林如靜

（北京市石景山區(qū)婦幼保健院婦女保健門診，北京 100040）

孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結(jié)合對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義

林如靜

（北京市石景山區(qū)婦幼保健院婦女保健門診，北京 100040）

目的 分析孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結(jié)合對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義。方法 選擇本院于2013年9月-2016年11月間接受孕前優(yōu)生健康檢查和婚前檢查的403對(duì)待孕夫婦作為A組，同期僅接受孕前檢查的403對(duì)待孕夫婦作為B組。對(duì)比其孕產(chǎn)知識(shí)評(píng)分、孕產(chǎn)知識(shí)落實(shí)情況和新生兒出生缺陷率。結(jié)果 A組的圍產(chǎn)期保健、遺傳病咨詢、孕期保健與營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防出生缺陷方法等孕產(chǎn)知識(shí)評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的孕產(chǎn)知識(shí)落實(shí)率高于B組；新生兒出生缺陷率低于B組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為待孕夫婦進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結(jié)合的檢查方式，能夠促進(jìn)其優(yōu)生優(yōu)育，值得推廣。

孕前優(yōu)生健康檢查；婚前檢查；優(yōu)生優(yōu)育

孕前優(yōu)生健康檢查能夠減少新生兒缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)家庭和睦，提高家庭的幸福指數(shù)[1]。通過對(duì)待孕夫婦進(jìn)行高危因素篩查，積極干預(yù)其可能影響優(yōu)生優(yōu)育的因素，可以降低不良妊娠發(fā)生率。但孕前檢查項(xiàng)目偏向于母嬰健康，無法對(duì)夫妻雙方的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，因此其具有局限性[2]。本文旨在分析孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結(jié)合對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2013年9月-2016年11月間接受孕前優(yōu)生健康檢查和婚前檢查的403對(duì)待孕夫婦作為A組，同期僅接受孕前檢查的403對(duì)待孕夫婦作為B組。A組中，年齡23～35歲，平均（25.61±2.06）歲；本市人口168對(duì)，外地人口235對(duì)；文化程度為大學(xué)本科及以下194對(duì)，大學(xué)本科以上209對(duì)。B組中，年齡24～36歲，平均（25.18±2.11）歲；本市人口177對(duì)，外地人口226對(duì)；文化程度為大學(xué)本科及以下201對(duì)，大學(xué)本科以上202對(duì)。對(duì)比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組僅接受孕前檢查：檢查時(shí)間為孕前的4-6個(gè)月，共有19條檢查項(xiàng)目，包含一般服務(wù)項(xiàng)目5項(xiàng)，即病史詢問、優(yōu)生教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和體格檢查和咨詢指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目9項(xiàng)，包括血尿常規(guī)、血糖、血型和肝、腎、甲狀腺功能等。病毒篩查4項(xiàng)，包括風(fēng)疹、弓形蟲和巨細(xì)胞病毒等。影像學(xué)檢查1項(xiàng)，即婦科B超。A組接受孕前優(yōu)生健康檢查和婚前檢查，重點(diǎn)為遺傳病史、神病史、傳染病史與生殖器官檢查。了解雙方的健康情況，詢問其家族病史，檢查心臟、肝、肺和腎功能，同時(shí)檢查乙肝與艾滋病等傳染病。檢查生殖器官有無畸形或者是異常，勸阻近親婚配等。同時(shí)組織待孕夫婦進(jìn)行知識(shí)講座學(xué)習(xí)，且需要參加兩次以上知識(shí)講座。講座內(nèi)容包括圍產(chǎn)期保健知識(shí)、新生兒缺陷預(yù)防方法和孕期營(yíng)養(yǎng)均衡知識(shí)等。為待孕夫婦發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，使其充分掌握孕產(chǎn)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察孕產(chǎn)知識(shí)評(píng)分（各項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)也高，掌握程度越好）、孕產(chǎn)知識(shí)落實(shí)情況（自制調(diào)查問卷，滿分為100分，很好落實(shí)為87分及以上，基本落實(shí)為61-86分，未落實(shí)為60分及以下。落實(shí)率等于很好落實(shí)率+基本落實(shí)率）和新生兒出生缺陷率（神經(jīng)管畸形、先天性心臟病、唇，趾腭裂等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比孕產(chǎn)知識(shí)評(píng)分

A組的圍產(chǎn)期保健、遺傳病咨詢、孕期保健與營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防出生缺陷方法等孕產(chǎn)知識(shí)評(píng)分均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比孕產(chǎn)知識(shí)評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比孕產(chǎn)知識(shí)評(píng)分（±s）

注：#表示與B組相比，P＜0.0 5。

分組對(duì)數(shù)圍產(chǎn)期保健遺傳病咨詢?cè)衅诒＝∨c營(yíng)養(yǎng)預(yù)防出生缺陷方法A組40394.21±6.45#91.58±3.81#89.22±7.51#93.25±5.24# B組40332.95±4.6641.86±7.3536.57±5.8438.58±4.77

2.2 對(duì)比孕產(chǎn)知識(shí)落實(shí)情況

A組中，孕產(chǎn)知識(shí)很好落實(shí)311對(duì)77.17%，基本落實(shí)83對(duì)20.60%，未落實(shí)9對(duì)2.23%，落實(shí)率為97.77%（394/403）。B組中，孕產(chǎn)知識(shí)很好落實(shí)284對(duì)70.47%，基本落實(shí)60對(duì)14.89%，未落實(shí)59對(duì)14.64%，落實(shí)率為85.36%（344/403），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比新生兒出生缺陷率

A組中，神經(jīng)管畸形1例0.25%、先天性心臟病2例0.50%、唇，趾腭裂2例0.50%，其他5例1.24%，新生兒出生缺陷率為2.48%（10/403）；B組中，神經(jīng)管畸形7例1.74%、先天性心臟病6例1.49%、唇，趾腭裂9例2.23%，其他14例3.47%，新生兒出生缺陷率為8.93%（36/403），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嬰兒有出生缺陷的主要原因是胚胎發(fā)育3～8周時(shí)，致畸因子對(duì)胚胎過分影響，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒畸形等不良后果[3]。而孕婦在發(fā)現(xiàn)懷孕并到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了致畸因子的敏感期，無法對(duì)新生兒缺陷進(jìn)行過多干預(yù)。因此，孕前檢查能夠促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育[4]。孕前檢查的項(xiàng)目包括血尿常規(guī)、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢查和病毒篩查、影像學(xué)檢查等?？梢酝ㄟ^科學(xué)的檢查手段，規(guī)避胎兒出現(xiàn)畸形的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)在進(jìn)行孕前檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)待孕夫婦的生活環(huán)境、家族病史等，推斷出可能導(dǎo)致胎兒畸形的因素，進(jìn)而為待孕夫婦提出干預(yù)措施[5]?；榍皺z查則是利用醫(yī)學(xué)手段為待孕夫婦進(jìn)行全面的健康檢查，主要針對(duì)于生育類疾病和遺傳病史。實(shí)施二者聯(lián)合檢查的方式，能夠從多方面評(píng)估待孕夫婦的健康水平，提高優(yōu)生優(yōu)育幾率。此外，應(yīng)在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，加用健康教育，主要以知識(shí)講座等方式為主，進(jìn)而全面普及孕產(chǎn)知識(shí)[6]。

結(jié)果顯示：A組的圍產(chǎn)期保健、遺傳病咨詢、孕期保健與營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防出生缺陷方法等孕產(chǎn)知識(shí)評(píng)分均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組的孕產(chǎn)知識(shí)落實(shí)率97.77%高于B組85.36%；新生兒出生缺陷率2.48%低于B組8.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，為待孕夫婦進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查與婚前相結(jié)合的檢查方式，能夠促進(jìn)其優(yōu)生優(yōu)育，增強(qiáng)其對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)的掌握能力，且能降低新生兒的出生缺陷幾率，值得推廣。

[1] 吳群秀.分析優(yōu)生優(yōu)育中應(yīng)用孕前優(yōu)生健康與婚前聯(lián)合檢查的意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,8(6):3526.

[2] 柏義揚(yáng).論對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查與婚前進(jìn)行檢查的重要性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,9(9):569-570.

[3] 楊金萍.孕前醫(yī)學(xué)檢查及藥物干預(yù)在預(yù)防出生缺陷發(fā)生中的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)),2014,4(2):134-135,138.

[4] 王美蘭,許耀葉.孕前優(yōu)生健康檢查與婚前檢查的重要性[J].微量元素與健康研究,2015,32(4):18-19.

[5] 繆 云.婚前保健與孕前保健服務(wù)相結(jié)合的工作做法和體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(30):363-364.

[6] 汪曉東,張秀敏,劉妍妤,等.常州市待孕婦女優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2016,29(8):96-99.

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ISSN.2095-8803.2016.15.150.02