楊洪艷，羅 靜

（納雍縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 553300）

彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤90例分析

楊洪艷，羅 靜

（納雍縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 553300）

目的 探討彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院就診的90例子宮肌瘤患者，均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，總結(jié)其診斷符合率及臨床意義。結(jié)果 90例患者通過手術(shù)或病理檢查證實(shí)，與彩色多普勒超聲診斷結(jié)果相符85例，確診率為94.44%，誤診5例，誤診率為5.56%。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤可做出早期、準(zhǔn)確的判定,是檢查子宮肌瘤的最有效手段,且經(jīng)濟(jì)、快速、無創(chuàng)傷、無痛苦，對(duì)診斷子宮肌瘤有重要的臨床意義。

彩色多普勒超聲；子宮肌瘤

子宮肌瘤發(fā)病率較高，是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，生育期婦女中發(fā)病率最高，約為20%。近年來，由于B超檢查廣泛應(yīng)用及技術(shù)的提高，對(duì)子宮肌瘤的早期診斷和治療起著極大的作用[1]。結(jié)合手術(shù)及病理診斷對(duì)在我院經(jīng)彩色多普勒超聲診斷為子宮肌瘤的90例患者進(jìn)行回顧性分析，探討彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共90例，年齡22～52歲，平均年齡（37.5±1.9)歲。所有患者均有月經(jīng)紊亂，變現(xiàn)為不同程度的周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等，其中有42例患者自行捫及下腹部包塊。婦科檢查：子宮均有不同程度的增大。

1.2儀器與掃查方法

采用四川麥迪遜公司生產(chǎn)的SA8000SE型超聲診斷儀，探頭頻3.0～4.0MHz有性生活者行陰道B超診斷：囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，陰道探頭涂以消毒耦合劑后套上一次性避孕套。醫(yī)生用戴手套的右手持探頭柄，將探頭緩慢送入陰道穹窿部。傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)探頭柄，以多方位仔細(xì)觀察全部盆腔結(jié)構(gòu)。包括：子宮形態(tài)、大小、位置，肌瘤的部位、大小、數(shù)量，雙側(cè)附件是否有異常包塊，內(nèi)膜線位置和厚度及子宮直腸陷凹是否有積液等。無性生活及肌瘤較大者行腹部超：使膀胱適當(dāng)充盈，取仰臥位，在恥骨聯(lián)合上作橫向、縱向、斜向多切面探查。

1.3 子宮肌瘤超聲圖像表現(xiàn)

1.3.1 高回聲影：肌瘤部位回聲高于宮壁回聲，子宮部位顯示團(tuán)塊，與周圍組織分界清晰，腔內(nèi)可見高回聲光點(diǎn)，呈密集結(jié)節(jié)狀，周圍可探及暗淡光環(huán)，病灶較大且合并鈣化者可顯示散在斑片狀強(qiáng)回聲聲影。

1.3.2 中等回聲影：肌瘤部位回聲高于或低于宮壁回聲，瘤體內(nèi)可探及強(qiáng)弱不一且粗大的柵欄圖。

1.3.3 低回聲影：肌瘤部位回聲低于宮壁回聲，可見圓形、類圓形病體，且結(jié)構(gòu)較緊密。與周圍組織界限清晰，腔內(nèi)回聲向外突出，光點(diǎn)較低，尤其是漿膜下肌瘤，病灶周邊可出現(xiàn)假囊回聲，小肌瘤表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲，稍大或大肌瘤表現(xiàn)為不均質(zhì)低回聲。

1.3.4 混合回聲影：由于肌瘤血供不足導(dǎo)致中心性缺血，病灶越大，缺血程度越重，同時(shí)可導(dǎo)致水腫、壞死、囊性樣變、紅色樣變、脂肪樣變及鈣化等退行性變，邊界清晰，有不均質(zhì)強(qiáng)弱回聲兼有不規(guī)則回聲區(qū)或無回聲區(qū)等圖像顯示[2]。

2 超聲診斷結(jié)果

本組彩色多普勒超聲診斷90例子宮肌瘤,其中子宮肌壁間肌瘤46例、漿膜下肌瘤25例、粘膜下肌瘤12例、混合型肌瘤7例。所有病例的子宮均為不同程度的增大，65例患者的子宮外形發(fā)生改變，看不到正常切面形態(tài)，彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤患者,經(jīng)手術(shù)和病理分析證實(shí)有85例，確診率為94.44%，誤診5例，誤診率為5.56%。

3 討 論

子宮肌瘤為一種實(shí)質(zhì)性腫塊，由子宮平滑肌不斷增生所致，邊緣光滑，肌瘤內(nèi)有少量的纖維組織。目前關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不清楚，但大量臨床資料和實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在婦女絕經(jīng)后肌瘤縮小，且病灶在月經(jīng)期內(nèi)會(huì)發(fā)生一定的改變，因此推斷子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平過高有一定的關(guān)系[3]。B超為此病常用檢查方法，肌瘤性質(zhì)、大小、分布及形態(tài)等均能在圖像清晰顯示，并能給予動(dòng)態(tài)觀察，有利于早期診斷。

彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①發(fā)生子宮肌瘤時(shí)子宮形態(tài)多不規(guī)則并增大，子腔內(nèi)膜線有所偏移。②如見肌瘤間的結(jié)締組織顯像上表現(xiàn)為低回聲暈圈及光環(huán)的假包膜，考慮肌瘤周圍的肌纖維組織被壓縮而致。③月經(jīng)前后子宮大小和內(nèi)部回聲無明顯變化，經(jīng)期行B超檢查時(shí)，病灶內(nèi)無回聲區(qū)無明顯變化。

本文采用多普勒超聲診斷為子宮肌瘤，診斷符合率為94.44%。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的進(jìn)步，彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤操作方便、無副作用、無創(chuàng)傷，診斷率高，且復(fù)查方便，為臨床診斷和治療提供重要參考依據(jù)。同時(shí)應(yīng)結(jié)合病史、體征及臨床癥狀進(jìn)一步明確診斷，減少誤診率的發(fā)生。

[1] 靳先珍.B型超聲診斷子宮肌瘤的探討[J].醫(yī)學(xué)影像,2007,4(21): 138.

[2] 熊 亞,熊 非.子宮肌瘤B型超聲診斷及鑒別診斷研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2008,6(2):14-16.

[3] 張萬莉.探討B(tài)超診斷子宮肌瘤臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志,2012,23(9):91-92.

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ISSN.2095-8803.2016.15.121.02