吳珊珊

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)治療子宮腺肌病的療效

吳珊珊

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的 探究炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療子宮腺肌病的效果。方法 選取我院2014年11月-2015年11月收治的50例子宮腺肌病患者作為研究對象，在患者宮內(nèi)放置LNG-IUS，記錄患者放置后1個月、3個月、6個月、9個月，1年后，患者月經(jīng)情況、痛經(jīng)、子宮體積變化以及不良反應情況。結(jié)果 放置LNG-IUS后隨訪1年，患者臨床癥狀明顯緩解，痛經(jīng)改善，子宮體積減少，子宮內(nèi)膜厚度變薄，且患者并未出現(xiàn)任何不良反應。結(jié)論 LNG-IUS用于治療子宮腺肌病療效顯著，安全有效，且患者并未出現(xiàn)任何不適反應，值得臨床推廣應用。

炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；子宮腺肌病；療效

子宮腺肌病是一種常見的婦科疾病，近年來，子宮腺肌病發(fā)生率有所增加并呈低齡化趨勢，臨床表現(xiàn)較為明顯，易引起患者痛經(jīng)、月經(jīng)過多、子宮體積增大，甚至不孕不育，嚴重影響到女性患者正常的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)治療子宮腺肌病多采用子宮切除術(shù)，但是由于很多患病女性較為年輕，希望保留生育能力。為了解決這一情況，我院應用炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置于患者宮內(nèi)，達到治療子宮腺肌病的目的，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月-2015年11月收治的50例子宮腺肌病患者作為研究對象，其中年齡21～54歲，平均年齡（26.7±3.4）歲。納入標準：患者治療前3個月未曾進行過激素治療；無其他子宮疾病；?彩超顯示患者子宮體積增大，前后壁增厚，肌壁間點狀強回聲增多；④肝、腎功能檢查正常。排除標準： 患者同時合并子宮內(nèi)膜異位癥；宮腔深度過高，均不作為此次研究對象。所有患者及患者家屬均知曉并簽訂同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的認可。

1.2 治療方法

放置前所有患者進行B超檢查，測量患者子宮體積、腺肌病病灶大小。在患者月經(jīng)結(jié)束后3～7 d放置LNG-IUS，依據(jù)操作指南進行操作，距離宮頸口3 cm剪斷尾絲，每日釋放2 ug炔諾孕酮，放置完成后不采用其他避孕措施[1]。

1.3 觀察指標

放置后1個月，3個月，6個月，9個月，1年分別對患者進行隨訪或者復查，檢查記錄患者月經(jīng)情況、痛經(jīng)程度、子宮體積變化以及患者有無不良反應。月經(jīng)情況包括：月經(jīng)量、月經(jīng)期、月經(jīng)周期等。痛經(jīng)程度包括：0分，患者月經(jīng)期無痛感；1分，患者經(jīng)期時輕微疼痛；2分，患者經(jīng)期時感到疼痛但是可以接受；3分患者痛經(jīng)感受強烈，無法忍耐。應用彩超觀察患者子宮體積，測量肌層厚度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”形式表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

放置LNG-IUS系統(tǒng)后患者月經(jīng)情況明顯改善，詳見表1；且痛經(jīng)情況緩解明顯，子宮體積較之前有所降低，詳見表2。所有患者放置LNG-IUS后并未出現(xiàn)任何不良反應情況。

表1 放置后子宮腺肌病患者月經(jīng)情況比較（±s）

表1 放置后子宮腺肌病患者月經(jīng)情況比較（±s）

*表示與放置前比較，P<0.0 5。

放置時間n月經(jīng)周期（d）月經(jīng)經(jīng)期(d)月經(jīng)量(ml)放置前5029±48.3±2.4100±12放置后1個月5029±311.2±2.158±19*放置后3個月5031±27.6±1.539±11*放置后6個月50 31±36.5±1.332±10*放置后9個月5032±35.8±1.328±5*放置后一年5032±24.9±1.127±3*

表2 患者放置前后痛經(jīng)情況以及子宮體積大小比較（±s）

表2 患者放置前后痛經(jīng)情況以及子宮體積大小比較（±s）

放置時間痛經(jīng)程度評分子宮體積大?。╟m3）放置前 2.1±0.4244.37±68.72放置后1個月 1.3±0.3221.48±56.33放置后3個月 0.0±0.0195.61±48.79放置后6個月 0.0±0.0188.74±34.72放置后9個月 0.0±0.0187.53±29.81放置后一年 0.0±0.0187.44±25.64

3 討 論

一直以來，子宮腺肌病都沒有一個很好的治療手段進行根治，目前臨床上多采用手術(shù)和藥物保守治療，但是，傳統(tǒng)的治療效果并不明顯，為了解決這一情況，我院采取炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）進行治療并觀察其療效，并取得不俗的效果[2]。

LNG-IUS是一個T型緩釋系統(tǒng)，放置子宮內(nèi)在子宮內(nèi)部釋放低劑量的炔諾孕酮。炔諾孕酮可直接作用于子宮腺肌病病灶位置，導致病灶萎縮，減少月經(jīng)量，并緩解出血刺激導致的痛經(jīng)，隨著時間的推移，患者病灶萎縮明顯，使得患者子宮體積恢復正常，減少患者因為子宮腺肌病而引發(fā)其他并發(fā)癥[3]。

在本研究，可以明顯看出50例患有子宮腺肌病患者在子宮內(nèi)放置LNG-IUS后，月經(jīng)情況明顯改善，且子宮體積顯著降低，痛經(jīng)程度也有效得到緩解。

綜上所述，炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病療效確切，安全有效，值得臨床推廣應用。

[1] 李 雷,冷金花,賈雙征,等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病計劃外取出和脫落情況及其相關因素分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,32(11):1088-1092.

[2] 蔣紅梅.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病34例[J].中國藥業(yè),2015,24(15):98-99.

[3] 叢愛芳.探索子宮腺肌病所致痛經(jīng)患者運用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的臨床價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2016,10(7):95-96.

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ISSN.2095-8803.2016.15.143.02