劉 艷

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 圖木舒克 843900）

子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響

劉 艷

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 圖木舒克 843900）

目的 研究子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響。方法 選擇2015年4月份-2016年4月本院接診的因非子宮脫垂而行子宮切除手術(shù)治療的36例病例資料，根據(jù)其手術(shù)方式不同可分成兩組：全切組22例均實施子宮全切術(shù)，次全切組14例均實施子宮次全切術(shù)。比較術(shù)后6個月后兩組患者的盆底功能，并通過女性性功能診斷量表綜合評估兩組患者術(shù)前、術(shù)后性生活的質(zhì)量變化。結(jié)果 術(shù)后6個月，全切組患者的性高潮、性滿意度及陰道潤滑度的綜合評分均高于次全切組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；并且全切組的22例患者術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙率為40.91%（9/22），而次全切組的14例患者術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙率為14.29%（2/14），對比兩組的盆底功能障礙發(fā)生率結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比于子宮全切術(shù)，子宮次全切術(shù)更有利于降低患者發(fā)生術(shù)后盆底功能障礙的概率，并可減少對患者性生活質(zhì)量的不良影響。

子宮全切；子宮次全切；性生活質(zhì)量；盆底功能

子宮是婦女生殖系統(tǒng)中的一個重要組成部分，由于其具有特殊性和重要的功能性，一旦實施子宮切除術(shù)會導(dǎo)致患者痛苦面對術(shù)后生理機能的慢性康復(fù)問題[1]，本研究選取在我院實施全子宮和次全子宮切除術(shù)的患者為本課題的研究對象，共計36例，借此開展兩種術(shù)士對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月份-2016年4月本院接診的因非子宮脫垂而行子宮切除手術(shù)治療的36例病例資料，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡28～48周歲，擁有固定的性伴侶，且術(shù)前均有周期性的性生活，均為自愿參與本課題研究，且均簽署了情況知情書。全切組22例均實施子宮全切術(shù)，平均年齡（33.43±6.03）歲，均已育有1～2名子女，均無繼續(xù)生育要求；次全切組14例均實施子宮次全切術(shù)，平均年齡（33.57±5.88）歲，均育已有1～2名子女，均無繼續(xù)生育要求。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩種患者術(shù)后6個月的盆底功能狀況；并對兩組患者術(shù)前及術(shù)后的性生活質(zhì)量變化進行評分，可通過女性性功能診斷量表進行評估，此量表評價的內(nèi)容可包括：基本性欲、性高潮次數(shù)、性心理狀態(tài)、性交困難狀況，共為4項，每項評分的分值均為0～10分[2]。提示：分值情況與性生活質(zhì)量呈反比關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 性生活質(zhì)量

對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后6個月的性生活質(zhì)量評分結(jié)果（見表1）。

對比表1可得知：全切組和次全切組的術(shù)前相關(guān)評分，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而經(jīng)對應(yīng)手術(shù)治療后，兩組結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者術(shù)后性生活質(zhì)量（±s）

組別階段n基本性欲評分(分)性高潮次數(shù)評分(分)性心理狀態(tài)評分(分)性交困難狀況評分(分)全切組術(shù)前223.31±1.242.45±1.533.35±1.063.43±1.21術(shù)后226.46±2.664.86±2.415.73±2.526.86±2.21次全切組術(shù)前143.32±1.232.47±1.553.34±1.053.45±1.23術(shù)后144.42±1.533.27±1.354.78±1.354.76±1.36

2.2 盆底功能情況

全切組的22例患者術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙率為40.91%（9/22），而次全切組的14例患者術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙率為14.29%（2/14），對比兩組的盆底功能障礙發(fā)生率結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

行全子宮切除術(shù)會同時切除宮頸，不僅會切斷位于盆底中的子宮主韌帶與骶韌帶，而且還需推移膀胱與直腸向下，進而不利影響于膀胱及直腸的系統(tǒng)神經(jīng)支配功能，致使其盆底整體結(jié)構(gòu)和生理狀態(tài)的改變[3]。子宮次全切除術(shù)保留宮頸，不用下推膀胱和直腸，不用切斷子宮主韌帶和骶韌帶，故不影響盆底解剖結(jié)構(gòu)及功能。而次全術(shù)子宮切除術(shù)會保留很多相關(guān)支撐連接功能，不會對盆底造成嚴(yán)重性影響。正如本研究結(jié)果顯示：全切組患者的性生活質(zhì)量評分均高于次全切組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且其組盆底功能障礙發(fā)生率也高于次全切組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于子宮全切術(shù)，子宮次全切術(shù)更有利于降低患者發(fā)生術(shù)后盆底功能障礙的概率，并可減少對患者性生活質(zhì)量的不良影響。

[1] 劉英梅.子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響[J].臨床研究, 2016, 24(6):89-90.

[2] 金 玉.子宮全切與次全切對性生活質(zhì)量及盆底功能影響的對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(27):52-53.

[3] 王慶霞.淺析進行全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)對女性性生活及其盆底功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論, 2015(22):244-245.

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ISSN.2095-8803.2016.15.108.02