìn)入探針或5號(hào)擴(kuò)宮器，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生較多；有效：患者宮口可以進(jìn)入5.5-6.5號(hào)擴(kuò)宮器，并發(fā)癥發(fā)生情況較少；顯效：患者宮口可順利通過7-8號(hào)擴(kuò)宮器，沒有并發(fā)癥產(chǎn)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

高危妊娠患者在接受計(jì)劃生育手術(shù)后，研究組患者治療的顯效率和有效率均顯著高于對(duì)照組，無效率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 結(jié) 論

通過手術(shù)方式終止妊娠主要用于胎兒存在嚴(yán)重生理缺陷或發(fā)育異常、孕婦患有特殊疾病不適宜生育或意外懷孕等情況，計(jì)劃生育手術(shù)是對(duì)這些特殊情況的補(bǔ)救措施[2]。為保障孕婦的生命安全及身體健康，計(jì)劃生育手術(shù)一般只適用于孕周在10周內(nèi)的患者[3]。對(duì)于一般孕婦手術(shù)過程十分簡單，在手術(shù)2 h左右便可自行出院，但高危妊娠孕婦可能受到自身體質(zhì)、疾病或年齡等因素的影響，使得手術(shù)過程變得復(fù)雜，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生概率也遠(yuǎn)高于普通孕婦[4]。

保障高危妊娠孕婦在手術(shù)中的安全是目前計(jì)劃生育手術(shù)工作人員最為關(guān)心的問題[5]。對(duì)于這些患者若采用傳統(tǒng)的計(jì)劃生育手術(shù)方式可能會(huì)給患者的身體帶來極大傷害，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率也會(huì)大大增加，甚至?xí)?dǎo)致不孕。四聯(lián)法是一種新的計(jì)劃生育手術(shù)方式，在手術(shù)前安排患者服用前列醇以達(dá)到收縮并軟化患者子宮的目的，這可以有效防止術(shù)中大出血的發(fā)生；術(shù)前和術(shù)中讓患者吸入適當(dāng)?shù)男猓@對(duì)于緩解患者的緊張情緒，減輕手術(shù)帶來的疼痛感效果顯著；利用超導(dǎo)可視儀對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行全程監(jiān)測，這一方法的引入使得計(jì)劃生育手術(shù)的效率和安全性都得到了極大的提高；一次性胚胎組織吸引軟管可以實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)吸引，降低了子宮穿孔和孕囊吸引不徹底的情況發(fā)生概率。在本次試驗(yàn)中研究組患者治療的有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明了四聯(lián)法應(yīng)用于高危妊娠患者計(jì)劃生育手術(shù)中的顯著優(yōu)勢。

[1] 胡曉玲. 超聲引導(dǎo)無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止高危妊娠的臨床應(yīng)用觀察[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2014, 22(1):57-58.

[2] 于姍姍, 楊韻歆.多學(xué)科聯(lián)合早期干預(yù)對(duì)降低妊娠期糖尿病高危孕婦患病率的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(8):104-107.

[3] 錢金鳳, 黃紫蓉. 米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮中期妊娠的臨床研究[J]. 國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志, 2014, 33(2):92-94.

[4] 曾汝園, 楊 冬, 張 軍,等. 法洛四聯(lián)癥術(shù)后中晚期妊娠臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥, 2016, 11(4):580-584..

[5] 張曉敏, 郭小春, 朱蘭英. 150例高危妊娠11～14周胎兒的超聲篩查報(bào)告分析[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(8):1762-1763.

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ISSN.2095-8803.2016.15.153.02