張 燕

（新疆鞏留縣婦幼保健站，新疆 伊犁 835400）

妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭臨床分析

張 燕

（新疆鞏留縣婦幼保健站，新疆 伊犁 835400）

目的 臨床分析妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭患者的癥狀特點、治療方法、分娩方式及新生兒情況。方法 以2014年5月-2016年9月本院收治的54例妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭患者的病歷資料為本次臨床分析的基礎(chǔ)資料，全部患者均經(jīng)硫酸鎂解痙治療，精心觀察并準確記錄患者及其新生兒的全部臨床情況。結(jié)果 本組54例患者中，27例50%行剖宮產(chǎn)分娩，21例38.89%選擇陰道分娩，6例11.11%行陰道吸引產(chǎn)助產(chǎn)分娩。共計54例新生兒，依據(jù)新生兒Apgar評分標準：有2例出生時1min＜4分、經(jīng)搶救后5min4～6分；有4例1min 4～7分、5min 9分、10min 10分；有11例1min＞7分、5min 9分、10min 10分；有37例1min滿10分。結(jié)論 按時接受相關(guān)孕期檢查，及早預(yù)防妊娠期高血壓疾病，避免誘發(fā)心力衰竭；醫(yī)護人員應(yīng)視孕婦的病情變化，及時采取終止妊娠措施，以保障母嬰安全。

妊娠期高血壓疾??；心力衰竭；臨床分析

妊娠期高血壓疾病是孕婦在妊娠期內(nèi)特有的一種常見疾病，嚴重者可影響母嬰健康及生命，其最為嚴重的一種合并癥就是心力衰竭[1]，也是導致圍生期婦女及圍生兒發(fā)病及死亡的主要因素。至今，臨床仍尚不明確其發(fā)病原因和機制，致使臨床上缺乏較有效的防治對策，對其進行的處理措施主要為對癥治療及終止妊娠[2]。本文分析了妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭患者的癥狀特點、治療方法、分娩方式及新生兒情況，以利于臨床正確認識此疾病，制訂有效防治措施，及早糾正心力衰竭，從而保障孕婦健康，并提高圍生兒的生存質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年5月-2016年9月本院收治的54例妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭患者的病歷資料為本次臨床分析的基礎(chǔ)資料，所選病例均符合WHO中妊高征合并心衰的診斷標準。年齡26～41歲，平均年齡（33.47±3.13）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦32例，均為單胎妊娠；發(fā)病孕周29～41周，平均孕周（35.45±1.50）周；全部患者均無既往心臟病史、高血壓病史及腎病史，均因妊娠而并發(fā)高血壓疾病合并心力衰竭。

1.2 治療方法

患者入院后，均積極采用硫酸鎂行解痙治療，通過拉貝洛爾+佩爾地平進行降壓治療，使用地塞米松進行促肺成熟治療；同時，還采用廣譜抗生素進行預(yù)防性抗感染治療。定期測體質(zhì)量；觀察水腫情況，積極保持其液體出入平衡；定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、生化全項以及凝血五項。臨床醫(yī)生可依據(jù)上述檢測結(jié)果，以適時為患者采取終止妊娠措施。

1.3 統(tǒng)計學方法

1.4 新生兒Apgar評分

新生兒Apgar評分包括五項內(nèi)容：肌張力、脈搏、反射、外貌（膚色）及呼吸。一般在新生兒出生之后，分別對其進行1 min、5 min及10 min的Apgar評分，以便觀察其有無窒息及其他變化情況，以此決定是否對其進行相應(yīng)處理，并評價其恢復(fù)情況。滿10分為正常，7分以下應(yīng)考慮輕度窒息，4分以下應(yīng)考慮重度窒息。

2 結(jié) 果

孕婦患者及新生兒中均無死亡病例。產(chǎn)婦分娩情況可見表1。

表1 患者分娩的具體情況

依據(jù)新生兒Apgar評分標準，對54例新生兒的身體情況進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示：有2例出生時1 min＜4分、經(jīng)搶救后5min4～6分；有4例1min4～7分、5min9分、10min10分；有11例1min＞7分、5min9分、10min10分；有37例1min滿10分。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病合并心力衰竭患者多會出現(xiàn)全身性的小動脈痙攣，使心負荷過大，其外周血管的阻力增加，導致心肌供血不足，進而增加母嬰死亡幾率。臨床應(yīng)積極控制妊高征及心衰，并且適時考慮采取終止妊娠措施，以搶救母嬰生命、保障兩者安全為重要治療對策。由于妊娠期血液動力學改變及其心臟所受的不利影響，再加上分娩時并發(fā)的疼痛刺激與體力透支，會更急驟增加心衰，因此，應(yīng)于麻醉監(jiān)護下，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，以保證順利分娩并迅速結(jié)束娩程。采用剖宮產(chǎn)術(shù)進行終止妊娠是最為有效的去病因方法，也是最大程度保障母嬰生命安全的臨床措施[3]。

綜上所述，按時接受相關(guān)孕期檢查，及早預(yù)防妊娠期高血壓疾病，避免誘發(fā)心力衰竭；醫(yī)護人員應(yīng)視孕婦的病情變化，及時采取終止妊娠措施，以保障母嬰安全。

[1] 李新玲,阿依古麗·克坦.妊娠期高血壓疾病合并急性左心衰竭的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(47):167-168.

[2] 賀 艷,謝靜雅,詹鳳書.妊娠期高血壓合并急性左心衰竭臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(15):117-119.

[3] 何 茜.妊娠期高血壓疾病并發(fā)急性左心衰竭的護理[J].浙江臨床醫(yī)學,2014(11):1852-1853.

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ISSN.2095-8803.2016.15.117.02