白淑枝

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟太仆寺旗計(jì)劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 027000）

子宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)的臨床效果分析

白淑枝

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟太仆寺旗計(jì)劃生育服務(wù)站，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 027000）

目的 分析探討子宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月-2016年6月主觀自愿來我站要求放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的136例育齡婦女的病例留檔資料，以統(tǒng)計(jì)分析子宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)所選用不同種類節(jié)育環(huán)的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 對136例育齡婦女于接受子宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)的半年后進(jìn)行隨訪分析，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察，使用宮型環(huán)較使用吉妮環(huán)婦女的不良癥狀多，對比也均顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)本次分析表明，吉妮環(huán)的應(yīng)用效果好于宮型環(huán)，因而，在開展子宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)時(shí)，臨床可依據(jù)育齡婦女的體質(zhì)不同及切實(shí)需要而合理適用。

子宮內(nèi)腔；置環(huán)術(shù)；效果分析

宮內(nèi)節(jié)育器(UID)是最為常見的一種避孕方式[1]，具有簡單有效、安全實(shí)用且可逆性強(qiáng)等特點(diǎn)，但I(xiàn)UD的下移、脫出、帶環(huán)妊娠、置環(huán)后宮內(nèi)不規(guī)則出血以及感染等是宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)后的常見難題[2]。選取主觀自愿來我站放置宮內(nèi)IUD的136例育齡婦女，對比分析宮型環(huán)及吉妮環(huán)的使用效果，統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

136例育齡婦女均為自愿來我站行子宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)放置IUD的。其年齡為31～44歲，平均（33.58±4.34）歲；無異位妊娠史，無葡萄胎史；其月經(jīng)周期均為25～35 d，近3個(gè)月的月經(jīng)均為呈規(guī)律性；且均為夫妻同居狀態(tài)。婦科門診給予常規(guī)檢查顯示：白帶正常，宮內(nèi)狀況良好，均宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)禁忌證[3]。兩IUD組的育齡婦年的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

子宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)的開展時(shí)間為：經(jīng)期結(jié)束3～7d后、正常生產(chǎn)100 d后、剖宮產(chǎn)半年后、哺乳期未轉(zhuǎn)經(jīng)且早孕可能排除后、人流術(shù)中已確認(rèn)絨毛清除完全后。兩組婦女均在置環(huán)術(shù)前徹底排空尿液，取膀胱截石位，鋪常規(guī)消毒巾。

1.2.1 宮型環(huán)組

47例婦女使用宮型環(huán)，材質(zhì)：含銅，外形：模擬子宮腔形狀。放置一絲線在宮型環(huán)的正中下端，雙側(cè)絲線均留長約10 cm，消毒后備用。術(shù)前行常規(guī)婦查、探查宮腔、宮內(nèi)消毒；利用放環(huán)丫挑起宮形環(huán)的上端正中，并用止血鉗夾住下端的雙股絲線，握住固定放環(huán)丫及止血鉗，將宮型環(huán)輕輕緩慢送至子宮底部，使用左手固定好放環(huán)丫，輕抽夾住絲線一端的止血鉗，以調(diào)整宮型環(huán)的放置位置，待調(diào)整妥當(dāng)后徹底抽出絲線即可。

1.2.2 吉妮環(huán)組

89例婦女使用吉妮環(huán)，材質(zhì)：含銅、無支架，外形：6截銅套由一根聚丙烯線串連。放置前需查明子宮大小和實(shí)際位置，前位子宮需應(yīng)用宮頸鉗夾下唇，后位子宮需應(yīng)鉗夾上唇，以使子宮屈度理想化。應(yīng)用子宮探針仔細(xì)探查宮腔方向與深度，再用吉妮環(huán)放置器進(jìn)行探測，當(dāng)放置器準(zhǔn)確抵達(dá)宮底后，可向前輕輕推桿l cm左右，使插入針和吉妮環(huán)上的絲線小結(jié)順利進(jìn)入子宮肌層，施術(shù)者可覺輕度阻力，固定好放置器，使其緊抵子宮底，同時(shí)將吉妮環(huán)尾絲放松，再緩慢抽出吉妮環(huán)放置管，輕拉幾次尾絲，使其有效懸吊于宮腔內(nèi)并穩(wěn)妥固定于子宮底，最后撤出吉妮環(huán)放置器。術(shù)后預(yù)防性給予口服類抗生素，用藥3 d，2周內(nèi)禁止夫妻生活。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）和例數(shù)（n）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，處理“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)用效果

經(jīng)隨訪觀察統(tǒng)計(jì)，宮型環(huán)組的IUD繼續(xù)使用、脫出及帶環(huán)妊娠率均顯著低于吉妮環(huán)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩種IUD的應(yīng)用效果 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察，宮型環(huán)組中2例月經(jīng)量增多、2例出血、1例感染、1例腰酸伴下腹墜痛、2例白帶增多；而吉妮環(huán)組中僅1例發(fā)生脫出現(xiàn)象而導(dǎo)致帶環(huán)妊娠。因此，表明使用宮型環(huán)較使用吉妮環(huán)婦女的不良癥狀多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

吉妮環(huán)為第三代含銅節(jié)育環(huán)，銅離子于宮底游離釋放，也是唯一無支架的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，更加契合子宮動(dòng)態(tài)原理，懸掛宮腔后不易脫落，具有殺精毒胚的作用機(jī)制且有效干擾受精卵著床，從而達(dá)到良好的避孕效果。

綜上所述，不同材質(zhì)與不同形狀的節(jié)育環(huán)各具特性，經(jīng)上述研究分析表明，吉妮環(huán)的應(yīng)用效果好于宮型環(huán)。在開展子宮內(nèi)腔置環(huán)術(shù)時(shí)，臨床可依據(jù)育齡婦女的體質(zhì)不同及切實(shí)需要而合理適用。

[1] 劉佩琦.三種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床應(yīng)用效果比較[J].中國民族民間醫(yī)藥·上半月,2014(11):1.

[2] 王小玲,鄭曉蘭.三種含銅宮內(nèi)節(jié)育器臨床效果及影響因素研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016:201.

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ISSN.2095-8803.2016.15.105.02