劉 娟

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274000）

婦科手術(shù)中腹腔鏡的應用與優(yōu)勢

劉 娟

（山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274000）

目的 研究將腹腔鏡應用于婦科手術(shù)中的優(yōu)勢。方法 分析接受婦科腹腔鏡手術(shù)的80例患者的臨床資料，對腹腔鏡的應用情況進行總結(jié)，分析腹腔鏡的應用優(yōu)勢。結(jié)果 接受腹腔鏡手術(shù)的80例患者得到的治療效果良好。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)應用于婦科疾病治療中具有給患者造成的痛苦小，治療效果好，術(shù)后恢復快，住院時間短等優(yōu)勢，值得應用和推廣。

腹腔鏡；腹腔鏡手術(shù)；婦科疾??；優(yōu)勢

腹腔鏡手術(shù)指的是對腹腔鏡以及相關(guān)器械進行充分的利用以施以手術(shù)，應用優(yōu)勢被臨床實踐所證實，如給患者造成的創(chuàng)傷小、術(shù)后更利于患者恢復等。本文以80例患者為例，研究將腹腔鏡應用于婦科手術(shù)中的優(yōu)勢，詳細情況見下。

1 基本資料

患者80例中年齡15～55歲，患者進行卵巢囊腫剝除術(shù)29例，患者進行異位妊娠手術(shù)5例，患者進行子宮肌瘤剝除術(shù)14例，患者進行全子宮切除術(shù)10例?；颊哌M行不孕癥的診治2例?；颊咝g(shù)后均收到良好的效果80例。

2 腹腔鏡的應用

2.1 異位妊娠手術(shù)

應用宮腔鏡，能夠?qū)Ξ愇蝗焉锏牟课贿M行直觀性的觀察，一般情況下大多屬于輸卵管妊娠,妊娠部位增粗，表面呈青紫狀態(tài),如果發(fā)生破裂，局部破口，活動性出血，諸多凝血塊存在于盆腔、直腸窩等也會被發(fā)現(xiàn)。如果屬于卵巢妊娠，卵巢組織呈疏松狀態(tài)，血運呈豐富狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)破口、活動性出血存在于多數(shù)妊娠部位。如果腹膜妊娠以及其他部位的妊娠，包裹性凝血塊能夠在局部被發(fā)現(xiàn)，活動性出血存在于局部，退化絨毛能夠被發(fā)現(xiàn)于凝血塊。輸卵管妊娠在臨床上的發(fā)生率還是比較高的，如果患者沒有想要生育的想法，輸卵管保留也沒有多大意義，對其采用的術(shù)式為輸卵管切除術(shù)。如果患者有生育的要求，或者患者的包塊比較小，對其采用的術(shù)式或為輸卵管切開取胚術(shù)，或為傘端取胚術(shù)。

2.2 卵巢囊腫剝除術(shù)

對卵巢良性腫瘤施以腹腔鏡治療，不僅安全，有效性高，而且造成的創(chuàng)傷小，利于患者術(shù)后的恢復。在諸如卵巢良性畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫、卵巢冠囊腫等治療中，對囊腫表面的卵巢皮質(zhì)進行切開操作，從囊壁與卵巢皮質(zhì)間隙對囊腫進行逐步的分離，完成創(chuàng)面的止血后，對卵巢、包膜運用3-0或4-0可吸收線進行縫合，取出腫物[1]。

2.3 子宮肌瘤剝除術(shù)

把20 U稀釋的催產(chǎn)素注射在肌瘤的周邊，帶蒂的漿膜下肌瘤，對瘤蒂進行切斷。如果肌瘤為肌壁間肌瘤，對肌瘤表面的肌層進行縱向的切開操作或者橫向的切開操作，到瘤體長度大約2/3肌瘤直徑為止，對瘤體采用抓鉗進行鉗夾和牽拉，對肌瘤和周圍肌層組織進行一一的分離，將肌瘤剝出。子宮肌瘤的類型會對手術(shù)的難易程度、成功與否造成影響。如果肌瘤突出表面程度很明顯，則被發(fā)現(xiàn)更容易，且在切除上不存在難度[2]。

2.4 不孕癥的診治

在不孕診斷中運用腹腔鏡，可以對不孕發(fā)生的原因進行確認，還能夠在掌握不孕發(fā)生原因的基礎(chǔ)上施以微創(chuàng)術(shù)，與此同時，給予全身抗炎或激素治療來輔助治療,能夠在更短時間內(nèi)就發(fā)揮治療作用，且治療效果顯著。腹腔鏡的運用，能夠更好地對粘連帶進行分離，排除輸卵管積水實施輸卵管整形，對宮腔鏡輸卵管通液聯(lián)合利用，可以對輸卵管梗阻部位進行明確，施以輸卵管造口術(shù)；使炎性包塊、膿腫得以清除，對巧克力囊腫進行有效的剝除，對內(nèi)膜異位癥病灶施以電灼，對盆腔進行反復的沖洗，將抗生素灌注于盆腔局部等，能夠使慢性盆腔疼痛等得到顯著性的緩解，手術(shù)后加強指導，或以藥物對排卵進行促進，可以使患者受孕的概率得到顯著性的增加。

2.5 腹腔鏡下全子宮切除術(shù)

腹腔鏡下施以全子宮切除術(shù)，能夠為完整保留患者的陰道、韌帶提供保證，使盆底的承托力得到保護，使宮頸或者部分正常的宮頸得到保留，可以對存在于宮頸周圍的重要感覺神經(jīng)及正常的性功能起到保護作用，使患者的生活質(zhì)量盡量不受到影響，使患者術(shù)后的生活質(zhì)量得到提高。

3 討 論

在婦科手術(shù)中運用腹腔鏡，尤其是在宮外孕、卵巢破裂等疾病中，可以在同一時間進行診療，這點優(yōu)勢更具有顯著性。由于在封閉性良好的盆腔內(nèi)施以腹腔鏡手術(shù)，故相較于經(jīng)腹手術(shù)，給患者造成的創(chuàng)傷更小，更利于患者術(shù)后盡早進行下床活動，住院時間短。由于大多數(shù)患者術(shù)后無需應用鎮(zhèn)痛劑，術(shù)后可以盡早活動，故腹腔鏡手術(shù)后發(fā)生排尿障礙、排氣障礙的概率相對較低?；颊咝g(shù)后發(fā)生盆腔粘連的概率偏低，較少影響盆腔。就連在容易復發(fā)粘連的子宮內(nèi)膜異位的治療中應用腹腔鏡進行手術(shù)，發(fā)生盆腔粘連的概率也是極低的。

總而言之，腹腔鏡手術(shù)應用于婦科疾病治療中是具有諸多優(yōu)勢的，為了使腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的效果得到大幅度提高，要對適應證進行嚴格的掌握，對手術(shù)器械進行合理的使用，積極對并發(fā)癥進行防治。

[1] 楊 郁.婦科腹腔鏡手術(shù)嚴重并發(fā)癥臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014(5):95-96.

[2] 姜麗艷.腹腔鏡治療婦科急腹癥臨床應用分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(4):82-83.

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ISSN.2095-8803.2016.15.128.02