李炳星

（山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效及安全性研究

李炳星

（山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

目的 探析研究在難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血中應(yīng)用三聯(lián)法的效果以及安全性。方法 選取2013年4月-2015年4月來我院治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者92例，采用隨機(jī)分組的方法，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組患者46例，采用縮宮素治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用三聯(lián)法治療，治療一段時(shí)間后，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的療效以及安全性。結(jié)果 對照比較，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.65%，對照組患者總有效率為74.65%，實(shí)驗(yàn)組患者治療后出血量情況明顯優(yōu)于對照組患者的出血量情況，有著一定的安全性，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中，給予患者三聯(lián)療法，可以有效的降低患者的產(chǎn)后陰道出血情況，具有一定的效果，值得推廣應(yīng)用。

三聯(lián)療法；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；臨床研究

產(chǎn)后出血是在患者分娩后的24小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)大量出血的情況，導(dǎo)致患者搶救治療無效果，從而死亡，是孕婦常見的并發(fā)癥之一。隨著社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，使得產(chǎn)后出血情況逐漸增加，嚴(yán)重的宮縮乏力容易致使患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)陰道大量出血，造成患者的生命威脅[1]。鑒于此，我院積極選用三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，取得了一定的療效，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2015年4月來我院治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者92例，采用隨機(jī)分組的方法，對照組患者為46例，年齡為21～39歲，平均年齡（32.4±2.14）歲，產(chǎn)前平均體質(zhì)量為（67.21±2.9） kg，初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，平均胎齡（36.9±6.8）周；實(shí)驗(yàn)組患者為46例，年齡為24～44歲，平均年齡（33.6±3.14）歲，產(chǎn)前平均體質(zhì)量為（69.41±3.1） kg，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，平均胎齡（37.2±7.9） 周，對比兩組患者的年齡、體質(zhì)量、胎齡以及生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用縮宮素治療，在患者分娩后，即刻對患者注入縮宮素，每分鐘靜滴0.02～0.04單位，待患者的胎盤全部排出后，可適當(dāng)調(diào)整劑量為5～10單位，此時(shí)注意，可選擇肌內(nèi)注射[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者采用三聯(lián)法，利用冷敷、子宮動(dòng)脈上行結(jié)扎術(shù)以及子宮背帶縫合三種療法聯(lián)合治療。首先將醫(yī)用紗布用5°左右的冰鹽水進(jìn)行浸泡，然后包裹在患者的子宮處，用冷敷可以幫助患者減少出血量，一次保持在3 min左右；其次將子宮側(cè)拉，在切口下方距離子宮下緣處的2～3 cm位置，用手仔細(xì)的尋找觸摸子宮動(dòng)脈博，確定位置后，對子宮肌層進(jìn)行全層縫合，結(jié)扎子宮的動(dòng)靜脈；同時(shí)在患者持續(xù)出血，且縫合效果不明顯的情況下，對患者的縫合處下方1 cm處進(jìn)行雙重縫合，使得子宮體部的吸收線可均勻分布，如患者的出血位置在子宮的一側(cè)時(shí)，要對出血側(cè)進(jìn)行雙重縫合，要保證2條縫合線的位置處在前面縫合線的位置中央以及出血側(cè)子宮角部中央[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療一段時(shí)間后，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療效果以及治療后的出血量比較。顯效：患者經(jīng)過治療后子宮收縮明顯，出血情況得到控制，生命體征逐步穩(wěn)定；有效：患經(jīng)過治療后，子宮收縮得到改善，出血量減少；無效：患者經(jīng)過治療，子宮收縮無力，無明顯效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)表示，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

與對照組療效對照發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.65%，對照組患者總有效率為74.65%，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后的出血量比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后出血量情況明顯優(yōu)于對照組患者的出血量情況，有著一定的安全性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的出血量比較

3 討 論

隨著社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)逐漸成為產(chǎn)婦分娩的首要選擇，但是極易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡?？s宮素在預(yù)防和治療患者產(chǎn)后出血時(shí)，有著一定的效果，但是不能有效的降低患者的出血量，三聯(lián)療法采用冰鹽水對患者的子宮進(jìn)行鎮(zhèn)定止血，采用雙重縫合的手法增加止血的效果，提高了患者的治愈率，降低了患者的出血量，與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家所認(rèn)可的療效一致[4-5]。

統(tǒng)計(jì)比較，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為95.65%，對照組患者總有效率為74.65%，實(shí)驗(yàn)組患者治療后出血量情況明顯優(yōu)于對照組患者的出血量情況，有著一定的安全性，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者時(shí)，采用三聯(lián)法治療，可以有效降低患者的出血量，且有一定的安全性，提高了患者的治療效果，具有一定的臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 楊艷香.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):220-221.

[2] 楊 芬.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(02):360.

[3] 秦 娟,訾蘋蘋,胡雪梅. 難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用三聯(lián)療法治療的臨床療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(31):109-110.

[4] 范雙霞.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(03):316-317.

[5] 張香芝.三聯(lián)法治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(02):119-120.

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ISSN.2095-8803.2016.15.147.02