徐世琴

（湖北省恩施市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 恩施 445000）

多囊卵巢綜合征綜合治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

徐世琴

（湖北省恩施市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 恩施 445000）

目的 探討觀察多囊卵巢綜合征綜合治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 將自2014年12月-2015年5月在我院治療的34例多囊卵巢綜合癥患者為研究對(duì)象，對(duì)患者采用綜合方法進(jìn)行治療，并在治療后對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 采用綜合方法治療的34例患者的正常排卵率為97.06%，受孕率為91.18%。結(jié)論 對(duì)多囊卵巢綜合征采用綜合方法進(jìn)行治療可以獲得較高的排卵率和受孕率，對(duì)有生育要求的患者具有極高的治療用藥價(jià)值。

多囊卵巢綜合征；綜合治療；妊娠結(jié)局

多囊卵巢綜合征是以慢性無(wú)排卵和高雄激素血癥為特征的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常疾病，以生育年齡婦女常見(jiàn)，由于排卵功能障礙使該疾病患者受孕率降低，且流產(chǎn)率增高，不孕、流產(chǎn)為該綜合征的常見(jiàn)臨床特征。對(duì)該疾病的形成主要有非遺傳理論和遺傳理論兩種學(xué)說(shuō)，目前對(duì)多囊卵巢綜合癥的治療已經(jīng)從手術(shù)發(fā)展到以藥物等為主的綜合方法進(jìn)行治療，通常采用如降低高雄激素血癥的藥物、促排卵藥物、胰島素增敏劑等進(jìn)行綜合治療以提高受孕機(jī)率和降低流產(chǎn)率，為此我們進(jìn)行多囊卵巢綜合征綜合治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月-2015年5月在我院治療多囊卵巢綜合癥患者34例為研究對(duì)象，患者基本資料為：年齡在23～34歲，平均年齡（27.6±2.3）歲；患者未采取任何避孕措施的性生活在1年以上；其配偶經(jīng)檢查無(wú)任何排精及精子存活率、精子質(zhì)量等問(wèn)題；患者經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查確診為多囊卵巢綜合癥?；颊呔猩笄易栽高x擇綜合方法進(jìn)行治療[1]。

1.2 方法

對(duì)患者均采用來(lái)曲唑、黃體酮、克羅米芬聯(lián)合方法進(jìn)行治療：（1）在月經(jīng)結(jié)束后的首天開(kāi)始服用來(lái)曲唑，按2.5mg/1 d·次劑量口服給藥，以21 d為以用藥療程。（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103509，深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司）（2）采用口服方式給藥與來(lái)曲唑同時(shí)使用黃體酮，按200mg/1d·2次劑量使用，以10 d為一治療療程。（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902，浙江仙琚制藥股份有限公司）（3）采用克羅米芬（枸櫞酸氯米芬膠囊）給藥，從月經(jīng)第5 d開(kāi)始，按劑量50～150mg/d采用口服方式給藥，連用5 d為一療程，可重復(fù)3～4個(gè)療程。（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107，上海衡山藥業(yè)有限公司）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將妊娠結(jié)局（排卵受孕情況）為評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容，并在治療結(jié)束1年后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

患者1年后正常排卵例數(shù)為33例，正常排卵率為97.06%，1年后有31例患者正常受孕，受孕率為91.18%[2]。

3 討 論

多囊卵巢綜合征不孕主要是患者體內(nèi)激素水平會(huì)出現(xiàn)異常（下丘腦－垂體－卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂）而導(dǎo)致雄激素增高病導(dǎo)致患者無(wú)排卵或稀發(fā)排卵而出現(xiàn)不孕癥狀，同時(shí)由于患者排卵功能障礙而缺乏周期性孕激素分泌，并易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜單純性增生和異常性增生（內(nèi)膜持續(xù)增生）而可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜非典型增生并引發(fā)子宮內(nèi)膜癌。因此及早對(duì)癥治療不僅可以改善女性的孕育情況還可避免出現(xiàn)子宮內(nèi)膜單純性增生和異常性增生等并發(fā)癥[3]。

本文研究中對(duì)34例多囊卵巢綜合征采用來(lái)曲唑、黃體酮、克羅米芬聯(lián)合用藥的綜合方法進(jìn)行治療，其中來(lái)曲唑是人工合成的芐三唑類(lèi)衍生物芳香化酶抑制劑，主要通過(guò)抑制細(xì)胞色素P-450所依賴(lài)的芳香酶從而阻斷雌激素的生物合成，適合治療體內(nèi)有一定雌激素水平的無(wú)排卵的女性不育癥；黃體酮是卵巢、胎盤(pán)和腎上腺分泌的一種類(lèi)固醇激素，在充足雌激素存在時(shí)，黃體酮能使子宮內(nèi)膜由增殖期改變?yōu)榉置谄冢瑸樵新阎蔡峁┯欣麠l件，以保持良好的妊娠狀態(tài)；克羅米芬（枸櫞酸氯米芬膠囊）是一種抗性激素藥，其作用機(jī)制是該品具有對(duì)雌激素有弱的激動(dòng)與強(qiáng)的拮抗雙重作用，在作用過(guò)程中首先是其拮抗發(fā)生作用，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性占據(jù)下丘腦雌激素受體，從而干擾著內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，不但可以促使黃體生成激素分泌還可促卵泡生成激素的增加，從而刺激卵泡生長(zhǎng)，在卵泡成熟后增加雌激素的釋放量，并激發(fā)排卵前促性腺激素的釋放達(dá)峰而形成排卵，適合治療體內(nèi)有一定雌激素水平的無(wú)排卵的女性不育癥。從本文的研究結(jié)果可以看到，采用來(lái)曲唑、黃體酮、克羅米芬聯(lián)合用藥的綜合方法可獲得極為理想的排卵率和受孕率，充分表明該方法的顯效性和可行性。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢綜合癥患者采用綜合方法進(jìn)行治療可顯著改善患者的排卵率和受孕率，并籍此改善患者的改善患者的卵巢功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 蔡大偉,尚培中,石德光,等.我院肝膽外科手術(shù)患者圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,10(6):123-124.

[2] 黃華艷,甘 英.圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016, 25(23):256-257.

[3] 葉紹光,謝昭雄,黃振添,等.圍術(shù)期抗菌藥物在肝膽外科的使用研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,20(20):189-190.

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ISSN.2095-8803.2016.15.115.02