柴淑影

（黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 五大連池 164199）

左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的效果及其價(jià)值研究

柴淑影

（黑龍江省五大連池市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 五大連池 164199）

目的 研究左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的效果及其價(jià)值。方法 選擇2014年10月-2016年4月本院收治的72例子宮腺肌癥的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=36），對(duì)照組采取米非司酮進(jìn)行治療，而觀察組患者采取左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后治療效果和子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度以及痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度以及痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于子宮腺肌癥的患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療的效果較好，可有效的改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，降低了子宮厚度，痛經(jīng)評(píng)分也顯著降低，具有臨床推廣作用。

左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)；子宮腺肌癥；米非司酮

子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，是指子宮內(nèi)膜的腺體由于各種原因而出現(xiàn)的代償性的增生和肥大，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)量增多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且，據(jù)調(diào)查表明，近年來該病呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，發(fā)病率也在逐年升高[1]。此次主要針對(duì)左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果及其價(jià)值展開研究和分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2016年4月本院收治的72例子宮腺肌癥的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=36），對(duì)照組年齡29～47歲，平均年齡為（36.8±5.5）歲，病程7個(gè)月～5年、平均病程（2.8±1.6）年；觀察組年齡28～45歲，平均年齡為（36.6±5.2）歲，病程8個(gè)月～4年、平均病程（2.6±1.3）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合子宮腺肌癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）治療前6個(gè)月為接受任何性激素治療。（3）所有患者無合并嚴(yán)重的心、肝、腎等功能不全。（4）無任何用藥禁忌癥、無合并子宮內(nèi)膜的癌變。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均在月經(jīng)結(jié)束后5～7 d接受治療，對(duì)照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，患者每日口服12.5 mg米非司酮一次。觀察組患者經(jīng)過刮宮后將左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)放入準(zhǔn)確位置。治療半年后觀察兩組患者子宮內(nèi)膜厚度等各項(xiàng)指征[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果和子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度以及痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量等指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者各項(xiàng)臨床體征消失，經(jīng)B超檢查顯示，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者各項(xiàng)臨床體征和癥狀得到顯著改善。無效：患者各項(xiàng)癥狀和體征未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化

觀察組患者子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度以及痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化（±s）

表1 比較兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化（±s）

組別子宮體積（cm2）子宮內(nèi)膜厚度（mm）痛經(jīng)評(píng)分（分）月經(jīng)量（ml）觀察組122.25±12.324.08±1.212.11±1.0238.31±12.61對(duì)照組146.17±18.725.46±1.613.48±1.4287.32±17.46 t 6.40424.11124.701513.6533 P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 比較兩組患者的治療效果

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的治療效果 [n（%）]

3 討 論

子宮腺肌癥是婦科常見的發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病機(jī)制還不明確，很多學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生與底層內(nèi)膜的損傷有關(guān)，同時(shí)與大量的雌激素也有關(guān)系，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕。左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)是一類避孕工具，其中左炔諾孕酮的含量達(dá)52 g，放入人體后可釋放20 ug的左炔諾孕酮，可有效的減少間質(zhì)腺體的數(shù)量，同時(shí)抑制子宮內(nèi)膜的增生而使得子宮內(nèi)膜處于萎縮狀態(tài)，能夠有效的減少出血量，而且不會(huì)對(duì)卵巢產(chǎn)生不良影響，用藥安全、可靠[3]。研究結(jié)果顯示觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度以及痛經(jīng)評(píng)分、月經(jīng)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于子宮腺肌癥的患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療的效果較好，可有效的改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，安全、有效，具有臨床推廣作用。

[1] 楊利芬.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(4):122,124.

[2] 昌新霞.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥28例臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(9):229-230.

[3] 李水蓮.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(6):1034-1037.

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ISSN.2095-8803.2016.15.084.02