李 飛

（江蘇省徐州電力醫(yī)院，江蘇 徐州 221007）

VEGF在異位和在位子宮內(nèi)膜中的變化及其意義

李 飛

（江蘇省徐州電力醫(yī)院，江蘇 徐州 221007）

目的 研究探討血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）在子宮內(nèi)膜異位癥患者異位和在位子宮內(nèi)膜中的變化及其意義。方法 對(duì)2015年6月～2016年4月我院收治的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者及50例同期各種非子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行腹腔鏡檢查的患者通過免疫組化SP法檢測(cè)VEGF的表達(dá)。結(jié)果 EMs異位內(nèi)膜組，在位內(nèi)膜組中VEGF陽(yáng)性表達(dá)率均顯著高于正常內(nèi)膜組織（54.3%、78.6%vs26.0%），且EMs異位內(nèi)膜和在位內(nèi)膜組的微血管密度上均高于正常內(nèi)膜組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 VEGF在EMs異位內(nèi)膜和在位內(nèi)膜組中表達(dá)較高，提示其在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展中有著重要作用。

子宮內(nèi)膜異位癥；VEGF

作為一種在育齡婦女中常見的婦科疾病，子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）是指子宮內(nèi)膜細(xì)胞在子宮腔外的生長(zhǎng)、發(fā)育、出血等現(xiàn)象[1]。其對(duì)卵巢等盆腔器官的粘附、侵蝕、分化等生物學(xué)行為類似惡性腫瘤，嚴(yán)重影響患病婦女的生育質(zhì)量。當(dāng)逆流經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜粘附腹腔時(shí)必須有新血管的生成才能維持內(nèi)膜的發(fā)展。而血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）是促進(jìn)新血管生成最為有效的因子[2]，甾體激素必須通過靶器官內(nèi)相應(yīng)受體才能發(fā)揮作用?；诖耍疚膶?duì)我院收治的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者及50例同期各種非子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行腹腔鏡檢查的患者通過免疫組化SP法檢測(cè)VEGF的表達(dá)以探討VEGF在子宮內(nèi)膜異位癥患者異位和在位子宮內(nèi)膜中的變化及其意義，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年4月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者70例為研究組，排除同時(shí)合并子宮腺肌癥和子宮肌瘤者，年齡22～45歲，平均（38.56±3.75）歲。同時(shí)，選取同期各種非子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行腹腔鏡檢查的患者50例作為對(duì)照組，年齡為20～44歲，平均（37.59±4.21）歲，兩組患者一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），上述所有患者及其家屬均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書，此外本研究方案已經(jīng)上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）獲取標(biāo)本：以常規(guī)10 %甲醛緩沖溶液對(duì)取下的卵巢異位囊腫組織，在位子宮內(nèi)膜組織，正常子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行固定，石蠟包埋切片，經(jīng)HE染色后在光鏡下觀察典型卵巢子宮內(nèi)膜組織，篩選為標(biāo)本，卵巢子宮內(nèi)膜異位癥組織均可觀察到腺體及間質(zhì)；（2）免疫組織化學(xué)檢測(cè)：本研究采用免疫組化SP法，超敏SP試劑盒購(gòu)自福州邁新生物有限公司，染色步驟嚴(yán)格按照說明書操作，用已知的病理切片作陽(yáng)性對(duì)照，PBS代替一抗作陰性對(duì)照[3]；（3）微血管計(jì)數(shù)：對(duì)間質(zhì)微血管進(jìn)行相關(guān)抗原體標(biāo)記，在高倍視野（40）x下對(duì)微血管進(jìn)行計(jì)數(shù)。

1.3 結(jié)果判定

細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)棕褐色或黃色為陽(yáng)性，根據(jù)陽(yáng)性細(xì)胞百分率及顯色深淺進(jìn)行分級(jí)。陽(yáng)性細(xì)胞百分率：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)＜10 %為0；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)10～40 %為1；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)40～70 %為2；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)＞70 %為3。染色強(qiáng)度分級(jí)：細(xì)胞不著色或顯色不清為0；細(xì)胞輕度著色或淺黃色為1；細(xì)胞呈黃色為2；細(xì)胞明顯著色為3；綜合陽(yáng)性細(xì)胞百分率及顯色深淺程度進(jìn)行半定量處理，根據(jù)最終評(píng)分0、0.5～1.5、1.5～5劃分為陰性(—)、陽(yáng)性（+）、強(qiáng)陽(yáng)性（++）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，并用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組內(nèi)膜組織中VEGF陽(yáng)性率表達(dá)

結(jié)果顯示，EMs異位內(nèi)膜組，在位內(nèi)膜組中VEGF陽(yáng)性表達(dá)率均顯著高于正常內(nèi)膜組織（x2=9.54，P＜0.05，x2=32.82，P＜0.05），在位內(nèi)膜組織中VEGF陽(yáng)性表達(dá)率顯著高于異位內(nèi)膜組織（x2=9.25，P＜0.01）組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 三組內(nèi)膜組織中VEGF陽(yáng)性表達(dá)率表達(dá)對(duì)比 [n（%）]

2.2 VEGF表達(dá)與微血管計(jì)數(shù)關(guān)系

經(jīng)計(jì)算，EMs異位內(nèi)膜和在位內(nèi)膜組的微血管密度上均高于正常內(nèi)膜組，組間數(shù)據(jù)存在顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

VEGF是一種結(jié)合肝素的二聚體糖蛋白[4]，和血管內(nèi)皮的特異性受體結(jié)合，具有強(qiáng)大的促血管生成作用。且異位內(nèi)膜和在位內(nèi)膜在EMs的促血管生成能力持續(xù)整個(gè)月經(jīng)周期[5]，使病程遷延不愈。據(jù)報(bào)道[6]，異位內(nèi)膜本身及周圍新生組織血供的建立是維持子宮內(nèi)膜異位種植存活，組織侵襲、轉(zhuǎn)移及發(fā)展的基本條件。異位內(nèi)膜VEGF的過度表達(dá)，使其具有強(qiáng)大的促血管生成能力，得以在異位組織存活，轉(zhuǎn)移并進(jìn)一步擴(kuò)大病灶。

本文研究結(jié)果與之前報(bào)道一致，異位內(nèi)膜組，在位內(nèi)膜組中VEGF陽(yáng)性表達(dá)率均顯著高于正常內(nèi)膜組織（54.3%、78.6%vs26.0%），且EMs異位內(nèi)膜和在位內(nèi)膜組的微血管密度上均高于正常內(nèi)膜組，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，VEGF在EMs異位和在位患者中表達(dá)較高，表示其通過促血管生成在這一疾病的發(fā)生發(fā)展中有著重要作用，抗血管治療有望成為治療EMs的新途徑。

[1] 黃英燕.子宮內(nèi)膜異位癥及其治療對(duì)女性生育影響的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)藥與保健, 2014(4):175-176.

[2] 陳 姺,王杜平.血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子C及其受體與宮頸癌臨床和預(yù)后的關(guān)系[J]. 中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(8):1251-1253.

[3] Fassbender A, Burney R O, Dorien F O, et al. Update on Biomarkers for the Detection of Endometriosis[J]. Biomed Research International, 2015, 2015(3):130854.

[4] Leone R M U, Ferrero S. Methodological concerns regarding levels of vascular endothelial growth factor (VEGF) in serum of women with endometriosis.[J]. 2015, 8(4):485-486.

[5] 蘇曉華, 宋殿榮, 張 英,等. 子宮內(nèi)膜異位癥中子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞血管生成能力的研究[J]. 國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2015, 42(1):49-53.

[6] Wang H, Ren B, Li Z, et al. [Expression of vascular endothelial growth factor and microvessel density in different brain regions in aged rats].[J]. Journal of Central South University, 2014, 39(7):681-686.

R711.71

B

ISSN.2095-8803.2016.15.129.02